Menisküs yırtığı tanısı konduğunda, bu sorunun tedavisi ile ilgili bir karar verilmelidir. Birçok kronik gözyaşı, özellikle kronik gözyaşları, ameliyatsız olarak tedavi edilebilir. non-operatif tedaviler şunları içerebilir:
Bununla birlikte, bazı menisküs yırtığı, cerrahi tedavi gerektirebilir.
Menisküs Tamiri Neden Gerekli Olabilir?
Cerrahınız hasarlı veya yırtılmış kıkırdak için olası bir tedavi seçeneği olarak bir menisküs tamiri sunabilir. Yıllar önce, bir hastada kıkırdak yırtılmış ve ameliyat gerekliyse, tüm menisküs çıkarıldı. Bu hastalar ameliyattan sonra oldukça iyi iş çıkardılar. Sorun, zaman içinde, kemiğin uçlarındaki kıkırdakların daha çabuk aşınmasıydı. Bunun, yastıklama etkisinin kaybolması ve bir menisküs çıkarıldıktan sonra görülen diz ekleminin azalan stabilitesine bağlı olduğu düşünülmektedir.
Artroskopik cerrahi daha popüler hale geldiğinde, daha fazla cerrah parsiyel menisküs çıkarıldı - parsiyel menisektomi yapıldı. Sadece menisküsün yırtılmış parçasını çıkarmak için kısmi menisektomi yapılır. Bu menisküs yırtığı nispeten küçük ise kısa ve uzun vadede çok iyi çalışır. Fakat bazı büyük menisküs yırtığı için, menisküsün yeterli bir kısmı çıkarılır, böylece problemler tekrar yoldan aşağı kayabilir.
Kim Onarım Gerekir?
Menisküsün sözde "mekanik semptomlara" neden olan gözyaşları cerrahi tedaviye en iyi tepki verme eğilimindedir. Mekanik bir semptom, dizinin normal hareketini fiziksel olarak engelleyen menisküsten kaynaklanır. Yaygın "mekanik semptomlar" şunları içerir:
- Dizin kilitlenmesi (bükülmez)
- Dizin tamamen düzleştirilememesi
- Popping veya tıklama sesi veya hissi
Ameliyathanede, cerrahın iki temel seçeneği vardır, ya yırtılmış menisküsü (bir parsiyel menisektomi) çıkarın ya da kenarları sütür ya da mesnetlerle birlikte yerleştirmek için bir menisküs tamiri yapın.
Menisküs Tamiri Daha İyi mi?
Menisküs dış kenarından gelen kan akımı ile dairesel bir kıkırdak parçasıdır. Menisküs onarımının iyileşmesi için, gözyaşı iyi kan beslemesinin olduğu bir bölgede bu kenarın yakınında olmalıdır (kan damarlarından alınan besinler iyileşmek için gereklidir) - bu kırmızı (vasküler) -beyaz denir ( menisküsün vasküler olmayan bölgesi).
Menisküsün merkezi kısmında gözyaşı, bir menisküs onarımı yapılsa bile iyileşmez. Menisküsün bu kısmının kan kaynağı yoktur. Menisküsün bu nonvasküler kısmına bakıldığında, beyaz gözükür ve bu nedenle menisküsün bu bölgesinde gözyaşları onarılmaz. Bu gözyaşları, menisküsün yırtığının her iki tarafına da kan kaynağının olmadığı beyaz-beyaz bölge içinde. Bu merkezi gözyaşları cerrahınız tarafından alınacaktır. Ancak, çalışmalar, eğer bir menisküs tamiri mümkün olduğunda, uzun süreli sonuçların, daha sonraki yaşamda artrit riskini azalttığı için, hasta için daha iyi olduğunu göstermektedir.
Ameliyatı Yapmak
Menisküs onarım teknikleri, artroskopik olarak yerleştirilmiş kancaların kullanılması veya yırtılmış kenarların dikilmesidir. Her iki prosedür de, menisküsün yırtılmış kenarlarının uygun pozisyonlarında iyileşmelerine izin vermek ve dizde yakalanmamak için yukarıda tarif edilen semptomlara neden olacak şekilde yeniden işlev görmesini sağlar.
Menisküs onarımının başarısı en çok iki faktöre bağlıdır. Birincisi, eğer menisküs tamiri kıkırdağın orta kısmında (kan kaynağının yetersiz olduğu durumlarda) yırtılmaya teşebbüs edilirse, başarısız olması muhtemeldir. İkincisi, hastalar menisküs onarımından sonra postoperatif rehabilitasyon ile uyumlu olmalıdır.
Menisküs onarımı başarısız olursa (yani onarılmış menisküs iyileşmezse), bu zamanın% 20-40'ına gelirse, yeniden yırtılmış menisküsün çıkarılması için ikinci bir ameliyat gerekebilir.
Onarım Sonrası Rehabilitasyon
Menisküs onarım cerrahisini takiben rehabilitasyon, kısmi menisektomi sonrası (menisküs yırtığını gidermek için yapılan ameliyat) rehabilitasyondan daha geniştir. Yırtık menisküsün iyileşmesine izin vermeniz gerektiğinden, iyileşme menisküsüne aşırı stres uygulanmasını önlemek için belirli faaliyetler kısıtlanmalıdır.
Özellikle, bu hareketin tamir edilmiş menisküs üzerine yüksek gerilmeleri olduğu bilindiğinden, dizdeki derin fleksiyondan (bükülme) kaçınılmalıdır. Bu nedenle, menisküs onarımı ameliyatı geçiren hastaların çoğu, prosedürlerini takip eden birkaç ay boyunca bir ayraç içine yerleştirilir.
Kaynaklar:
Laible C, ve diğ. "Menisküslü Onarım" J Am Acad Ortopedi Cerrahisi Nisan 2013 vol. 21 no. 4 204-213