Tophi, gut olan kişilerin eklemlerinin etrafında ve etrafında biriken sodyum ürat monohidrat kristallerinin agregatlarıdır. Gebeliğin üç aşaması vardır: asemptomatik (semptomsuz) hiperürisemi , aralık gut (asemptomatik periyotlarla noktalanan akut gut artriti atakları) ve kronik gut artriti. Tophi genellikle ortaya çıktığında üçüncü aşamada, kronik gut artriti sırasında.
Tophi, akut gut artrit fazı kadar erken olsa da şüphelenilebilir.
Tophi Formu'ndayken
Kronik gut artrit fazı sırasında, ağrısız dönemler yoktur. Tedavi edilmeyen gut hastaları ile yapılan çalışmalarda, ilk gut atağı ile kronik gut artrit fazına görünür toflu faz arasındaki zaman aralığı değişmektedir. Çalışma sonuçları (Hench, P. ve ark.), Ilk gut atağından kronik artritin başlangıcına veya görünür tofinin gelişmesine kadar geçen ortalama sürenin 11.6 yıl olduğunu ortaya koymuştur. 1,100'den fazla primer gut hastası içeren bir çalışmada, tophi içermeyenlerin serum ürat seviyeleri 10.3 ± 1.3 miligram / desilitre idi. Geniş toflu formasyona sahip olanlar, 11.0 ± 2.0 miligram / decilter serum ürat seviyelerine sahipti.
Neden Tophi Formu
Tifo oluşumu oranı, hiperüriseminin şiddeti ve süresi ile ilişkilidir. Tophacus gut, vücudun ürettiği gibi hızlı bir şekilde yok edilmemesi nedeniyle oluşur.
Fazla ürat toplandığı için, üre kristal birikintileri oluşabilir.
Serum ürat seviyesi, tofinin oluşumuyla ilişkili birincil faktör olsa da, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka faktörler de olabilir: Gebeliğin erken yaşı, uzun süren aktif fakat tedavi edilmemiş gut, yılda ortalama dört gut atak ve üst ekstremite ve poliartiküler tutulum.
10 yıldan az bir süredir gut geçiren insanlarda tofinin erken gelişimi, insanların yaklaşık yüzde 15'inde gerçekleşir. Kreatinin klerensi, erken tof oluşumuna bağlı bağımsız bir faktördür.
Tophi Formu nerede
Tophi kıkırdak, sinovyal zarlar, tendonlar ve yumuşak dokuda birikebilir. Toflar vücudun herhangi bir yerinde bulunurken, parmaklarda, bileklerde, kulaklarda, dizlerde, olekranon bursada ve basınç noktalarında (ör., Önkolun ulnar yönü, Aşil tendonu) en sık görülür. Bağ dokusunda, renal piramitlerde, kalp kapakçıklarında ve sklerada tofisi bulunabilir.
Tophi özellikleri
Tophi karakteristik olarak ağrısızdır, ancak etraflarında akut inflamasyon gelişebilir. Eklemlerin tahrip olabilir ve özellikle el ve ayaklarda deformite oluşabilir. Bir tophusun üzerinde bulunan deri gergin ve nihayetinde ülsere dönüşebilir. Ürat kristallerinden oluşan beyaz tebeşir veya macunsu bir madde, ülsere olan tofustan atılabilir. Tophi ultrasonografi, MRI ve CT taraması ile tespit edilebilir. Tophi'nin en ayrıntılı görüntüleri CT taramasından gelir.
Yaşam kalitesi
Araştırmacılar, tofinin ve akut gut ataklarının sıklığının sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerindeki etkisini ele almıştır.
Çalışma ( Sağlık ve Yaşam Kalitesi Sonuçları 2012), yüzde 12,3'ünün tofisi olan, kendinden bildirilen gut olan 620 hastayı kapsamaktadır. Hem tofik hem de gut alevlenmelerinin varlığıyla ilişkili sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi azalmıştır.
Bir kelime
Serum ürat seviyesi, tofinin oluşumuyla ilişkili birincil faktördür. Gut saldırıları yaşayan bazı kişiler, saldırılar arasında semptomsuz aşamada dikkat etmeyi bırakmaktadır. Ancak, ürik asit düzeylerini düzenli olarak izlemek önemlidir. Gutu tedavi etmek ve semptomları belli olduğunda değil, doğru şekilde tedavi etmeye çalışmak önemlidir.
Tofinin varlığı, yaşam kalitesinde azalma ile ilişkilidir. Hiperürisemi ve gut düzgün bir şekilde yöneterek tophiyi önlemeye çalışmak amacınız olmalıdır.
> Kaynaklar:
> Dalbeth, Nicola ve diğ. Azalmış Kreatinin Gümrükleme, Gübre Olan Kişilerde Subkutan Tophi'nin Erken Gelişimi ile İlişkilidir. BMC Kas-iskelet Bozuklukları. 21 Aralık 2013.
> Hench, P. Gut ve gut artriti tanısı. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP ve diğ. Tophi ve Sık Sık Gutes Flares Yaşam Kalitesi, Verimlilik ve Artan Sağlık Kaynaklarının Kullanımındaki Bozukluklarla İlişkilidir: Kesitsel Bir Anketten Sonuçlar. Sağlık ve Yaşam Kalitesi Sonuçları. 22 Eylül 2012.
> Romatizmal Hastalıklar Üzerine Primer. Artrit Vakfı. Onuncu Baskı. Sayfa 243.
> Kelley'in Romatoloji Kitabı. Elsevier Saunders. Dokuzuncu Baskı. Cilt II. P.1558-1560.