Akustik nevritoma, vestibüler schwannoma, işitsel tümör olarak da bilinir.
Akustik nöroma, iç kulaktan beyne giden sinirleri etkileyen iyi huylu bir tümördür. Normal sağlıklı sinirler, Schwann hücreleri olarak adlandırılan, elektrik telleri üzerinde kauçuk veya plastik kaplamanın işlediği şekilde çalışan bir hücre tabakasıyla kaplanır; Sinir impulsları için yalıtım ve destek sağlar.
Bu hücreler anormal oranda büyüyüp çoğalmaya başladığında, akustik bir nöroma oluşabilir.
Akustik Nöroma Prevalansı
Akustik nöroma, başka çöken faktörler olmadığında, sadece 100.000 kişiden 2'sinde meydana gelir. Akustik nöroma gelişimi için en yaygın genetik olmayan neden işitsel travmadır ve genç yaşta baş ve boyun prosedürleri için düşük doz radyasyonun riskinizi artırabileceğine dair bazı inançlar vardır. Uzun süreli cep telefonu kullanımının akustik nöroma ile ilişkili olabileceği söylentileri varken, araştırma bu söylentiyi desteklememektedir.
Nörofibromatozis tip 2 (NF2) varsa akustik nöroma daha sık görülür. Eğer NF2 teşhisi konulursa, riskiniz 10.000 kişiden 2'ye çıkar. Her iki durumda da, akustik nöroma 50 ila 70 yaş arasında olma eğilimindedir.
Akustik Nöroma Belirtileri
Akustik nöroma, işitme ve denge için sorumlu sinirlerin normal fonksiyonunu inhibe eder.
Akustik nöroma belirtileri şunlardır:
- bir tarafta işitme kaybı
- baş dönmesi
- kulak çınlaması
Tümör fasiyal sinire karşı bastırırsa, semptomlar şunları da içerebilir:
- yüz uyuşması
- yüz zayıflığı
- yüz felci
Akustik nöroma yavaş büyüyen bir tümör iken, tedavi edilmezse hayati beyin yapılarına karşı ivme kazandıracak ve yaşamı tehdit edebilecek kadar büyük olabilir.
Teşhis
Akustik nöroma tanısı zor olabilir (özellikle tümör küçükse) çünkü semptomlar diğer birçok iç kulak rahatsızlığı ile çakışır. Bu durumu teşhis etmek için kullanılan en yararlı testlerden bazıları şunlardır:
- Odyogram
- CT tarama
- MRG
MRI, gadolinyum kontrastı ile kullanıldığında küçük tümörlerin (2 mm büyüklüğünde veya daha büyük) tanımlanmasında yararlı olabileceği için tercih edilen test yöntemidir. CT 2 cm'den büyük tümörleri görmek için kullanılabilir.
tedavi
Tedavi genellikle tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Bununla birlikte, eğer tümör küçük ve asemptomatik ise, hasta ve doktor tümörü izlemeyi tercih edebilir. Bu durum, hastanın kalp ve akciğer hastalığı öyküsü olan yaşlı hastalar gibi iyi bir cerrahi tedavi adayı değilse de geçerlidir. Tümörün cerrahi eksizyonu, tümörü çevreleyen sinirlerin hasar görmesi riski dahil olmak üzere çeşitli riskler taşır. Bu özellikle tümör çok büyükse doğrudur. Tedavi için diğer seçenekler radyasyon tedavisi veya radyocerrahi içerir. Bu tedavilerin her ikisi de tümörün boyutunu azaltmayı amaçlamaktadır.
Tümör etrafındaki sinirlerin yaralanma riskini azaltma girişimi sırasında, bazı cerrahlar, tümörün çoğunluğunu değil hepsini çıkarmak için kısmi bir tümör rezeksiyonu yapmayı tercih edebilirler.
Ameliyatı takiben, tümörün kalan kısmını yok etmek için hedefe yönelik radyasyon tedavisi yapılabilir.
Akustik nöroma tedavi edilmemesi, kalıcı işitme ve denge sorunlarına yol açabilir. Eğer tümör küçükse, cerrahınız tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını geciktirmek isteyebilir ve her 6 ila 12 ayda bir MRI ile devam eder. Tedaviyi uzun süre geciktirmek, geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir. Herhangi bir karar vermeden önce, cerrahınız ile cerrahiyi geciktirmenin yararı ve risk hakkında açık bir tartışmaya sahip olmak gereklidir.
Kaynaklar:
Ferri, FF. (2017). Ferri'nin Klinik Danışmanı 2017. https://www.clinicalkey.com (Abonelik Gerekli).
Medline Plus. Akustik nöroma. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü. Vestibüler Schwannoma (Akustik Nöroma) ve Fibromatozis. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson, D, Mathiesen, T, Prochazka, M, Bergenheim, T, Florentzson, R, Harder, H ... Feychting M. (2014). Uzun süreli cep telefonu kullanımı ve akustik nöroma riski. Epidemiyoloji. 25 (2): 233-41. DOI: 10.1097 / EDE.0000000000000058.