Bu çok yönlü tıbbi tedavinin kökeni.
Estetik müdahaleler söz konusu olduğunda, Botox veya botulinum toksininin enjeksiyonu bugün yapılan en yaygın kozmetik prosedürdür. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği 2014'te yaklaşık yedi milyon insanın botulinum toksin enjeksiyonları aldığını tahmin ediyor. Bu sayıyı daha iyi bir perspektife koymak için, yedi milyonu neredeyse Arizona'nın nüfusu.
Çoğu insan, botulinum toksini enjeksiyonlarını kırışıklıkların tedavisi ile ilişkilendirir; Bununla birlikte, bu olağanüstü ajan son derece çok yönlüdür ve spastisite, göz seğirmesi (yani, blefarospazm), boyun kontraktürü (yani servikal distoni), migren ve aşırı aktif mesane dahil olmak üzere başka birçok durum için kullanılır. Botox da ciddi koltukaltı terlemesi (yani hiperhidroz) tedavisinde kullanılır.
Bu mikrobiyal toksinleri kırışıklıkları tedavi etmek için vücudumuza nasıl enjekte ettiğimizin hikayesi hem büyüleyici hem de serendipitozdur.
Botox Nedir?
Botoks veya botulinum toksini, Clostridium botulinum bakterisi tarafından üretilir . Vahşi olarak, Clostridium botulinum ile enfeksiyon, nadir fakat engelleyici bir paralitik hastalık olan botulizme neden olur. Botulizm, vücudun geri kalan kısmına yayılmadan önce yüz, ağız ve boğaz kaslarını felç ederek başlar. Botulizm nefes almasında kullanılan kasları felce uğrattığı zaman ölüm meydana gelebilir.
Not, Mayıs 2017'de Kaliforniya'da bir benzin istasyonunda satılan nacho peynir sosuna kadar uzanan bir botulizm salgını yaşandı. Sonuç olarak 10 kişi hastaneye yatırıldı ve bir kişi öldü.
Clostridium botulinum birkaç suşta (sekiz serotip A, B, C1, C2, D, E, F ve G) gelse de, klinik preparasyonlar oluşturmak için sadece A ve B serotipleri kullanılır.
Kas içine enjeksiyondan sonra, botulinum toksini sinir terminalini tüketir ve böylece bir nörotransmitter olan asetilkolinin salınmasını önler. Asetilkolin olmadan kas aktivitesi durur. Bu fokal veya yere özgü felç, kırışıklıkları pürüzsüzleştirir ve spazmları durdurur. Başka bir deyişle, Botox kırışıklıkları "felç ederek" çalışır.
Asetilkolin salınımına müdahale etmenin yanı sıra, botulinum toksini de, migren baş ağrılarını tedavi etmek için botulinum toksininin neden kullanıldığını açıklayan P maddesi ve glutamin dahil olmak üzere, ağrı ve enflamatuar aracıların salımını engeller.
Botulinum toksini ile tedaviden sonra meydana gelen yan etkiler arasında, çürük, şişlik, baş ağrısı, rahatsızlık ve kas güçlerini enjekte eden kasları etkileyen kas güçsüzlüğü yer alır.
Botulinum toksini ile enjeksiyondan önce, çürük oluşumunu en aza indirmek için iki hafta boyunca antikoagülanların kullanımı kesilmelidir. Enjeksiyon yerinde ağrı, küçük çaplı bir iğne kullanımı, topikal anestetik uygulanması veya enjeksiyondan önce bölgenin buzlanması ile en aza indirilebilir. Ayrıca, botulinum toksini ile tedaviye daha düşük bir dozda başlanmalı ve kademeli olarak arttırılmalıdır.
Botulinum toksininin etkileri zamanla azalır.
Özellikle ilk kimyasal de-nervasyondan sonra sinir, filizlenerek ya da yenilenerek 120 gün sonra fonksiyonel hale getirilir. Başka bir deyişle, sinir uçlarını değiştirdikten sonra, Botoks sinirler yeniden canlanmadan yaklaşık 120 gün boyunca çalışır. Sinir sonlannın bu restore edilmiş işlevselliği, insanların neden bazen aynı noktalarda seri tedaviler aldığını açıklar.
Botox ve Dysport da dahil olmak üzere piyasada birkaç formülasyonla birlikte, botulinum toksininin genel bir sürümü yoktur. Bu formülasyonlar değiştirilebilir değildir ve farklı şekilde dozlanır. Bu ayrı botulinum toksini iterasyonları, moleküler ağırlık, eksipiyanlar (yani ilaç ortamı) ve kompleks proteinlere göre değişir.
Botox'un Kökeni
Clostridium botulinum ilk olarak Belçika'da bir botulizm salgınının ardından Emile Pierre van Ermengem adlı Belçikalı bir bilim adamı tarafından keşfedildi. 1920'lerde, Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco'daki bilim adamları, önce botulinum toksini izole etmeye çalıştılar. Ancak, botulinum toksininin nihayet kristal formda Dr. Edward Schantz tarafından izole edilmesinden 20 yıl önceydi.
1970'lerde, bilim adamları şaşılıkları tedavi etmek için botulinum toksini kullanmaya başladılar (örneğin, çapraz gözler). Bu tedaviyi maymunlar üzerinde test ederken, araştırmacılar botulinum toksinin glabelladaki kırışıklıkları azalttığını fark ettiler. Glabella, kaşlar ve burnun üstündeki deridir.
Botulinum toksini şaşılık tedavisinde başarılı olduktan sonra, Allergan tedaviyi onayladı ve Botoks markasını verdi. Daha sonra Botox, çeşitli medikal ve kozmetik kullanımlar için FDA onayını aldı.
Botulinum toksini için çeşitli FDA onaylarının tarihleri:
- 1989 yılında Strabismus ve blepharospasm
- 2000 yılında servikal distoni
- 2002 yılında Glabellar hatları
- Aksiller hiperhidrozis (aşırı terleme) 2004
- 2010 yılında kronik migren ve üst dudak spastisitesi
- 2011'de idrar kaçırma
- 2013 yılında Crow'un ayakları (lateral canthal hatları)
Lütfen doktorların birçok yüz kırışıklıklarını tedavi etmek için botulinum toksini kullandığını, ancak bu tedavinin çoğunun etiket dışı olduğunu unutmayın. Başka bir deyişle, doktorunuz Botox ile yüz kırışıklıklarını tedavi etmek için klinik yargı kullanır.
Tıp yıllarında botulinum toksini muhtemelen en dikkate değerdir çünkü hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilk mikrobiyal enjeksiyon olmuştur. Bakteri ürünlerinin insan vücuduna enjeksiyonu yeni bir buluşu temsil eder. Her geçen yıl, araştırmacılar bu çok yönlü ajan için daha fazla formülasyon geliştirir ve bunun için daha fazla kullanım alanı bulurlar.
Bir kelime
Botoks, birçok türde kırışıklığın tedavisinde yaygın olarak kullanılan çok yönlü bir ajandır. Genel olarak, Botox kullanımı nispeten güvenlidir, birkaç yan etkisi vardır. Botox tedavilerini almakla ilgileniyorsanız, lütfen dermatoloğunuzla konuşun.
Kaynaklar
Camargo, CP, ve diğ. Yüz kırışıklıkları için botulinum toksini (Protokol). Cochrane Kütüphanesi. 2014.
Dorizas, A, Krueger, N, Sadick, NS. Botulinum Toksinin Estetik Kullanımları. Dermatolojik Klinikler. 2014; 32 (1): 23-36.