Gut, her yıl üç milyondan fazla Amerikalıyı etkileyen bir artrit türüdür. Gedik artriti olarak da bilinen bu hastalık, bir eklemde (çoğunlukla ayak başparmağı) ürik asit kristallerinin oluşmasıyla ve şiddetli ağrı, kızarıklık ve hassasiyetle tetiklenir. Genetik veya böbrek bozuklukları gibi belirli faktörler sizi gut, diyet, alkol ve obeziteye de yatkınlığa neden olabilir.
Tedavi, ağrıyı azaltmak ve ürik asit seviyelerini azaltmak için reçetesiz satılan ilaçlar (OTC) ve reçeteli ilaçlar içerebilir. Kilo kaybetmek, düzenli egzersiz yapmak ve tetikleyici yiyeceklerden kaçınmak suretiyle atak sıklığını daha da azaltabilirsiniz.
belirtiler
Gut belirtileri ilerleyici olma eğilimindedir ve tedavi edilmezse zamanla kötüleşir. Semptomların şiddeti ve nüksü büyük ölçüde hastalığın evresi ile ilişkilidir.
Asemptomatik gut , ilk atağınızdan önceki periyottur. Bu süre zarfında, kandaki ürik asitin sürekli yükselmesi, üratın ( ürik asitden türeyen bir tuz) kristallere bağlanmasına ve oluşmasına neden olur. Bu aşamada herhangi bir semptom yaşamayacak olsanız da, kristallerin kademeli birikimi neredeyse kaçınılmaz olarak bir saldırıya yol açacaktır.
Akut aralıklı gut , üç ila 10 gün arasında süren saldırıları deneyimlemeye başladığınız aşamadır. Saldırılar (genellikle ayak başparmağını, aynı zamanda diz, ayak bileği, topuk, orta ayak, dirsek, el bileği ve parmakları etkiler) şişlik, sertlik, kızarıklık, yorgunluk ve bazen hafif ateşin eşlik ettiği ani ve aşırı ağrıya neden olur.
Kronik tophacus gut , ürat kristallerinin tophi denilen sertleşmiş topaklar halinde birleştiği ileri evre hastalığıdır. Bu mineralize kütlelerin oluşumu, kemik ve kıkırdak dokusunu ilerleterek, kronik artrit ve eklem deformitesine yol açabilir.
Tedavi edilmeyen gut komplikasyonları arasında böbrek taşları ve böbrek fonksiyonlarının bozulması yer alır.
Nedenler
Bazı tıbbi durumlar, böbrek fonksiyonunu bozduğundan (ürik asitin birikmesine izin verdiğinden) veya kronik iltihaplanmaya neden olduğundan (bazı bilim adamları ürik asit üretimini teşvik ettiğine inanıyorlar) , gut riskini arttırabilirler. Örnekler arasında kronik böbrek hastalığı (KBH) , konjestif kalp yetmezliği (CHF) , diyabet ve psoriatik artrit bulunmaktadır .
Benzer şekilde, genetik bir rol oynayabilir. Böyle bir örnek, SLC2A9 veya SLC22A12 geninin vücut tarafından ne kadar ürik asit üretildiğini ve ne kadarının dışarı atıldığını düzenlemeye yardımcı olan genetik bir mutasyondur. Diğer kalıtımsal bozukluklar arasında polikistik böbrek hastalığı (PKD) ve Fabry hastalığı bulunur.
Bazı yaşam tarzı risk faktörleri, hastalığın gelişimini ve ilerlemesini etkileyebilir. İçerirler:
- Azalmış böbrek fonksiyonu ile ilişkili obezite
- Pürinelerden zengin diyetler, ürik asit oluşturan bazı gıdalarda bulunan bir bileşiktir.
- Böbrek fonksiyonunu bozan yüksek fruktoz içecekler ve alkollü içecekler
Bazı ilaçların kandaki ürik asit konsantrasyonunu artırabilen, siklosporin , Lasix (furosemid) , düşük doz aspirin ve niasin (vitamin B3) dahil olmak üzere diüretik etkisi vardır.
Teşhis
Gut genellikle laboratuvar testleri ve fiziksel bir sınav temelinde teşhis edilir .
Görüntüleme testleri tanıyı desteklemek ve / veya eklem hasarının özelliklerini değerlendirmek için de kullanılabilir.
Altın standart tanı, eklem sıvısının iğne ve şırınga ile çıkarıldığı ve ürat kristallerinin kanıtı için mikroskop altında incelenen sinovyal sıvı analizidir . Diğer tanı araçları böbrek fonksiyon testleri ve böbrek taşı riskini değerlendirmek için bir idrar tahlili içerir.
Bir eklemin ne kadar hasar gördüğünü değerlendirmek için farklı görüntüleme testleri kullanılabilir. Onların arasında:
- Ultrasounds , erken eklem hasarını tespit edebildikleri için tercih edilen test yöntemidir.
- X-ışınları eklem erozyonunu ortaya çıkarabilir, ancak erken evrelerde ortaya çıkmaz.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, hasarın daha açık bir kanıtını sağlayabilir, ancak aynı zamanda erken hastalıkta sınırlamalarına da sahip olabilir.
tedavi
Gut tedavisine yaklaşım üç yönlüdür: ağrı ve iltihaplanmayı yönetmek, kandaki ürik asit seviyelerini azaltmak ve ürik asit üretimini teşvik eden gıda veya ilaç alımını kısıtlamak.
Gut hastalığı genellikle lokal şişmeyi azaltmak için dinlenme ve buz paketi ile tedavi edilebilir. Ayrıca Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi OTC nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) de yardımcı olabilir.
Ciddi veya tekrarlayan vakalar, kortikosteroidlerin (hap veya enjeksiyon yoluyla bir eklem içine verilir) veya ürik asit tarafından salınan enflamatuar enzimleri bloke eden Colcyrs (kolşisin) adı verilen bir oral ilacın inflamasyon azaltıcı etkisinden yararlanabilir.
Eğer diyet ve diğer müdahaleler rahatlama sağlamazsa, Uloric (febuxostat) veya Zyloprim (allopurinol) gibi ürik asit azaltıcı ilaçlar reçete edilebilir. Yan etkiler arasında mide rahatsızlığı, mide bulantısı, eklem ağrısı ve kas ağrısı bulunur.
İntravenöz infüzyonla verilen daha yeni bir biyolojik ilaç olan krystexxa (pegloticase), diğer tüm gut tedavilerinin başarısız olduğu kişiler için tipik olarak ayrılmıştır.
Başa Çıkma
Gut, ilaç ve dinlenme ile büyük ölçüde kontrol edilebilirken, akut atakların nüksetmesini tedavi etmek veya azaltmak için kullanabileceğiniz bir dizi kişisel bakım stratejisi vardır . İçerirler:
- Karaciğer, dana eti, midye, ton balığı, domuz pastırması ve bira gibi yüksek pürüssüz yiyeceklerden kaçınmak
- Meyvelerin, sebzelerin, tam tahılların ve az yağlı süt ürünlerinin alımını arttırmak
- İdrar asitini idrar yoluyla temizlemek ve kandaki konsantrasyonları seyreltmek için günde sekiz ila 16 bardak su içmek
- Aşırı kilolu veya obez iseniz, yapılandırılmış bir kilo kaybı planı yapmak
- Akut atak sırasında ayağınızı kaldırmak ve güvenle buzlamak
- Basıncı basınçtan korumak için kamışı veya hareket kabiliyetini kullanma
- Ağrıyı daha iyi yönetmek için gevşeme teknikleri kullanma
Semptomlarınız 48 saatten sonra düzelmiyorsa veya bir haftadan uzun sürüyorsa, randevu almak için doktorunuzu arayın. Bazı durumlarda, tedavinin rahat etmemesi halinde ilaçların değiştirilmesi veya değiştirilmesi gerekebilir.
> Kaynaklar:
> Hanier, B; Matheson, E. ve Wilke, T. "Tanının Tedavisi, Tedavisi ve Önlenmesi." 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. ve Barden, T. "Gut." Lancet. 2010; (9711) 375: 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. ve diğ. "Purine açısından zengin gıdalar alımı ve tekrarlayan gut atakları." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-1453. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.