Dirsek Ağrısının Bazı Nedenleri İçin Tedavi Seçeneği
Artroskopik dirsek cerrahisi, belli tip dirsek ağrısı için bir tedavi seçeneği olabilir. Artroskopik cerrahi , bir eklemin içine küçük bir kamera yerleştirmek için cerrahi bir prosedürdür. Diğer küçük insizyonlarla, hasarlı yapıları onarmak veya kaldırmak için aletler yerleştirilebilir. Genellikle "dirseğin kapsamının belirlenmesi" olarak adlandırılan artroskopik dirsek cerrahisi, bazı dirsek ağrısı tipleri için bir tedavi seçeneğidir.
Artroskopik Dirsek Cerrahisi Yapma Nedenleri
Dirsek ağrısının tüm nedenleri artroskopik bir prosedürle etkili bir şekilde tedavi edilemez. Artroskopik dirsek cerrahisi veya dirsek artroskopisi yapmanın bazı nedenleri şunlardır:
- Gevşek Enkaz Çıkarma: Dirsek eklemi, artrit veya yaralanma sonucu gevşek döküntü veya kıkırdak toplayabilir. Eklem içindeki bu gevşek cisimler ağrıya ve sınırlı harekete neden olabilir. Artroskopik cerrahi bu problemi temizlemek için minimal invaziv bir yöntemdir.
Kemik Spurslarını Çıkarma: Dirsek artritinin erken evrelerinde, eklem etrafında kemik spurler oluşabilir ve eklemin normal hareketini engelleyebilir. Dirsek ekleminin daha normal hareketini sağlamak için kemik dikenlerini çıkarmak için artroskopik bir prosedür uygun olabilir.
Beyzbol sürahileri gibi atıcı sporcularda "atıcının dirseği" olarak adlandırılan özel bir dirsek problemi ortaya çıkar. Dirsek üzerindeki muazzam kuvvetler nedeniyle, eklemin arkasında bir kemik dikeni oluşabilir. Eğer cerrahi olmayan tedaviler semptomları hafifletmezse, bu spurun kaldırılması için artroskopik cerrahi yardımcı olabilir.
- Eklem Kapsülünü Gevşetme: Dirsek eklemi, yaralanma, cerrahi veya eklemdeki diğer travma sonucu sertleşmek için kötüdür; Bu duruma dirsek artrofibrozu denir. Bazı hastalarda, dirsek eklem kapsülü, hareketin sınırlı olduğu kadar sıkı olabilir. Bu hastalarda eklem kapsülünün cerrahi olarak gevşetilmesi mümkün olabilir. Artroskopik yaklaşımın avantajı, ameliyattan sonra daha az skar dokusunun oluşması ve böylece hareketi tekrar kazanma olasılığının artmasıdır.
- Kıkırdak Hasarının Değerlendirilmesi: En sık osteokondritis dissekans (OKB) gibi spesifik kıkırdak problemleri, dirsek ekleminde sorunlara neden olabilir. X-ışınları ve MRG'ler, hasarın kapsamını yeterince göstermeyebilir ve artroskopik cerrahi, daha ileri tedavinin gerekli olup olmadığını belirlemek için kıkırdak hasarının derecesini değerlendirmek için kullanılabilir.
- Tenis Dirseki: Dirsek ekleminin dışındaki tendonların mikroskobik yırtılması durumunda tenis dirseği oluşur. Çoğu kişi tenisçi dirseği için cerrahi olmayan tedavilerle iyileşirken, bazen ameliyat gereklidir. Geleneksel cerrahi, tendonun kemikten ayrılması, hasarlı tendonun çıkarılması, ardından tendonun onarımı veya yeniden takılmasıdır. Artroskopik cerrahi, tenisçi dirseği için bir tedavi seçeneği haline gelmiştir. Artroskopik prosedürler, cerrahınızın ağrının başka bir kaynağı olmadığından emin olmak için dirsek eklemine bakmasını sağlar ve ayrıca tendonun kemikten ayrılması olmadan hasarlı tendonun çıkarılmasına da izin verir. Tenisçi dirseği için artroskopik cerrahi nispeten yeni olsa da, erken sonuçlar yüksek başarı oranları ile cesaret vericidir.
Artroskopik Dirsek Cerrahisi Uygulaması
Dirsek artroskopisi genel veya bölgesel anestezi altında yapılabilir .
Yeterli anestezi sonrası, cerrahınız dirsek eklemine erişmek için 'portallar' yaratacaktır. Portallar, çevredeki sinirler, kan damarları ve tendonların yaralanma potansiyelini en aza indirmek için belirli yerlere yerleştirilir. Bir portal üzerinden, bir fotoğraf makinesi eklemin içine yerleştirilir ve diğerleri aracılığıyla, sorunu çözmek için küçük araçlar kullanılabilir.
Dirsek artroskopisi prosedürünün uzunluğu, doktorunuzun neyi başarması gerektiğine bağlı olarak değişir. Ameliyattan sonra dirseğiniz yumuşak bir bandaj veya atele konur. Çoğu hasta eklemin hareketini ve gücünü tekrar kazanmak için bir fizyoterapistle çalışacaktır.
Rehabilitasyon süresi, ameliyat sırasında ne yapıldığına bağlı olarak değişecektir.
Komplikasyonlar
Artroskopik dirsek cerrahisinin en çok karşılaşılan komplikasyonu, dirsek eklemini çevreleyen önemli sinirlerden birisidir. El işlevi için kritik öneme sahip olan bazı sinirler eklemin etrafındadır. Diğer komplikasyonlar arasında artroskopi aletlerinden enfeksiyon ve eklem kıkırdağına hasar sayılabilir.
Kaynaklar:
Dodson CC ve diğ. "Dirsek Artroskopisi" J. Am. Acad. Orto. Surg., Ekim 2008; 16: 574 - 585.