İnsanların sıkça karşılaştıkları yaygın bir yanlış anlama, idrar çıkışını böbrek fonksiyonuna eşitlemektir. Dolayısıyla, varsayım, “idrar yapıyorsanız” böbrekleriniz gayet iyi çalışıyor. Bununla birlikte, hiçbir şey doğrudan uzak değildir ve böbreklerin işlevini değerlendirmek laboratuvar testleri ve bazen radyolojik görüntüleme gerektirir.
Çoğu insan stres testi yaptırmanın kalbinizin işlevini test etmenin bir yolu olduğunu bilir.
Ama böbrek fonksiyonunu nasıl test edersin? Doktorların böbreklerin ne kadar iyi ya da kötü olduğunu kontrol ederken "kreatinin" ya da "GFR" gibi kelimelerden bahsettiğini duymuş olabilirsiniz. Böbreklerin performansının ölçülebileceği birçok yöntem olmasına rağmen, en sık kullanılanları klinik bir ortamda açıklayacağım.
Genel olarak, böbrek fonksiyonunu aşağıdakileri kullanarak kontrol edebilirsiniz:
(1) Kan testleri
(2) İdrar testleri
(3) Radyolojik görüntüleme
Kan testleri
Bu en yaygın ve genellikle en güvenilir yöntemdir. Doktorlar genellikle "temel metabolik panel (BMP)", "kem 7," "böbrek fonksiyon paneli", "GFR" vb. Gibi çeşitli şekillerde test edilebilecek testler isteyeceklerdir. Esasen, ölçtükleri şey, elektrolit ve iki düzeydir. kan üre nitrojen (BUN) ve kreatinin adı verilen diğer kimyasallar.
BUN, kanınızda bulunan azot miktarını üre şeklinde ölçer, dolayısıyla BUN ismi! Başka bir deyişle, ölçtüğümüz şey kandaki üre seviyesidir.
Üre, bildiğiniz gibi, memelilerin idrarında bulunan ve sıklıkla bir gübre olarak kullanılan azot içeren bir bileşiktir. Kanınızda gübre bulunduğuna karar vermeden önce, gübrelerde kullanılan endüstriyel sınıf ürenin yapay olarak üretildiğini vurgulamama izin verin. Aslında, Alman bilim adamı Friedrich Wohler 1828'de amonyum siyanatı sentezlediğinde, üre, bir laboratuvarda yapay olarak sentezlenen ilk “organik” (yani, canlı organizmalarda doğada bulunan) bileşimi idi.
BUN: Bir Kusur Testi
Peki neden kandaki üre seviyesini ölçüyoruz? Bunun nedeni kan üre düzeyinin (veya BUN!) Kan seviyesini arttıran süreçlerle kan seviyesini azaltan süreçler arasındaki dengeye bağlı olmasıdır. Kandaki üre düzeyini artıran faktörler arasında, diyette protein alımı, karaciğerin üre sentezini yapma yeteneği ve normal hücre yıkım oranı (tıbbi olarak "katabolizma" olarak anılır) ve üre üretimine de yol açar. Son olarak, kandaki üre seviyesini azaltan süreç, böbreğin idrarda üre salma yeteneğidir.
Üre düzeyini artıran faktörlerin günden güne sabit kaldığını varsayarsak, kandaki üre düzeyinin böbreklerin işleyişine en fazla bağımlı olduğunu söyleyebilirdiniz. Bu nedenle, böbrek hastalığı, üre veya BUN kan seviyesinde bir artış ile tespit edilebilir. Ancak, bunun basit bir açıklama olduğunu ve tahmin edebileceğiniz gibi BUN düzeylerinin diyet, katabolizma ve karaciğer fonksiyonlarından etkilenebileceğini unutmayın.
Kreatinin Daha İyi Bir Alternatif
Böylelikle BUN'ın, böbreklerin işlevlerinin çok sayıda diğer böbrek dışı faktörlere bağlı olarak tamamen kusurlu bir test olduğunu fark etmek için bir tıp uzmanı olmanız gerekmez.
Yani yukarıda bahsettiğim diğer kimyasaldan bahsedelim: kreatinin.
"Kreatinin" kelimesi, Yunanca kelime için etten gelir ve kas yıkımının bir ürünüdür. Kas kütlesi günlük olarak değişmediğinden, kreatinin üretim oranı da oldukça sabittir. Kandaki kreatinin düzeyi (kas parçalanmasından) arttıkça, böbrekler sisteminizden filtrelemek için harika bir iş çıkarırlar. (Kreatinin miktarının çok küçük ve genellikle önemsiz (üre!) Miktarı, teknik olarak kan düzeyini etkileyebilecek böbrekler tarafından emilir, ancak basitlik için, şimdilik bunu göz ardı edelim).
Bu nedenle, sabit bir kas kütlesi varsayarsak, kandaki kreatinin düzeyi sadece böbreğin onu filtreleyebilme yeteneğinden etkilenmelidir. Bu nedenle, kreatinin kan seviyesindeki artış genellikle daha kötü böbrek fonksiyonuna işaret eder.
Kanın kreatinin düzeyi, böylelikle doktorların böbreklerin onaylanmış formülleri ve denklemleri kullanarak kanı süzdüğü oranı tahmin etmelerine yardımcı olabilecek yararlı bir veri parçasıdır (bu konuda endişelenmenize gerek yoktur). Bu oran Glomerular Filtrasyon Hızı veya GFR; Doktorunuzun böbrek fonksiyonunuz hakkında konuştuğunda çok şey attığını duyabileceğiniz bir terim. En ortalama büyüklükteki insanlar için normal bir GFR 60 ila 120 ml / dak arasında yer alır.
Normal insanlar için normal normaldir!
GFR tahmini, ortalama normal normal insanlar için tasarlanmış bir formüle dayanmaktadır. Hesaplama, kas kütlesine bağlı olan kan kreatinin düzeyine bağlı olduğundan, aşırı yaştaki (çocuklar, 70 yaş üstü insanlar) veya kas kütlesi (kas kaybı olan kişiler, karaciğer yetmezliği olan kişiler) için geçerli olmayabilir. , vb). Diğer bir deyişle, kreatinin düzeyi 1.2 (laboratuar aralığına göre “normal” olarak kabul edilir), Arnold Schwarzenegger gibi kaslı bir kişi için iyi olabilir fakat 90 yaşındaki bir kadında önemli böbrek hastalığını yansıtabilir. Tıpkı BUN seviyesi gibi, tıp uzmanı kreatinin ve GFR düzeylerinin gerçekten anormal olduğunu düşünebilmeli.
İdrar Testleri
İdrarın protein ya da kan aramak için test edilmesi ve kimyasal bileşimi böbrek hastalığının varlığının belirtilmesine yardımcı olabilir. Protein veya kan idrarda genellikle tespit edilmemelidir ve spesifik olmayan böbrek hastalığı belirleyicileridir. Bir hekim daha spesifik bir çalışmanın ve / veya bir nefroloğa başvurunun gerekli olup olmadığını belirlemelidir.
Radyolojik Görüntüleme
Bu teknikler, ultrason, CT taraması veya MRI gibi farklı yöntemler kullanarak böbreklerin fotoğraflarını çekmeyi gerektirir. Bu, böbreklerin şeklini ve boyutunu belirlemede yardımcı olabilir. Böbrekler, yaklaşık 8-14 cm (3-5.5 inç) boyutunda (kişinin bedenine bağlı olarak) pürüzsüz fasulye şeklindeki organlardır . Kronik böbrek hastalıkları, bazı istisnalar dışında, böbreklerin mimarisini deforme etme eğilimindedir ve bu, görüntüleme sırasında kolayca alınabilir. Ayrıca, taş, tıkanıklıklar, hidronefroz, polikistik böbrek hastalığı, vb. Gibi böbrek hastalığının / disfonksiyonunun spesifik nedenlerini seçmek de olabilir.
> Kaynak:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Tıp fizyolojisinin Guyton ve Hall ders kitabı . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.