Basında ya da bir başkan adayı ya da iki tarafından belirtilen "İlk Yanıtlayıcı" terimini gördünüz. Bu günlerde oldukça yaygın bir şekilde kullanılıyor, ancak öncelikle büyük harflerle tamamlanmış bir EMS başlığı olarak başladı.
İlk Yanıtlayıcı'nın yaşadığın yere bağlı olması, ama muhtemelen bir ambulans değil.
Tıbbi Acil Durumları Ele Alma
İlk Yanıtlayıcıların ambulanslarla ilişkisi EMS'ye özgüdür.
Yasaya ya da yangın söndürme yerine, olay yerine varılacak ilk kişinin, duruma (silahlara ya da hortumlara, ihtiyaca göre) karşı tam kapasiteye sahip olması gerektiğinden farklı olarak, tıbbi acil durumlara iki ayrı adımda değinilmelidir:
- Acil durumun ilerlemesini daha tehlikeli sonuçlara çevirme
- Hastayı kesin tedaviye götürün (hastane acil servisi, yanık merkezi, travma merkezi, kardiyak kateterizasyon laboratuvarı vb.)
Hastayı taşımak için bir ambulans gereklidir, ancak diğer tıbbi müdahaleler ilk adımı gerçekleştirebilir. Medyada , özellikle de 9 / 11'den bu yana evrimleşen bir terim olarak adlandırılan , tüm acil müdahale ekipleri anlamına gelen F irst R katılımcıları, ancak resmen ambulansı sahneye atan tıbbi kişileri ifade ediyorlar. En yaygın ilk müdahaleciler itfaiyecilerdir, ancak Hızlı Tepki Araçları'nda (QRV'ler) veya bisikletlerde bile tek paramedikler dahil olmak üzere ülke çapında başka örnekler de vardır.
Kolluk görevlileri aynı zamanda Birinci Müdahaleci rolünü de yerine getirebilirler.
Müdahale Sürelerinin Bağıl Önemi
Müdahale süreleri genellikle üç acil servisin en önemli yönü olarak görülmektedir: kolluk, yangın söndürme ve acil tıbbi hizmetler (EMS). Bu şekilde geliştirilmiştir, çünkü her üç hizmetteki acil durumlar hızla artabilir ve acil müdahale ekipleri zamanında varırlarsa bunu durdurmak için bir şeyler yapabilirler.
Polis, bir saldırganın zarar vermesini (ya da daha önce yapılmış olandan daha fazla zarar vermesini) durdurabilir; İtfaiye, mağdurları yanan bir binadan kurtarabilir; EMS, kardiyak arreste bir kişiyi yeniden diriltebilir (doğru ve hızlı bir şekilde tedavi edilmezse ölümle sonuçlanan çok az sayıda sağlık koşulundan biri).
Muhtemelen cevaplama sürelerinin en yaygın nedeni, halkın yardım çağrısı için hızlı bir şekilde ve aciliyetle cevap vermesini beklediği içindir. Sokakta yanıp sönen ışıklar yanıp sönen ve sirenleri karalayan ambulansı düşünmek istiyoruz. Acil durumlarımızdan daha önemli bir acil durum asla olmayacak.
Ancak çoğu zaman dakikalar sayılmaz - en azından ambulanslar için değil. Hasta tarafında daha önce gelen ambulanslarla birlikte olumlu hasta sonuçlarını (hastalar daha iyi hale gelir) bağlayan tek bir çalışma yoktur. Bu, birinin oraya çabuk ulaşmaması gerektiği anlamına gelmez, ancak ambulans olmak zorunda değildir.
Oraya Hızlı Ulaşım Stratejileri
Çeşitli değişkenler tepki sürelerini (trafik, coğrafya, mekanik arızalar, sevk prosedürleri, vb.) Etkiler. Ancak en önemli değişken, kaynakların kullanılabilirliğidir.
911'i aradığınızda her zaman on dakika uzaklıkta bir ambulans varsa, acil bir çağrı on dakika içinde bir ambulansa gidebilir. Bu basit bir kuraldır.
Her zaman bu ambulansları hazır bulundurmak, o zamanın yüzde on dakikası içinde olayın gerçekleşmesiyle sonuçlanacaktı. Yanıt verenlerin her zaman orada olduğundan emin olmanın tek yolu, sistemi kaynaklarla doldurmak olacaktır. Bu, kaynak kullanılabilirliği paraya mal olduğu için olmaz. Her saat kullanılabilirlik - genellikle bir birim saat olarak adlandırılır - bununla ilişkili birden fazla masrafa sahiptir: ekip ücretleri, yakıt, ekipman üzerindeki aşınma ve yıpranma, ekipman tedarik maliyetleri, eğitim maliyetleri, vb.
Bu, maliyetin mali gerçekleri ve sakinlerin hizmet beklentisi arasındaki rekabeti yaratır.
Sisteme daha fazla birim saat eklemenin bariz pahalı seçeneği yerine, her bir ünite saatinden daha fazla üretim yapmak verimliliği artırarak sıkmak mümkündür. Her ambulans, saat başı servis için daha fazla çağrıya cevap verebilirse, ek kaynak ihtiyacı ortadan kalkar. Kaynaklarını düzgün bir şekilde yöneten bir sistemde görülebilen bir denge haline gelir. Bu nedenle, birçok belediye, EMS sisteminin sağlığı için bir proxy olarak yanıt sürelerini ölçmektedir. Alt (AKA daha hızlı ) tepki süreleri, sistem daha iyi performans gösterir.
İlk Yanıtlayıcılar Paramedik Olmalı mı?
Paradan bahsetmişken, EMS'de daha iyi bir İlk Yanıtlayıcı, bir EMT ya da bir paramedik olan bir tartışma var. Gelişmiş yaşam desteği (ALS) İlk Yanıtlayıcıların bir sağlık görevlisi ve temel yaşam desteği (BLS) vardır İlk Yanıtlayıcıların gemide acil tıbbi teknisyeni (EMT) vardır. Sağlık görevlileri daha pahalıdır.
Tıbbi acil bir durumun başlangıcından ( CPR , defibrilasyon , kanama kontrolü , epinefrin uygulaması ve pozitif basınçlı ventilasyon) birkaç dakika içinde yapılması gereken prosedürlerin küçük bir listesi, EMT'ler tarafından gerçekleştirilebilecek prosedürlerdir. Bu şeyler başladıktan sonra, acil durum durduruldu veya en azından yavaşladı. Hastanın neredeyse kesin tedaviye daha fazla tedavi ve ulaşım ihtiyacı vardır, ancak birkaç dakika daha bu noktada bir fark yaratmayacaktır. İlk Yanıtlayıcıların yakın olması gerekir (bu da onların birçoğuna ihtiyacımız var demektir) ve 911'i aradığınızda hızlı yanıt vermek için kullanılabilir. BLS'yi ilk kullananlar bunu uygun maliyetli hale getirir.
Tipik Bir Senaryo
Nasıl çalıştığını göstermek için bir kalp durması örneğini kullanmama izin verin:
- Hastanın kalbi yeterince kan pompalama durur (kalp durması).
- Bystander 911'i çağırır ve CPR'yi başlatır (Bystander CPR, bir BLS bakımı şeklidir).
- Tıbbi yanıt verenler, CPR gerçekleştirmeye devam eder ve devam ederler, şimdi kurtarma solunumu (BLS veya ALS First Reponders veya herhangi bir ambulans tarafından gerçekleştirilebilen BLS bakımı) ve orijinal gönderimden beş dakika sonra başlatılmalıdır.
- Tıbbi müdahaleler hastaya bir defibrilatör yerleştirir ve kalbi şok eder (BLS veya ALS First Reponders veya herhangi bir ambulans ile gerçekleştirilebilen BLS bakımı ve orjinal sevkden beş dakika sonra başlatılmalıdır).
- Tıbbi yanıt verenler sıvı ve ilaç sağlamak için intravenöz bir yol başlatırlar (ALS First Responders veya ALS ambulansları tarafından gerçekleştirilebilen ALS bakımı ve orijinal gönderimin on dakikasında başlatılmalıdır).
- Tıbbi yanıt verenler, hastayı havalandırmak için gelişmiş bir hava yolu (ALS First Reponders veya ALS ambulansları tarafından gerçekleştirilebilen ALS bakımı) ve orijinal gönderimden on dakika sonra başlatılmalıdır.
- Tıbbi müdahaleler hastaya ilaç verir (ALS İlk Yanıtlayıcıları veya ALS ambulansları tarafından gerçekleştirilebilen ALS bakımı ve orijinal gönderimden itibaren on dakika içinde başlatılmalıdır).
- Tıbbi müdahaleler hastayı hastaneye nakletmek için hazırlar ve hastayı ambulansa yüklerler (orjinal sevkıyattan on beş dakika içinde hastanın yanında bulunacak bir ambulans gerektirir).
İlk iki adım, katılımcılar gelmeden önce gerçekleşir. Üç ve dört adım, herhangi bir ALS veya BLS yanıtlayıcı, ambulans veya itfaiye aracı ile yapılabilir. Yedi ila beş arasındaki adımlar sağlık görevlilerine ihtiyaç duyar ve ALS müdahalelerine, bir itfaiyeye veya bir ambulansa sahip olmalıdır. Adım sekiz, bir ambulansa ihtiyaç duyar.
Her zaman sağlık görevlilerinin kullanılması tıbbi bakımda azalma gibi görünmese de, 2005 yılında ABD Today , daha az paramedik olan EMS sistemlerinin aslında kalp durması için daha yüksek sağkalım oranlarına sahip olduğunu gösteren beş bölümlük bir seri yayınladı. Bir tıbbi acil durum için 911'i ararsanız, beklediğiniz kişi ilk önce görünmüyorsa panik yapmayın. İlk cevaplayıcı nasıl yardım edeceğini bilir.
> Kaynaklar:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Temel ve İleri Yaşam Desteği ile Tedavi Edilen Hastane Kardiyak Arrest Sonrası Sonuçlar. JAMA Stajyer Med. 2015 Şubat; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Hastane dışı tıbbi acil durumlar için temel ve ileri yaşam desteği desteği. Ann Intern Med . 2015 Kasım 3, 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 13 Eki.