Bu nadirdir, ancak Çocuklar ve Gençler'de mümkündür
genel bakış
Fibromiyalji (FMS), çocuk ya da daha yaşlı olan kadınlarda en sık teşhis edilen kronik bir ağrı durumudur. Ancak, herkes bunu alabilir - bu çocuklar ve gençleri içerir.
Çocuklarda, bu hastalığa juvenil fibromiyalji sendromu (JFMS) denir. Juvenil primer fibromiyalji sendromuna da rastlayabilirsiniz. Bu bağlamda "Birincil", artrit ya da lupus gibi başka bir romatolojik hastalığa eşlik etmediği anlamına gelir.
Böyle bir başka hastalığa eşlik ederse, fibromiyalji "ikincil" olarak adlandırılır.
JFMS hakkında pek bir şey bilmiyoruz ve birçok doktor gençlerin bu duruma sahip olabileceğinin farkında değiller. Ancak, her zaman daha fazla öğreniyoruz ve tıp camiasında farkındalık ve kabullenme artıyor.
Çocuğunuzun JFMS'si olduğundan şüphelenmek veya onları teşhis etmekten korkmak korkutucu. Akılda birkaç önemli nokta tutmaya çalışın:
- JFMS bir terminal hastalığı DEĞİLDİR
- çoklu tedavi seçenekleri mevcuttur
- Doğru tedavi ve yönetim ile çocuğunuz tam bir hayat yaşayabilir
Özellikle JFMS için bilgilere bakmadan önce, FMS hakkında temel bir anlayış elde etmek önemlidir.
FMS'de, sinir sistemi ağrı olduğunda yanar. Ağrı sinyallerini güçlendirir ve sadece acıya tahammül edemeyen sinyalleri döndürür.
Ağrı belirli bir eklem veya kastan gelmediği için, vücudun herhangi bir yerinde herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.
Ağrı bir bölgeden diğerine geçebilir, belirli alanlarda sabit olabilir veya her ikisi de olabilir. Şiddet de çılgınca dalgalanma gösterebilir.
FMS'nin tüm formları, geniş ölçüde değişen ciddiyete sahip düzinelerce semptom içerebilir . Bazı kişilerde, belirtiler oldukça tutarlı olabilir, ancak diğerlerinde gelip gidebilirler.
Bir işaret fişeği (şiddetli semptom dönemleri) ve remisyonları (semptomların azaldığı veya olmadığı zamanlar) görmek yaygındır.
FMS geleneksel olarak romatologlar tarafından tedavi edilirken, araştırmacılar daha fazla nörolojik özellik buldukça nörologlar tarafından da tedavi edilmeye başlandı.
FMS ayrıca bağışıklık sistemini ve hormonları da etkiler. Bu, birbirleriyle hiçbir ilgisi olmayan ve hastalığın tuhaf görünmesine neden olabilecek bir dizi belirtiye neden olur.
belirtiler
JFMS'nin başlıca belirtileri şunlardır:
- Yaygın acı ve hassasiyet
- yorgunluk
- Unrefreshing uyku
- Sabah sertliği
- Baş ağrısı
- kaygı
- Sıkı kaslar
Daha az görülen belirtiler arasında şunlar olabilir:
- Konsantrasyon problemleri (yoğunlaşan zorluklar dahil) (“fibro sis” denir)
- Baş dönmesi / sersemlik
Birçok JFMS vakası örtüşen koşulları içerir. Bazen JFMS semptomları için karışırlar, ancak teşhis ve ayrı ayrı tedavi edilmesi gerekebilir. Ortak çakışan koşullar şunlardır:
- Depresyon
- İrritabl bağırsak sendromu (IBS)
- Uyku bozuklukları (yenileyici uyku dışında), özellikle uyku apnesi , huzursuz bacak sendromu ve periyodik bacak hareket bozukluğu
Nedenleri ve Risk Faktörleri
JFMS çok yaygın değildir. Araştırmacılar, okul çağındaki çocukların yüzde biri ile ikide birinin bunu alabileceğini tahmin ediyorlar.
Biliyoruz ki JFMS en yaygın olarak gençlerde teşhis ediliyor ve kızların erkeklerin tanısı konması çocuklardan daha olasıdır.
Bu durumdaki birçok çocuk, sıklıkla anneleri olan yetişkin FMS ile yakın bir aile üyesine sahiptir. Bu nedenle, uzmanlar genetik bir bağlantının varlığından şüpheleniyorlar, ancak henüz sabitlemiyorlar.
Bazı JFMS vakaları enfeksiyonlar, ciddi fiziksel yaralanmalar veya duygusal travmalar tarafından tetikleniyor gibi görünmektedir. Diğerleri (sekonder vakalar) kısmen kronik ağrıya neden olan diğer durumlardan kaynaklanabilir. Bunun, beyindeki ağrı işlemiyle uğraşan alanları yeniden yapılandırabilen değişikliklere bağlı olduğuna inanılmaktadır.
Teşhis
JFMS tanısı koyabilen kan testi veya taraması yoktur, ancak doktorunuzun çocuğunuzun semptomlarının diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmak için birkaç test yapması gerekecektir.
JFMS tanısı genellikle fizik muayene, tıbbi öykü ve tanı ölçütlerine dayanır. Çocuğunuzun tüm önemli kriterlere ve aşağıdaki en küçük kriterlerden en az üçüne sahip olması gerekir.
Büyük kriterler
- En az üç ay boyunca üç veya daha fazla yerde yaygın ağrı
- Semptomlar için başka bir nedenin olmaması
- Benzer koşullar için normal test sonuçları
- 18 FMS ihale noktasının beşinde ağrı
Küçük kriterler
- Kronik anksiyete veya gerilim
- yorgunluk
- Kötü uyku
- Kronik baş ağrısı
- IBS
- Öznel yumuşak doku şişmesi
- Fiziksel aktivite ile kötüleşen ağrı
- Havadaki değişikliklerle daha da kötüleşen ağrı
- Anksiyete ve stres ile daha da kötüleşen ağrı
Bazı doktorlar, yetişkinlerde FMS tanı ölçütlerini kullanabilirler ve bu da çocuklarda JFMS kriterleri kadar doğru bulunmuştur.
Eğer doktorunuz JFMS'yi ve nasıl teşhis edildiğini bilmiyorsa, bir uzman görmek isteyebilirsiniz. Pediatrik romatologlar bu durumu tanımak ve teşhis etmek için daha fazla eğitime sahiptir.
tedavi
JFMS için önerilen tedavi yaklaşımı, çeşitli tedavilerin bir kombinasyonudur ve genellikle birkaç tıp pratisyeni içerir. JFMS için tedavi yoktur, bu nedenle tedaviler semptomları azaltmayı ve işlevselliği iyileştirmeyi amaçlar.
Bazı tedaviler JFMS için özel olarak incelenmiş, ancak doktorlar sadece yetişkin FMS'de çalışılmış tedavileri de kullanmaktadır.
Spesifik semptomlar ve şiddeti geniş ölçüde değişebildiğinden, tedavi kişiye uyarlanmalıdır. Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- ilaçlar
- besin takviyeleri
- fizik Tedavi
- özel olarak yapılandırılmış bir egzersiz programı
- bilişsel davranışçı terapi
- destek grupları
İlaçlar genellikle bağımlı olmayan ağrı kesiciler, SSRI / SNRI antidepresanlar , düşük doz trisiklik antidepresanlar, kas gevşeticiler, anti-enflamatuarlar ve uyku yardımcıları içerir.
FMS için bazı popüler takviyeler şunları içerir:
Bu durum için birçok başka takviye kullanılır ve bazıları semptomlara dayanarak kullanılır.
Fizik tedavi, ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilecek kasların gerilmesine ve güçlendirilmesine ve kas tonusunun iyileştirilmesine yardımcı olabilir. FMS'yi anlayan bir fizyoterapist seçmeniz önemlidir.
Egzersiz, tüm FMS formlarını tedavi etmek için anahtar olarak kabul edilir. Bununla birlikte, çocuğun zindelik ve egzersiz tolerans düzeyine göre ayarlanmalıdır. Bir belirti alevlenmesinin tetiklenmesini önlemek için egzersizlerin uzunluğu ve yoğunluğu çok yavaş arttırılmalıdır.
Bilişsel davranışçı terapi (CBT) araştırmacılardan en fazla ilgi gören JFMS tedavisidir. Çocuğun, duygusal başa çıkma stratejileri ve pacing, iyi uyku alışkanlıkları ve tedavi rejimleri gibi durumu yönetmenin yolları hakkında eğitilmesini içerir. Tüm araştırmalar kabul edilmez, ancak çalışmaların üstünlüğü, JFMS için etkili bir tedavi olarak BDT'ye işaret etmektedir.
Bazı araştırmalar, BDT ile kombine edilmiş bir egzersiz programının özellikle faydalı olabileceğini düşündürmektedir.
Destek grupları , özellikle de uygun yaş grubunu hedefleyenler, tecrit duygularını önlemeye ve “farklı” olmalarına yardımcı olabilir. Destek gruplarına erişiminiz yoksa, çocuğunuz için uygun olan bir çevrimiçi bulmanız mümkün olabilir.
JFMS'li bir çocuk için en iyi tedavi setlerini bulmak, zaman ve deneyler gerektirir. Hem ebeveynler hem de çocuklar için tüm tedavilerin işe yaramadığını ve yol boyunca aksaklıklar yaşandığını anlamaları önemlidir.
prognoz
JFMS'li çocuklarda prognoz aslında FMS'li erişkinlerden daha iyidir. Bazı çocuklar iyileşir ve yetişkinler olarak belirgin derecede hafif semptomları olur. Etkin tedavi / yönetim stratejilerini bulan ve sayanlar, birkaç yıl sonra tanı kriterlerini bile karşılayamayabilirler.
Bununla birlikte, bazıları, yetişkinliğe dair semptomlara sahip olmaya devam edebilir. Semptomların büyük oranda uzaklaşıp, ancak daha sonra hayata geri dönmesi de mümkündür.
Ne olursa olsun, FMS ile dolu, üretken ve mutlu bir hayat süren birçok insanın hatırlanması önemlidir.
Zorluklar
JFMS'li çocuklar hastalıklarından dolayı çok fazla problemle karşı karşıya kalabilir. "Çıldırmış" hissedebilirler çünkü arkadaşlarına ve sınıf arkadaşlarına benzemiyorlar. İzole edilmiş hissedebilirler çünkü çok fazla aktiviteden çekilmek zorundadırlar. Çalışmalar, akademik problemlere ve strese yol açabilecek bir çok okulu özlediklerini gösteriyor.
Ayrıca, hayatlarında yetişkin olup olmadıklarını sorgulayan yetişkinleri olabilir. İnsanlar onları tembel ve işten çıkmaya çalışarak görebilirler. Bu tutumların duygusal etkisi önemli olabilir ve çocuğun fiziksel ve duygusal olarak durumla başa çıkma yeteneğini bozabilir.
Çocuğunuz çok fazla okulu kaçırırsa, özel ders, online okul veya evde eğitim gibi seçenekleri araştırmak isteyebilirsiniz.
Bir çocuk hastalandığında, tüm aileyi etkiler. Konuyu karmaşıklaştırmak, çünkü FMS ailelerde çalışmaya eğilimlidir, JFMS'li bir çok çocuğa FMS'li bir ebeveyn vardır. Tüm ailenin, karşılaştığı sorun ve zorluklarla başa çıkmak için danışmanlık yapması yararlı olabilir.
Juvenil FMS vs Yetişkin FMS
Özellikle JFMS hakkında pek fazla bilgiye sahip olmadığımız için, siz ve doktorunuz muhtemelen hastalığın yetişkin formu hakkındaki bilgilere güvenmeniz gerekecektir. Genelde oldukça benzerler ve birkaç önemli farkla. JFMS'de:
- Teşhis için daha az hassas nokta gereklidir
- Uyku bozukluğu daha büyük olma eğilimindedir.
- Ağrı daha az olma eğilimindedir
- Prognoz daha iyidir
- Enflamasyon daha yüksek olabilir
- Bazı ilaçlar çocuklar için uygun değildir veya daha düşük dozlar gerekebilir.
- Akranlar ve aile üyeleriyle ilişkilere özel ilgi gösterilmelidir.
Araştırma, anksiyete ya da depresyon yaşayan JFMS'li çocukların en zorlu zamana sahip olduklarını göstermektedir.
Bir ebeveyn olarak, çocuğunuza JFMS ile nasıl bakılacağını öğrenmeniz ve aynı zamanda geniş aile, okul personeli ve çevredeki diğer kişiler ile bunları savunmanız önemlidir. Bilgileriniz, desteğiniz ve sevginiz, çocuğunuzun bu hastalık ile yaşamasına yardımcı olunca çok yol alabilir.
Kaynaklar:
Goulart R, ve diğ. Revista brasileira de reumatologia. 2016 Ocak-Şubat, 56 (1): 69-74. Juvenil fibromiyalji sendromunun psikolojik yönleri: Bir literatür taraması.
Kashikar-Zuck S, ve diğ. Klinik ağrı öyküsü. 2016 Ocak; 32 (1): 70-81. Juvenil fibromiyaljiye yeni kombine bilişsel-davranışçı ve nöromüsküler antrenman müdahalelerinin niteliksel olarak incelenmesi.
Tesher MS. Pediatrik anneler. 2015 Haziran; 44 (6): e136-41. Juvenil fibromiyalji: tedaviye multidisipliner bir yaklaşım.
Ting TV ve diğ. Pediatri Dergisi. 2016 Şubat; 169: 181-7.e1. Juvenil fibromiyaljisi olan bir ergen kadın nüfusunda bizim için 2010 Amerikan Romatoloji Yetişkin fibromiyalji kriterleri.
Tran ST ve diğ. Artrit bakımı ve araştırması. 2016 Jun 22. [Yazdırmanın önündeki Epub] Juvenil fibromiyaljiye yönelik bir çapraz-site bilişsel-davranışçı ve nöromüsküler bütünleştirici eğitim müdahalesinin ön sonuçları.