Gut tek başına görünüme göre oldukça açık görünebilirken, doktor çoğu zaman tanıyı doğrulamak ve diğer nedenleri dışlamak için testler yapmak isteyecektir. Eklemlerde ürik asit kristallerinin birikmesi ile karakterize bir hastalık olarak, doktor mikroskop altında incelemek için bir iğne ile eklem sıvısı çekerek bunun kanıtını aramak isteyebilir.
Bazı olgularda, bir dizi laboratuvar ve / veya görüntüleme testi ile semptomları karşılaştırarak tanı konabilir.
Fizik sınavı
Birçok vakada, semptomlarınızın ve tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesine dayanarak gut teşhisi konabilir. Ek olarak bir fizik muayene, doktorunuz saldırının açıklamasını (nasıl başladığı ve ne kadar sürdüğü de dahil olmak üzere) öğrenmek ve saldırıya katkıda bulunabilecek risk faktörlerini araştırmak isteyecektir.
Belirli anlatım semptomları aşağıdakileri yapmak için yeterli olabilir:
- Mono artritik bir saldırı (sadece bir eklemin etkilendiği anlamına gelir)
- Büyük baş parmağın ilk metatarsal-falangeal ekleminde akut ağrı
- Bir gün boyunca aşırı eklem iltihabı ve kızarıklık
- Aynı eklemde birden fazla saldırıya sahip olmak
Bu, doktorunuzun bir tedavi planı hazırlaması gerektiğindeyse de, eğer ilk saldırınızsa veya tekrarlayan semptomlar şiddetli ise, ek kanıt gerekebilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Bir gut teşhisi yapmak için altın standart, bir eklemden sinoviyal sıvı ekstrakte etmek ve bir mikroskop altında ürik asit kristalleri (monosodyum ürat kristalleri olarak adlandırılır) kanıt aramaktır. Sinoviyal sıvı, eklemi çizen ve eklemler arasındaki boşluğu yağlayan kalın, açık renkli bir maddedir.
Sinovyal sıvı analizi olarak bilinen prosedür, eklemi uyuşturacak bir lokal anestetik enjeksiyonu ile başlar. Birkaç dakika sonra, doktor, analiz için laboratuvara gönderilecek olan bir sıvı numunesini çıkarmak için eklem boşluğuna bir iğne yerleştirecektir.
Monosodyum ürat kristallerinin araştırılmasına ek olarak, laboratuar yüksek ürik asit seviyelerini ve daha sonraki evre hastalıkta bulunan sertleşmiş ürik asit topaklarının tofusunun kanıtlarını da kontrol edecektir.
Sipariş edilebilecek diğer laboratuar testleri arasında:
- Asit seviyesini desilitre başına 6.8 miligramın üzerinde kontrol etmek için bir ürik asit kan testi yapılabilir (düşük seviyeli kişilerde gut da olabilir).
- Üre ve kreatinin kan testleri de böbrek fonksiyonunun hiperürisemi (aşırı ürik asit) sonucu bozulmuş olup olmadığını görmek için yapılabilir.
- Bir idrar tahlili idrarınızdaki ürik asit seviyelerini kontrol etmek ve böbrek taşı riskini değerlendirmek için kullanılabilir.
Görüntüleme Testleri
Teşhise yardımcı olmak için, doktor şişmiş eklemin özelliklerini değerlendirmek veya artriti gösteren subkondral kemik kistlerini kontrol etmek için görüntüleme testleri isteyebilir. Görüntüleme testi seçenekleri X-ışını, bilgisayarlı tomografi (BT) , manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrason içerir.
Her testin faydaları ve sınırlamaları vardır:
- X-ışınları kemik ve kıkırdak erozyonunu açığa çıkarabilir ancak bir yıllık kontrolsüz hastalıktan sonra sadece yararlıdır.
- BT ve MRI taramaları, inflamasyonu, kemik erozyonunu ve kıkırdak hasarını tanımlamaya yardımcı olabilir, ancak Avrupa Radyolojisinde yayınlanan bir çalışmaya göre, erken hastalığı daha az fark edebilir.
- Ultrasonlar, taşınabilir oldukları, kolayca bulunabildikleri ve iyonlaştırıcı radyasyon gerektirmedikleri için faydalıdır. Kristal birikimlerinin erken kanıtlarını, sıvı birikimini ve eklem boşluğunun genişlemesini de tespit edebilirler. Aşağı yönde, bir eklemin daha derin yapılarını görselleştiremiyorlar.
Pratikte, semptomları veya tekrarlayan atakları deneyimlemeye yeni başladıysanız, ultrasonlar genellikle kullanılır. Diğer görüntüleme testleri semptomlarınızın tarihine veya durumunuzun ciddiyetine göre sıralanabilir.
Diferansiyel Tanılar
Gutun semptomları tek başına görünmeyebilirken, doktorların dikkat çekici derecede benzer özelliklere sahip olduğu diğer iki durum vardır: psödogout ve septik artrit .
Farklılaşmak için, doktor dört şeye bakacaktır: sinoviyal sıvı analizi (kristalizasyonun kanıtlarını kontrol etmek için), beyaz kan sayımı (enfeksiyonu kontrol etmek için), sinoviyal sıvının gram leke kültürü (bakteri olup olmadığını kontrol etmek için), ve eklem ağrınızın yeri.
Gut
Gut, diğer hastalıklardan ayıran belirli fiziksel ve tanısal özelliklere sahip olacaktır, yani:
- Sinovyal akışkan analizi: iğne şeklinde kristaller
- Beyaz kan hücresi sayısı: 50.000'in altında
- Gram boyama kültürü: negatif (enfeksiyon yok)
- Yer: öncelikle ayak başparmağı, midfoot, diz ve alt ekstremite (daha ileri evre hastalıklarda bileğin, dirsek, el veya parmakların tutulumu ile)
Psödogut
Psödogout, eklem bölgesinde kalsiyum kristallerinin (monosodyum ürat kristallerinin değil) geliştiği bir durumdur. Hastalık, aşağıdaki yollarla guttan ayırt edilebilir:
- Sinovyal akışkan analizi: rhomboid şekilli kristaller
- Beyaz kan hücresi sayısı: 50.000'in altında
- Gram boyama kültürü: negatif
- Yer: tipik olarak diz, bilek veya ayak başparmağı
Septik Artrit
Ayrıca enfeksiyöz artrit olarak bilinen ve genellikle bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanan ve tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilen septik artrit. Aşağıdaki karakteristik yollarla guttan farklıdır:
- Sinoviyal sıvı analizi: kristal yok
- Beyaz kan hücresi sayısı: 50.000 üzeri
- Tane leke kültürü: pozitif (bakteriyel enfeksiyonun doğrulanması)
- Yer: öncelikle diz
> Kaynaklar:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. ve diğ. "Gutun tanısal görüntülemesi: yüksek çözünürlüklü ABD ile geleneksel X-ray karşılaştırması." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. ve diğ. "2015 Gut Sınıflandırma Kriterleri Amerikan Romatoloji Koleji / Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği İşbirliği İnisiyatifi e." Artrit Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.