Sadece Depresyon için değiller
Fibromiyalji (FMS) ve kronik yorgunluk sendromu ( ME / CFS ) için tüm tedavilerden antidepresanlar insanların anlaması için en zor olabilir. Bu ilaçların depresyon dışındaki durumlar için neden reçete edildiği konusunda insanların kafası karışması yaygındır.
Bununla birlikte, giderek artan bir kanıt, antidepresanların FMS ve daha az derecede ME / CFS için etkili tedaviler olduğunu göstermektedir.
Antidepresanlar, belirli nörotransmiterlerin beyninizde çalışmasını değiştirir ve aynı nörotransmiterler FMS, ME / CFS ve majör depresif bozuklukta yer alır.
FMS semptomlarına karşı en etkili olduğu gösterilen iki antidepresan türü:
- Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar)
- Serotonin Norepinefrin Reuptake İnhibitörleri (SNRI'ler)
SSRI'lar ve SNRI'lar nelerdir?
Serotonin ve norepinefrin hem nörotransmitterlerdir — beyinde bir nörondan (beyin hücresi) diğerine mesaj ileten kimyasallar. Her biri birden çok işlevle ilgilenir.
Serotonin fonksiyonları ağrı işlemeyi ve uyku döngüsünün uyanık kısmını içerir. Beyniniz, uykuya dalmanıza yardımcı olan melatonin oluşturmak için serotonin kullanır.
Norefinefrin, vücudun stres yanıtı, uyanıklığı ve hafızası ile ilgilidir. Beyniniz, zihinsel odaklanma, motivasyon ve koordinasyonla ilgilenen nörotransmiter dopamini yaratmak için norepinefrin kullanır.
Serotonin ve norepinefrin anormalliklerinin bazı FMS ve ME / CFS vakaları ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. SSRI'lar / SNRI'lar, daha sonra geri alımını yavaşlatırlar, bu da kullanımdan sonra emildikleri zaman geri dönüştürülebilirler. (Daha fazla bilgi edinin: Yeniden Alım Anlama .)
FDA onaylı FMS onaylı ilaçların üçte ikisi SNRI'dir.
(Hiçbir ilaç ME / CFS için FDA onaylı değildir.) Bunlar:
Diğer SNRI'ler piyasadadır ve bu hastalıklar için off-label reçete edilebilir. İçerirler:
- Effexor (venlafaksin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
Bazen etiket dışı olarak da reçete edilen SSRI'lar şunları içerir:
- Celexa (sitalopram)
- Lexapro (essitalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Paxil / Pexeva (paroksetin)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
Riskler: Serotonin Sendromu
SSRI'lar, SNRI'lar ve serotonini artıran diğer ilaçlar serotonin sendromu olarak adlandırılan potansiyel olarak ölümcül bir duruma yol açabilir. Reçeteli ilaçlar, rekreasyon ilaçları ve hatta bazı takviyeleri içerebilen birden fazla serotonin arttırıcı madde aldığınızda risk artar.
Serotonin sendromu riskinizi azaltmak için, aldığınız her şeyi doktorunuza ve eczacınıza söylemeniz önemlidir.
Serotonin sendromu hakkında daha fazla bilgi, hangi ilaçların ve eklerin serotonini etkilediği ve hangi semptomları izleyeceği de dahil olmak üzere, burada: Serotonin Sendromu
Riskler: İntihar
SSRI'lar, SNRI'lar ve diğer tüm antidepresanlar, FDA tarafından, intihar ya da intihar düşünceleri ve davranışlarının artmasıyla ilgili bir kara kutu uyarısı –yayıcının en ciddi uyarısı- taşımaları için yetkilendirilmiştir.
Bu ilaçları kullananların riskten haberdar olmaları önemlidir ve ayrıca arkadaşların ve aile üyelerinin bunu bilmesi önemlidir. Uyarı işaretlerini tespit edenler olabilirler.
İntihar düşünceleriniz varsa, hemen yardım alın. Amerika Birleşik Devletleri’nin herhangi bir yerinden 1-800-273-8255 numaralı telefonu arayabilirsiniz.
Bu bir Acil Yardım Hattı, ama herkes aramayı bekliyor. Ayrıca bu düşünceler hakkında doktorunuzla konuşmalı ve ilacı almayı kesmelisiniz.
İşte daha intihar önleme kaynakları:
- Sağlık Profesyonelleri için FDA Bilgileri
- İntihar Kriz Hatları (ABD): 1-800-784-2433 veya 1-800-273-8255
- İntihar Uyarı Uyarıları
- İntihar Eden Bir Kişiye Nasıl Yardım Edilir?
Riskler: Durdurulama
SSRI'lardan / SNRI'lerden ayrılmak kendi risklerini taşır. Çok hızlı bir şekilde durmak, devam eden bırakma sendromuna neden olabilir, bu nedenle doktorunuzla, ilacı aşamalı olarak yavaş yavaş atmak için doğru yol hakkında konuşmalısınız.
Durdurulan sendromun belirtileri şunlardır:
- yorgunluk
- Kas ağrısı
- Mide bulantısı
- Kas ağrısı
- Uykusuzluk hastalığı
- Anksiyete ve ajitasyon
- Baş dönmesi
- halüsinasyonlar
- Bulanık görüş
- sinirlilik
- Karıncalanma hisleri
- Canlı rüyalar
- Asiri terleme
- Elektrik çarpması hissi
Durdurulan semptomlar minörden zayıflamaya kadar değişebilir. Bu semptomların birçoğu FMS ve ME / CFS'de de yaygın olduğu için, hastalığınızın semptomlarından dolayı, ilaçtan kurtulduğunuzda bu hastalığın artmasına neden olabilirsiniz. Herhangi bir endişeniz varsa doktorunuza başvurun.
Bazı şeyler kesilme semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu makalede bunlardan Depresyon sitesinden öğrenebilirsiniz: Durdurulan Belirtileri Azaltmaya Yönelik İpuçları
Riskler: Yan Etkiler ve Etkileşimler
Bu ilaçlar, potansiyel yan etkilerin uzun bir listesi ile gelir. Daha tehlikeli olanlardan bazıları, nöbet, halüsinasyon ve kontrol dışı eylemleri içerir.
SSRI'lar / SNRI'ler serotonini artıran ilaçlardan başka ilaçlarla negatif etkileşime girebilir. Bunlar anti-enflamatuarlar (NSAID'ler), kan incelticiler ve diğer birkaçını içerebilir.
Yan etkiler ve etkileşimler ilaca göre değişir. Belirli ilaçları kontrol etmek için bunları Drugs.com veya RxList.com adreslerine bakabilirsiniz. Aynı zamanda ambalaj bilgisinde de bulunurlar.
Riskinizi Azaltma
SSRI'ler / SNRI'larla ilişkili riskleri azaltmanın en iyi yolu, doktorunuzun ve eczacınızın talimatlarını hem dozaj hem de sütten kesmek için dikkatli bir şekilde takip etmektir. Acil durumlarda, ilaçlarınızın bir listesini cüzdanınızda tutmak isteyebilirsiniz.
Olası yan etkilerin listesini yazdırmaya ve özellikle yeni bir ilaca başladığınızda onları görünür bir yerde tutmaya yardımcı olabilir. Bu şekilde, yaşadığınız yeni belirtilerin ilaca bağlı olup olmadığını hızlı bir şekilde görebileceksiniz.
SSRI'ler / SNRI'ler Sizin İçin Doğru mu?
Tanılar, belirtiler, genel sağlık ve yaşam tarzı faktörlerini göz önünde bulundururken, SSRI'ları veya SNRI'ları alma kararı en iyi sizin ve doktorunuz tarafından yapılır.
Sizin için iyi çalışan ve tahammül edebileceğiniz bir şey bulmadan önce bu sınıfta birkaç ilacı denemeniz gerekebilir. Bu çok zaman alabilir. Bu süreçte iletişim hatlarını doktorunuzla açık tuttuğunuzdan emin olun.
Kaynaklar:
Arnold LM ve diğ. Klinik ağrı öyküsü. 2009 Temmuz-Ağustos; 25 (6): 461-8. Majör depresif bozukluk olmayan hastalarda fibromiyaljinin tedavisinde duloksetinin etkinliği ve güvenilirliğinin karşılaştırılması.
Choy EH, ve diğ. Klinik romatoloji. 2009 Eylül; 28 (9): 1035-44. Fibromiyalji hastalarının tedavisinde duloksetinin güvenliği ve tolere edilebilirliği: beş klinik çalışmadan elde edilen verilerin toplanması.
Derry S, ve diğ. Sistematik incelemelerin Cochrane veritabanı. 2012 Mar 14; 3: CD008244. Erişkinlerde nöropatik ağrı ve fibromiyalji için milnasipran.
NIH Yayını NO. 04-5326.
Nishiyori M, ve diğ. Moleküler ağrı. 2011 Eyl 21; 7: 69. Antidepresanların tekrarlayan intratekal uygulaması ile aralıklı soğuk stres kaynaklı fibromiyalji benzeri anormal ağrıdan kalıcı rahatlama.
Saxe PA ve diğ. Mevcut tıbbi araştırma ve görüş. 2012 Mar 19. Kısa Dönem (2 Hafta) Fibromiyaljili Hastalarda Durdurulan Milnasipranın Etkileri.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi. "Fibromiyalji ile yaşamak" Mart 2012'de erişildi.
Warner, Christopher H ve diğ. Amerikan Aile Hekimi. 2006 Ağustos 1, 74 (3): 449-56. Antidepresan Bırakma Sendromu.