Bir ACL Rekonstrüksiyon Grefti Cerrahisi Nasıl Yapılır?
ACL gözyaşları , sıklıkla cerrahi tedavi gerektiren yaygın bir spor yaralanmasıdır. ACL cerrahisine devam etmeye karar verdikten sonra diz ekleminize yeni bir ACL koymaya karar verdiniz. ACL ameliyatının basamaklarını ve bir ACL'nin diz ekleminizde nasıl yapıldığını ve nasıl sağlandığını öğrenin.
ACL Greftinin Tipini Belirleme
Yaygın olarak kullanılan üç tip ACL grefti vardır .
Bunlar patellar tendon, hamstring tendon ve kadavra (donör) greftleri içerir. Her bir greft tipinin çeşitli artıları ve eksileri vardır ve sizin için hangisinin en iyi olduğuna karar vermek zor bir karar olabilir.
Tanı Arthroscopic Surgery
Cerrahinin ilk basamağı, eklemlere verilen hasarı kontrol etmek için diz eklemine bir artroskop yerleştirmektir. Doktorunuz, ACL yırtığı tanısını doğrulayacak ve ayrıca diğer hasarları da inceleyecektir. Menisküs, kıkırdak ve diğer bağlar oluşmuş olabilecek hasarlar için incelenebilir. Menisküs yırtıkları ve kıkırdak yaralanmalarını ACL rekonstrüksiyonunu gerçekleştirirken aynı anda tedavi etmek yaygındır.
'Hasat' ve ACL Greftini Hazırlayın
ACL yırtığı teyit edildikten sonra, greft, "greft" hasat "denen bir işlem elde edilmelidir. Bir donör grefti durumunda , doku çözülmelidir. Greftin ACL rekonstrüksiyonu olan hastadan geldiği durumlarda, dokunun elde edilmesi için bir kesi yapılacaktır.
Grefti aldıktan sonra, yeni bir ACL oluşturmak için kullanılan doku, uygun uzunluk ve genişlik olarak hazırlanır. Greftin uygun büyüklüğünü sağlamak için bazı kırpma yapılabilir. Greft, diz yeni ACL için hazır olana kadar ayrılır.
Tibial Tüneli
Bir sonraki adım, yeni ACL'nin diz içinde oturması için bir yer yaratmaktır.
ACL diz ekleminin tam ortasındadır ve eklemin üstünde ve altında bulunan kemiğe bağlanmalıdır. Bu nedenle, yeni bağ uyluk kemiğinin ucunda başlamalı ve shin kemiğinin üst kısmı içinde bitmelidir.
Shin kemiğinde bir tünel yapmak için bir matkap kullanılır. Diz eklemindeki bu tünelin sonu, ACL'nin shin kemiğine bağlanacağı yerdedir.
Femoral Tüneli
Yeni oluşturulan tibial tünel sayesinde, bir eklem doğrudan diz ekleminin ortasından geçirilir. Dizin içinden femurun sonuna kadar ikinci bir kemik tüneli yapılır. Bu kemik tüneli yeni ACL'nin bir ucunu tutacak ve tibial tünel diğerini tutacak.
Grefti Geç
İki kemik tüneli - femurun sonunda ve diğeri tibianın tepesinde - yeni ACL grefti pozisyona geçirilmelidir. Her iki kemik tünelinden büyük bir iğne geçirilir ve pimin ucuna tutturulur, yeni ACL'dir. Yeni ACL femoral tünele doğru çekilir, böylece bir uç femur içine sabitlenebilir. Diğer uç şimdi tibial tünelde ve greftin merkezi kısmı eski ACL'nin yerini alarak diz ekleminin merkezindedir.
Greftin Güvenli Femoral Tarafı
ACL grefti pozisyondayken greft yeni pozisyonunda sağlam bir şekilde sabitlenmelidir.
Grefti korumak için birkaç yol vardır. Bunu yapmanın yaygın bir yolu, greft ucunu tünel içinde tutmak için bir vida kullanmaktır. Vida metalden, plastik-çözünebilir bir malzemeden veya kemiğe dönüşen kalsiyum bazlı bir maddeden yapılabilir. Grefti güvenceye almak için hiçbiri "daha iyi" gösterilmemesine rağmen doktorunuz belirli bir materyal türünü önerebilir.
Greftin Güvenli Tibial Tarafı
Greft femoral tarafa katı bir şekilde sabitlendikten sonra, greftin ucuna gerilim yerleştirilir, böylece yeni ACL sıkı olur. Yeni ligamanın tibial tarafı daha sonra femoral tarafa benzer şekilde sabitlenir. Yine, grefti pozisyona sabitlemek için farklı malzemeler kullanılabilir.
Zamanla, greft çevreleyen kemiğe iyileşir ve fiksasyon cihazlarını gereksiz kılar. Bazen, grefti yerinde tutmak için kullanılan belirgin bir vida veya zımba yaklaşık bir yıl sonra çıkarılabilir. Sorunlara neden olmazsa, bu malzemeler genellikle yerinde kalır.
> Kaynaklar:
> Prodromos CC, ve diğ. "Yumuşak Doku Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonunda Tartışmalar: Greftler, Demetler, Tüneller, Fiksasyon ve Hasat" J. Am. Acad. Orto. Surg., Temmuz 2008; 16: 376 - 384.