Tek bir test yoktur, bu yüzden iyi bir tıbbi muayene gereklidir
Altın standart test olmadığı için, ankilozan spondilit tanısı doktorunuzun iyi bir dedektif çalışması gerektirir. Daha ziyade bir doktor, bir bulmacanın parçalarını bir araya getirmeye benzer şekilde, bir kişinin semptomlarını, fizik muayenesini ve x-ışınları ve kan çalışması gibi tıbbi testleri de göz önünde bulundurmalıdır.
Tıp Tarihi
AS'li bir kişi genellikle ilk basamak doktorunu veya aile doktorunu genellikle sırt veya üst kalçada ağrı şikayeti ile görür.
Bu acının sebebini çözmek için, doktor aşağıdaki soruları sorabilir:
- 40 yaşından genç misin?
- Acı üç ay veya daha uzun süredir devam etti mi?
- Acı egzersizle iyileşir mi?
- Acı, özellikle geceleri fark edilir şekilde dinlenme ile kötüleşir mi?
- NSAID aldıktan sonra ağrı önemli ölçüde iyileşir mi? (örneğin, ibuprofen)
Bu soruların çoğuna evet cevabını vermek, daha sık görülen mekanik sırt ağrısına (örneğin, kas suşu veya dejeneratif disk hastalığı ) karşın, bir enflamatuar artrit (ankilozan spondilit gibi) teşhisini düşünmeye sevk edecektir.
Doktorunuz ayrıca, anormal spondilit tanısını daha fazla destekleyebildiğinden, yorgunluk veya halsizlik gibi tüm vücut semptomları hakkında da bilgi alacak. Bunun nedeni, tüm vücut semptomlarının, bağışıklık sisteminizle anormal bir şeyin sürdüğü potansiyel ipuçları olmasıdır. Ankilozan spondilitte, bağışıklık sisteminiz sağlıklı eklemlere (özellikle omurga ve sakroiliak eklemler ) saldırır.
Bir aile ankilozan spondilit öyküsü veya kişisel bir gastrointestinal enfeksiyon öyküsü, enflamatuar barsak hastalığı , üveit (gözünüzün renkli kısmının iltihaplanması) veya sedef hastalığı , ek tanısal ipuçlarıdır.
Birinci basamak doktorunuz veya aile hekiminiz ankilozan spondilit veya diğer bağışıklık sistemi aracılı süreçten şüphelenirse, sizi bir romatoloğa (eklem ve otoimmün hastalıklarda uzmanlaşmış bir doktor) sevk edecektir.
Fiziksel Muayene
Ankilozan spondilit için yapılan fizik muayenede doktorunuz omurga, kalça ve sakroiliak eklemlerinizi hassasiyeti kontrol etmek için üzerlerine basarak inceler. Eklemlerinizi hareket ettirerek doktorunuz hareket ve esnekliği değerlendirebilir. Doktorunuz ayrıca, ellerinizin ve ayaklarınızın küçük eklemlerini, ayrıca dirsekleriniz, dizleriniz ve omuzlarınız gibi diğer eklemleri de şişlik, sıcaklık veya sıvı olup olmadığını belirlemek için inceler.
Entezit için topuklarınızı kontrol etmek, akciğerinizi dinlemek ve bir deri ve kafa derisi kontrolü yapmak (sedef hastalığı aramak), bir kişinin ankilozan spondilit geçirdiğinden şüphelenildiğinde, fiziksel muayenenin ortak parçalarıdır.
Eğer üveit ankilozan spondilitin sık görülen bir komplikasyonu olduğundan, herhangi bir göz ağrısı veya kızarıklık ve / veya bulanık görme varsa doktorunuz bir göz doktoruna (göz doktoruna) başvurursa şaşırmayın.
Görüntüleme Testleri
X-ışınları ve bazen sakroiliak eklemlerin (ve bazen omurga) manyetik rezonans görüntüleme (MRG) genellikle ankilozan spondilit tanısını doğrulamak için kullanılır. Görüntüleme testleri ile ilgili problem, MRG'nin röntgenden daha erken saptayabilmesine rağmen, inflamasyonun ortaya çıkmasının yıllar alabileceği yönündedir.
Görüntüleme testleri, ankilozan spondilit tanısı konduktan sonra bir kişinin hastalık progresyonunu izlemek için de kullanılır.
HLA-B27 Kan Testleri
Ankilozan spondilit tanısı için ana kan testi HLA-B27 testidir . HLA-B27, beyaz kan hücrelerinde bulunan bir protein türüdür (enfeksiyonlu hücreleriniz). Mevcut olduğunda, beyaz kan hücreleriniz vücudunuzdaki omurga, boyun veya gözlerinizdekiler gibi sağlıklı hücrelere saldırabilir.
HLA-B27 proteininin ankilozan spondilitli Kafkasyalıların yaklaşık yüzde 95'inde bulunduğunu öğrenince şaşırabilirsiniz. HLA-B27 geni için pozitif olanların, sadece yaklaşık yüzde 5'inin ankilozan spondilite sahip olduğu söyleniyor.
AS ile Afrikalı-Amerikalılarda, HLA-B27 geni neredeyse yaygın değildir - bu yüzden bir teşhis testi kadar iyi değildir.
Bu nedenle AS tanısını düşündüren bir semptomunuz varsa, doktorunuz size HLA-B27 proteini için bir teşhisin doğrulanmasına yardımcı olmak için sizi test edebilir, özellikle de bazı belirsizlikler varsa (fizik muayenenizin veya geçmişinizin kafa karıştırıcı kısımları olabilir). Ama yine de, HLA-B27'nin varlığı, "evet var AS" testinden ibaret değildir - bütün parçalar birbirine uymalıdır. Otoimmün bir hastalık belirtisi veya belirtisi olmayan pozitif bir testin anlamı fazla değildir. Tersine, bazı insanlar (nadiren de olsa Kafkasyalılar da dahil olmak üzere) AS'ye sahiptir, ancak gen için negatif test yaparlar.
Sonuç olarak, HLA-B27 testlerinin yorumlanması zordur ve bu nedenle deneyimli bir doktor tarafından dikkatli bir analiz yapılmasını gerektirir.
Diğer Kan Testleri
Ankilozan spondilit olduğundan şüphelenirse doktorunuzun sipariş edebileceği diğer iki kan testi:
Vücutta aktif iltihap varsa, bu işaretleyicilerin biri veya her ikisi de yükseltilebilir.
CRP ve ESR'nin söylendiği gibi nonspesifik kan testleridir, bu da ankilozan spondilitin yanı sıra bir dizi farklı sağlık koşullarında da yükselebilir. Bunlar şunları içerir:
- Diğer otoimmün hastalıklar (örneğin romatoid artrit veya lupus )
- Enfeksiyon (örneğin, pnömoni)
- Kanser
Buna ek olarak, ESR ve CRP normal olabilir ve bir kişi hala ankilozan spondilite sahip olabilir (özellikle hastalıkları kan alımında alevlenmiyorsa).
Bir kelime
Buradaki detaylarda çok rahatsız olmamanız önemlidir. Büyük resim, ankilozan spondilit teşhisinin, doktorunuz tarafından birçok faktörün iyi bir tıbbi öyküde ve fizik muayenede yatan zahmetli düşünceli bir analizini gerektirmesidir. Kan testleri ve röntgenler tanıyı güçlendirebilir.
Teşhis veya kişisel test sonuçlarınızla ilgili sorularınız için doktorunuza danışınız. Sağlığınızda aktif bir rol almak sadece size yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Klinik Kimya Derneği. HLA-B27: Test.
> Ulusal Artrit ve Kas-iskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü. Ankilozan Spondilit Hakkında Sorular ve Cevaplar.
> Rudwaleit M ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Periferik Spondiloartrit Spondiloartrit Uluslararası Toplum Sınıflandırma Kriterleri ve Spondiloartritin Değerlendirilmesi. Ann Rheum Dis . 2011 Ocak; 70 (1): 25-31.
> Amerika Spondilit Derneği. Ankilozan Spondilitlere Genel Bir Bakış.