Kalp yetmezliğinin çeşitli potansiyel nedenleri vardır; bunların tümü, kalbi zayıflatan ortak dişe sahiptir. Kalp yetmezliği, kalp krizi, koroner arter hastalığı (kalbin kan damarlarının içine zarar) ve hipertansiyon (yüksek tansiyon), diyabet gibi diğer hastalık ve rahatsızlıklar gibi kardiyovasküler sorunlardan kaynaklanabilir. obezite.
Sigara ve aktivite eksikliği gibi yaşam tarzı faktörleri, bu kaygıların bir kısmına sık sık yol açtıkları için önemli bir rol oynamaktadır. Genetik bir durum olan hipertrofik kardiyomiyopati , oldukça yaygın bir nedendir.
Kalp kaslarının uzun bir süre boyunca suşu, kalpte ve akciğerinde sıvı birikmesi ve sonuçta ekstremitelerde aşırı sıvı oluşması noktasında etkili kan akışını engeller. Nefes darlığı, yorgunluk ve ödem gibi belirtiler (ellerde ve ayaklarda şişme), kalp yetmezliğinin özelliği olan zayıflamış kalp işlevinin sonucudur.
Kardiyovasküler
Kalp yetmezliğinin nedenlerinden en önemlileri kalp hastalıklarından önce gelmektedir. Bazıları sıklıkla birlikte meydana gelir ve birbirlerine neden olabilir. Örneğin, hipertansiyon, kalp krizlerine yol açan koroner arter hastalığına katkıda bulunur.
Kalp yetmezliğine neden olan en yaygın kardiyovasküler endişeler şunlardır:
Hipertansiyon: Hipertansiyon, hem erkek hem de kadınların önde gelen nedenidir. Uzun süreli hipertansiyon, kalp krizinin önde gelen bir sebebi olan koroner arter hastalığına katkıda bulunur (ilgili hasar, kalbi zayıflatır, bazen başarısızlığa yol açar). Tek başına hipertansiyon da kalp yetmezliğine katkıda bulunur, çünkü kalp yıllarca yüksek basınca karşı pompalandığında, kaslar daha az verimli hale gelebilir.
KAH (koroner arter hastalığı): Koroner arterler, kalbi besin ve oksijen içeren kanla besleyen kan damarlarıdır. CAD, koroner arterlerin iç kısımlarının dar, sert ve düzensiz hale geldiği bir süreci tanımlar. Bu sağlıksız kan damarları kolesterol, enkaz ve kan birikmesine eğilimlidir. Sonunda, kan pıhtıları tarafından tıkanabilir ve kalp krizi geçirebilirler.
MI (miyokardiyal enfarktüs): Miyokard enfarktüsü kalp krizidir. Bu, bir kan pıhtısının bir veya daha fazla koroner arteri tamamen bloke etmesi ve kan akışını kalbin bir bölümüne kesmesiyle ortaya çıkar. Kalp kasının bölgeleri kandan yoksun kaldıklarında, kalp krizinden etkilenen bölümlerde daha zayıf hale gelmeyecek ve tekrar aynı şekilde işlev görmeyeceklerdir. Bu, kalp pompalama işlevini daha az etkili hale getirerek kalp yetmezliğine yol açar.
Zayıflamış kalp kasları germeye meyillidir ve sonuç olarak kalbin pompa odaları, en tipik olarak sol ventrikül genişlemiş olur (genişlemiş). Dilate bir ventrikül daha fazla kan hacmine sahiptir, bu nedenle kalbin nispeten zayıf pompalama hareketi ile daha fazla kan atılabilir.
Ek olarak, kalp içindeki basınç artmakta, akciğerlerde sıvı birikmesine ve akciğer tıkanıklığına neden olmaktadır.
Yaşamı tehdit edici olabilen kardiyak aritmiler (düzensiz kalp atışları), dilate kardiyomiyopatili kişilerde de yaygındır.
Aort kapak stenozu : Aort tıkanıklığı , aort kapağının daralmasıyla oluşur ve bu da kalbin sol ventrikül içindeki basıncı ve baskıyı büyük ölçüde artırır. Bu zamanla kalp yetmezliğine yol açar.
Diyastolik kalp yetmezliği: Diyastolik kalp yetmezliğinde kalp yetmezliği bozulur, çünkü kalp kası diğer kalp yetmezliklerinde olduğu gibi kalınlaşmaz, daha kalın değildir. Bu sertlik, kalbin gerektiği gibi dinlenmesini engelleyerek kalp atışları arasında yeterli miktarda kanı doldurmasını zorlaştırır.
Sonuç olarak, her kalp atışı ile pompalanan kan miktarı göreceli olarak azalır ve bu da yorgunluk ve kötü egzersiz toleransı ile sonuçlanır. Kalbi dolduramayan kan, akciğerlere "yedeklenir", pulmoner tıkanıklık yaratır . Diyastolik disfonksiyon yaşlı kadınlarda, özellikle de kadınlarda ortaya çıkma eğilimindedir.
Çocukluk çağı kalp rahatsızlıkları: Anatomik kalp veya pulmoner defektler, kapak anomalileri ve aortik yapıyı etkileyen anormallikler gibi konjenital çocukluk çağı kalp rahatsızlıkları kalp yetmezliğine neden olur. Bu koşullar tedavi edilmezse, küçük çocuklar birkaç yıl içinde kalp yetmezliği gelişebilir. Cerrahi onarım veya kalp transplantasyonu sıklıkla, birincil kusurun etkisine ek olarak, kalp kaslarındaki aşırı gerilmeyi hafifletmek için terapötik bir seçenek olarak düşünülür.
sistemik
Kalp ile ilgili hastalıkların ve koşulların kalp yetmezliğine nasıl yol açtığını görmek mümkün olsa da, daha az belirgin olabilecek başka nedenler de vardır.
Diyabet: Diyabetin kendisi doğrudan kalp yetmezliği üretmez, ancak CAD ve MI gibi koşullara katkıda bulunur. Diyabetli insanlar da yüksek hipertansiyon insidansına sahiptir.
Kemoterapi: Özellikle Adriamisin (doksorubisin) kanserinin tedavisinde kullanılan bazı güçlü ilaçlar, kalp yetmezliğine yol açan kardiyak toksisiteye neden olabilir. Burada listelenen diğer risk faktörlerinin çoğunun aksine, bu etkinin uzun zaman alması, kemoterapinin bu kadar çabuk yapabilmesidir.
Doğum: Postpartum kardiyomiyopati , doğumla ilişkili bir tür kalp yetmezliğidir. Bu durum genellikle agresif tedavi ile düzelirken, gelecekteki, özellikle de gelecekteki gebeliklerde uzun süreli yüksek kalp yetmezliği riski taşır.
Şiddetli stres: “Kırık kalp sendromu” olarak da adlandırılan stres kardiyomiyopatisi , aşırı duygusal travmanın tetiklediği ani ve ciddi kalp yetmezliğidir. Bu durum her iki cinsiyette de görülebilirken, kadınlarda çok daha yaygındır ve kadınlarda da daha sık görülen bir durum olan mikrovasküler anjinayla ilişkili olabilir.
Uyku apnesi : Uyku apnesi, uyku sırasında solunumun kısa süreli kesilmesi ile karakterize edilen bir durumdur. Uyku apnesi genellikle ölümcül değildir, uzun süreli tedavi edilmeyen uyku apnesi, kalp yetmezliği gibi bazı ciddi sağlık sorunlarına katkıda bulunur. Bu bağlantı için kesin mekanizma tamamen açık değildir.
Genetik
Kalp yetmezliğinin genetik temellerinin anlaşılması büyüyor. Kalp yetmezliği geliştirme eğiliminiz üzerindeki kalıtsal etki bir endişe kaynağıdır, ancak genetik olduğu bilinen kalıtsal bir durumdur, hipertrofik kardiyomiyopati denir. Ve belirtildiği gibi, genetik doğanın çocukluktaki kalp rahatsızlıkları da kalp yetmezliğine yol açabilir.
Genetik yatkınlık : Yaklaşık 100 genin kalp yetmezliği ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir ve kalp yetmezliğinin sıklıkla kalıtsal olduğu daha açık bir hale gelmektedir. Bununla birlikte, semptomların çeşitliliği, hastalık prognozu ve spesifik genler arasındaki bağlantı iyi tespit edilmemiştir.
Hipertrofik kardiyomiyopati : Bu genetik durum kalp kasının kalınlaşması ile karakterizedir. Çocukluk, ergenlik veya yetişkinlik döneminde semptomlar üretmeye başlayabilir. Sertlik kalbin dolmasını engeller ve özellikle egzersiz sırasında aşırı nefes darlığı ataklarına yol açabilir. Kalp kası kalınlaşması ayrıca, sol ventrikülde, aort darlığı ile görülenlere benzer bir tıkanıklığa neden olabilir. Hipertrofik kardiyomiyopati olan bazı kişilerde ani ölüm riski artmıştır.
Semptomlar nefes darlığı, kalp hızı anormallikleri, ani bayılma ve hatta ani ölümü içerir. Kalp pili gibi cerrahi tedaviler ve kalp kapakçıklarının geçiş yollarını açmaya yönelik prosedürler, uzun süreli sağkalım şansını artırarak kalpteki baskıyı ve tıkanıklığı hafifletebilir.
Yaşam tarzı
Genel olarak, yaşam tarzı faktörleri, doğrudan kalp yetmezliğine değil, kalp yetmezliğinden önce gelen ve neden olan kalp koşullarının bazılarına katkıda bulunur.
Obezite: Obez olan yetişkinler ve genç yetişkinlerde kalp yetmezliği gelişme riski artmıştır. Bu kısmen kalbin fazla kiloluyken vücuda yeterli miktarda kan vermek için daha fazla çalışması gerektiğinden kaynaklanmaktadır. Obezite aynı zamanda diyabet, hipertansiyon ve CAD için de bir risk faktörüdür ve hepsi kalp yetmezliğine yol açar.
Sigara ve uyuşturucu kullanımı : Genel olarak, sigaranın MI için risk faktörlerinden biri olduğu iyi bilinmektedir ve bu durum, alışkanlığın KAH'ye katkıda bulunmasından kaynaklanmaktadır. Metamfetamin gibi ilaçlar da kalp yetmezliğine bağlanmıştır.
Sedanter yaşam tarzı : Düzenli olarak uzun süreler boyunca oturmak olarak tanımlanan uzun süreli hareketsizliğin, kalp yetmezliği olasılığını artırdığı gösterilmiştir. Haftada dört ila beş seans olarak tanımlanan daha fazla günlük hareket ve düzenli egzersiz, daha düşük kalp yetmezliği insidansı ile ilişkilendirilmiştir.
Kardiyak ve respiratuar fitness : Bu, kalp ve akciğerlerin etkili bir şekilde çalışabilme yeteneğini tanımlar. Kalp atış hızınızı artıran, kalp kaslarınızı zamanla güçlendiren ve daha büyük bir güçle pompalanmasına olanak tanıyan aktivitelere düzenli olarak katılarak kardiyak formunuzu geliştirebilirsiniz. Solunumunuzu daha hızlı solumanıza neden olan aktivitelere düzenli olarak katılarak, ciğerlerinizi oksijen ile vücudunuza daha verimli bir şekilde götürecek şekilde geliştirebilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. Kalp yetmezliğinin genetik belirleyicileri: gerçekler ve sayılar. ESC Kalp Hatası. 2018 Feb 19. doi: 10.1002 / ehf2.12267. [Yazdırmadan önce Epub]
> Dipchand AI Pediatrik kardiyak transplantasyonun güncel durumu. Ann Cardiothorac Cerrahı. 2018 Ocak; 7 (1): 31-55. doi: 10.21037 / acs.2018.01.07.
> Nayor M, Vasan RS. Kalp yetmezliğinin önlenmesi: fiziksel aktivitenin rolü. Curr Opin Cardiol. 2015 Eylül 30 (5): 543-50. DOI: 10.1097 / HCO.0000000000000206.
> Richards JR, Harms BN, Kelly A, Turnipseed SD. Metamfetamin kullanımı ve kalp yetmezliği: Prevalans, risk faktörleri ve yordayıcılar. Am J Emerg Med. 2018 Ocak 3. pii: S0735-6757 (18) 30001-9. doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. [Yazdırmadan önce Epub]
> Timmermans I, Denollet J, Pedersen SS, Meine M, Versteeg H. Büyük bir Avrupa örneğinde hasta tarafından bildirilen kalp yetmezliği nedenleri. Int J Cardiol. 2018 Mayıs 1, 258: 179-184. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 6 Şubat.