Fibromiyalji Nasıl Teşhis Edilir

Tanı diğer tüm nedenleri dışlayarak başlar

Fibromiyalji tanısı zor bir hastalıktır. Çok az anlaşıldığı için, bir tanı koymak için hangi önlemlerin kullanılabileceği veya kullanılması gerektiği konusunda net bir fikir birliği yoktur. Dahası, kronik yaygın yayılma ve yorgunluk da dahil olmak üzere hastalığın belirtilerine sahip olsanız bile, mevcut laboratuvar ve görüntüleme testleri genellikle çok normal görünecektir.

Bu hasta olmadığın anlamına gelmez.

Hastalığın nasıl çalıştığını veya beynin vücudun ağrı sinyallerini neden bu kadar açık bir şekilde yanlış anladığını henüz anlamamıza gerek yok.

Bundan dolayı, fibromiyaljinin olduğunu doğrulayabilmemizin tek yolu, dışlama teşhisi denilen şeyin üzerine çıkmaktır. Bu, doktorunuzun semptomlarınızın olası tüm nedenlerini gözden geçirip ortadan kaldıracağı özenli bir süreçtir. Sadece diğer muhtemel şüphelileri ayıklayarak, sonunda, aslında, fibromiyalji olduğunu doğrulayabiliriz.

Teşhis Kriterleri

Fibromiyaljiyi doğrulamak için herhangi bir test yapılmadığından, doktorunuz bir tanı koymak için sadece semptom panelinize güvenmelidir. Tanı tipik olarak, kas iskelet sistemi hastalıklarında ve otoimmün hastalıklarda uzmanlaşmış romatolog olarak bilinen tıp uzmanı tarafından denetlenir. Nörologlar ve pratisyen hekimler de bazen değerlendirmeyi denetleme deneyimine sahip olabilirler.

Tanı kriterleri 1990 yılında Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) tarafından kuruldu ve daha sonra tanıya daha pratik bir yaklaşım sağlamak için 2010 yılında geçici olarak güncellendi. Bugün, hastalığın ağrının tarihini ve yerini teşhis etmek yerine, yeni kurallar üç temel kriteri değerlendirmektedir:

1. Ağrı ne kadar yaygındır ve hastalığın belirtilerini nasıl deneyimliyorsunuz?
2. Semptomların en az üç ay boyunca bu seviyede devam edip etmediği
3. Semptomlar için başka bir açıklama olup olmadığı

Teşhisi doğrulamak için, doktor yaygın ağrı endeksi (WPI) ve başka bir belirti şiddeti (SS) skalası olarak adlandırılan bir değerlendirme içeren ACR Fibromiyalji Tanı Kriteri olarak adlandırılan skor tabanlı bir sistem kullanacaktır.

ACR sistemi yaygın olarak kullanılırken, fibromiyaljinin tamamen somatik (fiziksel) bir hastalık olarak değerlendirilmemesi gerektiğine inanan, ancak psikolojik faktörlerin ve psikososyal streslerin de değerlendirildiği inançları vardır.

Dışlayıcı Tanı

Mevcut semptomları değerlendirmeden önce doktorunuzun, benzer semptomlar ve özellikler taşıyan herhangi bir hastalığı veya bozukluğu hariç tutması gerekir. Sahip olduğunuz belirtilere (sindirim, idrar, psikolojik vb.) Bağlı olarak, liste oldukça kapsamlı olabilir.

Olanaklar arasında:

• Addison hastalığı
• Alkolizm
• Genelleştirilmiş osteoartrit
• Guillain-Barre sendromu
• Hipotiroidi
• Hiperparatiroidizm
• Hastalık anksiyetesi bozukluğu (IAD)
• Lupus
• Lyme hastalığı
• Malignancies
• Multipl skleroz (MS)
• Myastenia gravis (MG)

• Polimiyalji romatika
• Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
• Romatoid artrit
• Schwartz-Jampel sendromu
• skleroderma

Fibromiyaljinin teşhisinde karşılaşılan zorluk, diğer koşulların sıklıkla fibromiyalji ile birlikte bulunabilmesi ve benzer veya örtüşen semptomlara sahip olmasıdır. Örneğin, artrit ya da uyku apnesi teşhisi konulduğunda tanı, yaşadığınız diğer bazı semptomları açıklayabilir.

Bu nedenle, ince ayrımlar yapabilen deneyimli bir klinisyene ihtiyacınız var.

Yaygın Ağrı Endeksi

Yaygın ağrı indeksi (WPI), her biri karakteristik bir alan olarak kabul edilen 19 bölüme ayrılır.

Eğer geçen hafta içinde o vücut kısmında ağrı yaşadınızsa her birine 1 puan verilir.

WPI sizden sahip olduğunuz ağrı tipini (şiddetli veya dağınık gibi) karakterize etmenizi veya tanı için merkezi olan ihale noktalarını (ağrı tetikleyici noktaları) düşünmenizi ister.

Değerlendirmede yer alan 19 acı alan (yukarıdan aşağıya doğru):

• Sağ çene
• Sol çene
• Boyun
• Sağ omuz kuşak
• Sol omuz kuşak
• Sağ üst kol
• Sol üst kol
• Sağ alt kol
• Sol alt kol
• Üst sırt
• Alt sırt
• Göğüs
• karın
• Sağ kalça / kalça / üst uyluk
• Sol kalça / kalça / üst uyluk
• Sağ üst bacak
• Sol üst bacak
• Sağ alt bacak
• Sol alt bacak

WPI için en yüksek puan 19'dur.

Semptom Şiddeti Ölçeği

Semptom şiddeti (SS) skalası, bir fibromiyalji teşhisinde tanımlandığı düşünülen dört semptomu değerlendirir. Her semptom, 0 ila 3 arasında bir ölçek üzerinde puanlanır, 0 belirtisiz, 1 orta hafif semptom, 2 orta semptom ve 3 ciddi semptom anlamına gelir. Skor, geçen hafta içinde meydana gelen semptomların ciddiyetine dayanmaktadır.

Ölçütlerde değerlendirilen dört semptom şunlardır:

• yorgunluk
• Uykudan uyanmak unrefreshed
• Bilişsel semptomlar (problem konsantrasyon, karışıklık, yönelim bozukluğu ve bozulmuş anlama dahil)
• Somatik belirtiler (ağrı, baş dönmesi, mide bulantısı, bayılma veya bağırsak rahatsızlıkları gibi fiziksel duyular)

SS ölçeğindeki maksimum puan 12'dir.

Tanıyı Onaylama

Belirtileriniz için başka bir açıklama bulunamazsa, doktorunuz, birleştirilmiş WPI ve SS puanlarınızın iki ACR kriterlerinden birini karşılayıp karşılamadığını belirleyerek fibromiyalji tanısını doğrulayabilir:

• SS skoru 5 veya daha fazla olan 7 veya daha fazla WPI skoru
• SS skoru 9 veya daha fazla olan bir WPI skoru 3 ila 6 arasındadır.

Daha sonra, doktorunuz belirtilerinizin en az üç ay boyunca aynı veya benzer düzeyde bulunduğunu tespit ederse, resmen fibromiyalji tanısı alırsınız.

Tanı doğrulandıktan sonra siz ve doktorunuz tedavi seçeneklerini araştırmaya başlayabilirsiniz. Bu başka bir uzun ve uzun bir süreç olabilir, ancak daha iyi sağlık ve sürekli hastalık remisyonu için size yol açabilir.

> Kaynaklar:

> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. ve diğ. Fibromiyalji Sendromu: Etiyoloji, Patogenez, Tanı ve Tedavi. Ağrı Res Tedavi. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.

> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; ve diğ. Amerikan Romatoloji Koleji fibromiyaljinin ön tanı ölçütleri ve semptom şiddeti ölçümü. Artrit Bakımı Arş. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.