Diz Eklem Ağrısının Sıradışı Bir Nedeni
Bazen "sinovyal plika sendromu" olarak adlandırılan Plika sendromu, diz ekleminin iç astarı olan dokunun tahrişidir. Synovium astarı oluşturan bir doku türüdür. Sinovyal doku eklem boşluğunu içerir ve eklemi yağlayan normal sıvıyı yapmaya yardımcı olur.
Sinovyal plika, fetal gelişim sırasında dizleri bölmelere ayıran membranlardır.
Bu plika bantları normalde fetal gelişimin ikinci trimesterinde küçülür. Yetişkinlerde, "sinoviyal kıvrımlar" veya plika denilen dokunun kolları olarak bulunurlar. Bazı bireylerde sinovyal plika daha belirgindir ve tahrişe yatkındır. Gerçekten bir plikanın bilinen bir işlevi yoktur, sadece bazı insanlarda var olan ve diğerlerinde bulunmayan geriye kalan anatomik bir varyasyondur.
Plika Sendromu
Medial pike denen dizin iç tarafındaki plika, tahrişe ve yaralanmaya en yatkın olan sinoviyal dokudır. Diz büküldüğünde, medial plikanın direkt yaralanmaya maruz kalması ve aşırı kullanım sendromlarında da yaralanabilir. Plika tahriş ve iltihaplandığında, plica sendromu denir.
Plika sendromunun teşhisi, fizik muayene veya artroskopik cerrahi sırasında yapılır. Plika sendromu menisküs yırtığı ve patellar tendinit ile benzer özelliklere sahiptir ve bu durumlar karışabilir.
Plica sendromunun en sık görülen belirtileri şunlardır:
- Eklemin iç tarafında diz ağrısı
- Doğrudan medial plica üzerinde hassasiyet
- Plica etrafında şişme ve sıcaklık
- Diz eğildiğinde yakalama ve tıklama
Pense sendromlu bir hastada dizin röntgenleri tipik olarak normaldir. Tanıda yardımcı olmak için bir MRG yapılabilir, ancak bu test bu durumu teşhis etmek için mükemmel bir yöntem değildir.
Plica Sendromunun Tedavisi
Plika sendromu en iyi diz eklemi istirahat ederek ve iltihabın yanmasına izin vererek tedavi edilir. İnflamasyonu azaltmak için tedaviler arasında buz uygulaması ve anti-enflamatuar ilaçlar yer alır . Bu önlemler genellikle tahriş olmuş plikanın yerleşmesine izin vermek için yeterlidir. Bazen, dizine kortizon enjeksiyonu yararlı olacaktır.
Bu önlemler semptomları hafifletmezse , plikanın cerrahi olarak çıkarılması gerekli olabilir. Bu cerrahi prosedür, artroskopik diz cerrahisi veya iltihaplı dokuyu çıkarmak için aletler ile birlikte diz içine sokulan küçük bir kamera kullanılarak gerçekleştirilir. Artroskopik plika rezeksiyonu, plikanın semptomların nedeni olduğu varsayılarak iyi sonuçlara sahiptir. Sıklıkla artroskopik muayenede bir plika görülür. Hastanın semptomları, plika sendromu ile tutarlı olmadıkça ve plika iltihaplı ve tahriş edici görünmedikçe, plik genellikle yalnız bırakılır. Artroskopi sırasında plika rezeksiyonu sadece plikanın semptom kaynağı olduğu düşünülürse yapılır.
Bu bir problem mi?
Plica sendromunun var olup olmadığına dair tartışma var. Pek çok insanın bir plikası vardır, bazıları ise bu bölgede ağrıya sahipken bazıları da yoktur.
Bazı doktorlar pike bandının bir ağrı kaynağı olabileceğini düşünürken, diğerleri ağrıların muhtemelen patellofemoral ağrı sendromu veya menisküs yırtığı gibi başka bir problemden kaynaklandığını düşünmektedir.
Çoğu cerrah, sinovyal inflamasyonun olası bir diz ağrısı kaynağı olabileceği konusunda hemfikirdir ve nispeten nadirdir ve yalnızca diğer, daha yaygın durumlar dışlandığında ağrı kaynağı olarak düşünülmelidir. Kuşkusuz, semptomları cerrahi olmayan tedavilerle yönetme çabaları, bu durumu ele almak için ameliyat yapılmadan önce denenmelidir.
> Kaynak:
> Ewing JW, "Plica: Patolojik mi, Değil mi?" J. Am. Acad. Orto. Surg., Kasım 1993; 1: 117 - 121.