Gastrointestinal Sorunlar ile Kombine Ortak Belirtileri
Enteropatik artrit, iltihaplı bağırsak hastalıklarında yaygın olarak görülen omurga ve diğer eklemleri etkileyen bir enflamatuar durumdur - Crohn hastalığı ve ülseratif kolit. Çölyak hastalığı ve Whipple hastalığı gibi diğer enteropatik hastalıklar ile ilişkili iltihaplı artrit , genellikle "enteropatik artrit" dahil değildir.
Enteropatik artrit spondiloartropatilerden biri olarak sınıflandırılmıştır. Diğer spondiloartropatiler arasında ankilozan spondilit , psoriatik artrit ve reaktif artrit bulunur . "Enteropati" bağırsaklarla ilgili herhangi bir hastalığı ifade eder.
Gelişen Enteropatik Artrit
Artrit, iltihaplı bağırsak hastalığı olan kişilerin yüzde 20'sine kadar, Crohn hastalığı olanlarda ülseratif kolit olanlara göre daha yüksek oranda görülür. Enteropatik artritte, artrit semptomları gastrointestinal semptomlardan uzun süre önce ortaya çıkabilir.
Gastrointestinal semptomlar belirgin olana kadar, artrit sıklıkla Distiferentiated Spondyloarthritis olarak sınıflandırılır. Bununla birlikte, enteropatik artriti olan çoğu insan, iltihaplı bağırsak hastalıklarından biriyle teşhis edilmiştir.
Klinik Romatolojide yayınlanan çalışma sonuçları, bir biyobelirteç olan IL-23'ün, özellikle Crohn hastalığı olmak üzere, enflamatuar bağırsak hastalığı olan kişilerde daha yüksek olduğunu ve kontrollere kıyasla periferik ve / veya aksiyel artriti olanlarda daha yüksek olduğunu göstermiştir.
Daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır, ancak yeni bir terapötik hedefe yol açabilecek önemli bir bulgu olabilir.
belirtiler
Enteropatik artrit aksiyal artrit, periferik artrit veya karışık olarak ortaya çıkabilir. Aksiyal artrit olarak, bel ağrısı ve sertlik semptomları ankilozan spondilite benzer ve gastrointestinal semptomlardan önce gelebilir.
Periferik artrit olarak, tipik olarak pauktikartiküler bir model (dört veya daha az eklem dahil) ve asimetrik artrit (etkilenen eklemler vücudun aynı tarafında değildir) şeklindedir. Gastrointestinal problemler, artrit veya artrit ile birlikte bağırsak hastalığından önce ortaya çıkabilir.
Teşhis
Tüm semptomlarınız hakkında doktorunuzla açık ve dürüst bir tartışma başlatmak için bir yer. Genellikle doktorlar aramak için test yapar:
- anemi
- inflamasyonu gösteren CRP ve ESR yükselmiş
- periferik eklemlerin röntgeninde erozyon değişiklikleri
- ankilozan spondiliti andıran sakroiliak ve omurga röntgeni
Otoimmünite Değerlendirmelerinde yayınlanan bir çalışma, bir Gastrointestinal ve Romatoloji Kliniğinin performansını değerlendirdi. Çalışma, spondilitli kişilerin, diğer otoimmün ekstra-intestinal bulguların prevalansının daha yüksek olduğunu ve TNF blokerleri ile enflamatuar bağırsak hastalığı olanlardan daha fazla tedavi aldıklarını ortaya koymuştur.
1980-1991 ve 1991'den 2001'e kadar geçen on yılda enteropatik spondilitin semptomlarının başlangıcı olanlarda, tanıda anlamlı bir gecikme yaşanmıştır. Oldukça gelişmiştir.
2002-2012 yılları arasında enteropatik spondilitin başlangıçlı hastalığı olan kişilerde tanı gecikmesi azaldı.
Hem eklem semptomları hem de gastrointestinal semptomlara odaklanan multidisipliner bir yaklaşıma sahip kliniklerin bu özel tanı için optimal olduğu açıktır.
tedavi
Enteropatik artrit eklem semptomları için diğer spondiloartropatiler ile aynı şekilde tedavi edilir. Sorun şudur ki, her iki koşul da, eklem iltihabı gibi artrit ile birlikte ele alınmalıdır, ancak NSAID'lerin artriti etkili bir şekilde tedavi edebildiği gibi, ilaçlar bağırsak hastalığını daha da kötüleştirebilir.
İnflamatuar bağırsak hastalığını tedavi etmek için Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) ve Cimzia (certolizumab pegol) içeren TNF inhibitörleri başarıyla kullanılmıştır.
Bunlar aynı zamanda inflamatuar artrit için de etkilidir.
Bir kelime
Amerika Spondilit Derneği'ne göre, enteropatik artritin seyri ve şiddeti kişiden kişiye değişir. Enteropatik artrit hastalığında alevlenmeler altı haftadan sonra kendi kendini sınırlama ve yanma eğilimi gösterirken, rekürrens sık görülür. Ve, enteropatik artritin artrit kısmı kronikleşebilir ve eklem yıkımı ile ilişkili olabilir. Enteropatik artrit için bilinen bir tedavi yoktur, ancak ilaçlar enteropatik artritin hem barsak hem de artrit bileşenlerini yönetmeye yardımcı olur.
> Kaynaklar:
> Enteropatik Spondiloartrit. Romatizmal Hastalıklar Üzerine Primer. Onüçüncü baskı. Arthritis Vakfı tarafından yayınlanmıştır.
> Gheita, TA. İnflamatuar barsak hastalığı olan enteropatik artritli hastalarda IL-23'ün tutulması: ön sonuçlar. Klinik Romatoloji. 2014 Mayıs; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., ve diğ. Enteropatik spondiloartrit hastalarında multidisipliner yaklaşımın etkisi. Otoimmünite Yorumları. 2016 Şubat; 15 (2): 184-90.
> İnflamatuar Bağırsak Hastalığı ile İlişkili Enteropatik Artrit / Artritin Genel Görünümü. Amerika Spondilit Derneği.