Omurganın Artritinden Daha Fazlası
Ankilozan spondilit (AS), omurga eklemlerinin ve sakroiliak eklemlerin kronik inflamatuar bir hastalığıdır. AS'li kişilerde, omuzlar veya dizler gibi diğer eklemlerde de iltihap olabilir.
AS semptomları genellikle 20 ve 30 yaşları arasındaki erken yetişkinlikte başlar ve herkesi aynı şekilde etkilemez. Diğer bir deyişle, AS'li bazı kişiler günlük yaşamlarını en az etkileyecek şekilde daha hafif bir hastalığa sahipken, diğerlerinin çok daha zayıflatıcı semptomları vardır.
Semptomlar tip ve şiddette farklılık gösterse de, cinsiyete göre de değişir. Klinik Romatolojide 2011 yılında yapılan bir çalışmada, hem erkek hem de kadınlarda sırt ağrısı AS'nin temel sorunu olarak bildirilmiştir. Ancak AS'lı kadınlarda boyun, diz veya kalçada ağrı olması daha olasıyken, erkeklerin ayak ağrısına yakalanma olasılıkları daha yüksekti.
Bel ağrısı
Enflamatuar Sırt Ağrısı
AS'nin en sık görülen semptomu, bel omurga eklemlerinin (omurlar olarak adlandırılan) iltihaplanmasının neden olduğu bel ağrısı ve sertliktir.
AS'nin inflamatuar sırt ağrısı farklı özelliklere sahiptir. Bu özellikler doktorların, onu çok daha yaygın olan mekanik sırt ağrısından ayırt etmelerine yardımcı olur.
Inflamatuar sırt ağrısı:
- Kronik, üç ay veya daha uzun süren
- Bir kişi 40 yaşından küçük olduğunda başlar.
- Haftalar ila birkaç ay arasında yavaş yavaş gelir
- Egzersiz ile geliştirir ve dinlenerek ya da uzanarak iyileşmez
- Geceleri daha da kötüsü (hatta bir kişiyi uyandırıyor)
- Steroidal olmayan anti-inflamatuar (NSAID) ile geliştirir
AS'deki ağrı kalitesi, mekanik sırt ağrısından ayırt etmede de yardımcı olabilir. Örneğin, AS'li bir kişi genellikle sırt ağrısını bir bölgeye lokalize olmanın aksine, sıkıcı ve “her yerde” olarak tanımlar.
Geri sertlik
Arka sertliğin süresi, inflamatuar sırt ağrısını belirlemede bir ipucu olabilir.
AS'deki gerginlik genellikle sabah uyandıktan sonra 30 dakikadan fazla sürer, oysa osteoartritin (inflamatuar olmayan bir artrit) geri sertliği 30 dakikadan daha az sürer.
Ağrının Genişlemesi
AS'de bel ağrısı oldukça sakat olabilir ve zamanla genişleme eğilimi gösterir. Böylece AS'nin acısı sırtın bir tarafında başlayabilirken, nihayetinde her iki tarafa doğru hareket eder, ardından omurga yukarı doğru hareket eder (bazı insanlarda bile boynuna kadar). Bu, hareket kabiliyetini önemli ölçüde sınırlayabilir, zeminden bir şey seçmek gibi günlük görevleri zorlayıcı bir etkinlik haline getirebilir
Gelişmiş AS
Ankilozan spondilit daha ilerledikçe (ve bu sadece bir grup insanda gerçekleşir), iltihaplanma omurgada yeni kemik oluşumuna neden olabilir. Bu yeni kemik oluşumu spinal füzyona yol açarak kişinin sırtına eğilmesine (hiperkyphosis denir) yol açabilir. Şiddetli durumlarda, bu kalıcı bir "kambur" görünüm oluşturabilir.
Arkaya ilişkin diğer ciddi komplikasyonlar arasında AS'li kişilerde vertebra kırığı (omurilik yaralanması olsun veya olmasın) riski artar. Bir omurilik yaralanması, halsizlik, uyuşukluk ve hatta felç gibi çeşitli nörolojik semptomlara yol açabilir. Omurganın AS'den ciddi şekilde yanlış hizalanması, nörolojik acil bir durum olan spinal kord kompresine de neden olabilir.
Diğer Belirtiler
Eklem ağrısı
Alt sırt ağrısı ve sertliğinin yanı sıra, AS'de üst kalça ağrısı da yaygındır. Bu, sakroiliak eklemlerin (omurganın pelvise bağlandığı) tutulumunu gösterir. Ağrı, omurga dışındaki eklemlerde de omuzlar, kalçalar, dizler, dirsekler ve ayak bilekleri gibi oluşabilir.
Entezit
AS'nin bir başka semptomu, tendonun veya ligamanın bir kemiğe bağlandığı bölgeler olan entezlerin (enthesit olarak adlandırılır) iltihaplanmasıdır. Topuk en sık görülen entezit bölgesidir. Plantar fasya (topuk kemiğini ayak kemiklerinize bağlayan bağ) nereye eklenir.
Topuk aynı zamanda Aşil tendonu (baldır kaslarınızı topuk kemiğine bağlar) ekler.
Sistemik Belirtiler
Eklem ve doku iltihabına ek olarak, bir kişi ayrıca, halsizlik, yorgunluk, hafif ateş ve azalan iştah gibi tüm vücut iltihabı belirtileri de yaşayabilir.
Organ komplikasyonları
Eklem dışı komplikasyonlar kalpte, akciğerde veya nadiren böbrek hastalığında görülür. AS'de kalp ile ilgili komplikasyonlar göz önüne alındığında aortun inflamasyonu (oksijenlenmiş kanı kalpten uzak tutan arter) ve aort kapak yetersizliği ölümcül olabilen kalp yetmezliğine neden olabilir. AS'de akciğer sorunları sınırlı göğüs duvarı ve omurga hareketinden kaynaklanabilir.
Gözün renkli kısmının iltihaplanmasına işaret eden anterior üveit , Annals of Rheumatic Disease'da yapılan bir araştırmaya göre, AS'li kişilerin yaklaşık yüzde 26'sında görülmektedir. Üveit genellikle tek gözde ağrıya, ışığa duyarlılığa ve bulanık görüşe neden olur. Daha uzun süre AS olan ve insan lökosit antijeni (HLA) -B27 için pozitif olanlarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir . Araştırma ayrıca AS'li insanlarda artmış inflamatuar barsak hastalığı ve sedef hastalığı prevalansını da göstermektedir.
Bir kelime
Ankilozan spondilit, omurga, sakroilyak eklemler, periferik eklemler ve potansiyel olarak göz, kalp ve akciğer gibi vücuttaki diğer organları etkileyen bir ömür boyu artrittir. Ancak, doğru bilgi ve yakın takip ve sizinle ya da sevdiklerinizin sağlık ekibiyle (semptomlarınız hafif olsa bile) iletişim kurarak, AS sağlığınızı optimize edebilir ve olası komplikasyonları en aza indirebilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Roussou E, Sultana S. Kadınlarda Spondiloartrit: Spondiloartritli kadın ve erkekler arasında hastalık başlangıcı, klinik prezentasyon ve Bath Ankilozan Spondilit Hastalığı Aktivitesi ve Fonksiyonel İndeksleri (BASDAI ve BASFI) farklılıkları. Clin Rheumatol . 2011 Ocak: 30 (1): 121-7.
> Sieper J ve diğ. Kronik bel ağrılı hastalarda inflamatuar sırt ağrısı için yeni kriterler: SpondyloArthritis International Society (ASAS) Değerlendirmesinden uzmanlar tarafından gerçek bir hasta tatbikatı. Ann Rheum Dis . 2009 Haziran; 68 (6): 784-8.
> Amerika Spondilit Derneği. Ankilozan Spondilit: Semptomlar.
> Stolwijk C, van Tubergen A, Castillo-Ortiz JD, Boonen A. Ankilozan spondilitli hastalarda eklem dışı tutulum prevalansı: sistematik bir derleme ve meta-analiz. Ann Rheum Dis . 2015 Ocak; 74 (1): 65-73.
> Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Ankilozan spondilit ve aksiyal spondiloartrit. N Eng J Med . 2016 Jun 30, 374 (26): 2563-74.