Gut Tedavisi

Belirtileri ve Temel Tetikleyicileri Yönetme

Gut, bir eklemde ürik asitin birikmesi ve kristalleşmesinin neden olduğu bir artrit türüdür. Saldırının şiddetine bağlı olarak, tedavi, ağrıyı azaltmak için reçetesiz (OTC) antienflamatuar ilaçların yanı sıra atak sıklığını azaltmak için davranış değişiklikleri (diyet ve alkol kısıtlamaları gibi) içerebilir. Kronik ataklar kandaki ürik asit düzeylerinin azaltılmasına yardımcı olmak için reçeteli ilaçlar gerektirebilir.

Ev ilaçları ve yaşam tarzı

Gut semptomları , hiperürisemi olarak bilinen bir durum olan aşırı ürik asit birikiminden kaynaklanır. Zamanla, birikme bir eklemde ve çevresinde ürik asit kristallerinin oluşmasına yol açarak, şiddetli ve uzun süreli ağrı ve iltihaplanma nöbetleri tetikleyebilir.

Bu nedenle, gut tedavisi iki şeye odaklanacaktır: ürik asit ve azaltma gut ağrısının azaltılması. Yardımcı olabilecek bir dizi ev bakımı ve yaşam tarzı ayarı vardır.

Acı Yönetimi

Gut saldırısı genellikle üç ila 10 gün sürecektir. Saldırının erken dönemindeki ağrı (tipik olarak ilk 36 saat) tipik olarak en kötüsü olacaktır.

Ev tedavi seçenekleri arasında:

• Bir buz paketi veya soğuk kompres hafif bir saldırının rahatlamasını sağlayabilir. Buz paketini ince bir havluya sardığınızdan emin olun ve donma oluşumunu önlemek için eklemi 15 ila 20 dakika boyunca uygulayın. Bunu günde birkaç kez yapabilirsiniz.

• Eklemi dinlendir. Büyük ayak parmağı çoğu kez etkilendiğinden, direk basıncı azaltmak için ayağını kaldır. Ayaklarınızı mümkün olduğunca uzak tutun ve harekete geçmeniz gerekiyorsa bir baston kullanın.

Diyet Müdahaleleri

Hiperüriseminin birincil nedenlerinden biri yediğimiz besindir. Bazıları, yıkıldığında, ürik asit haline dönüştürülen, pürin olarak bilinen bir yüksek organik bileşik içerir.

Diğerleri ürik asitin böbreklerden atılmasını engelleyen maddeler içerir.

Diyet müdahalelerinin bir saldırının şiddetini veya süresini azaltabileceğine dair herhangi bir kanıt olmamakla birlikte, durumunuzu şiddetlendirmekten kaçınmak için çaba göstermelisiniz.

Bunun için şunları yapmanız gerekir:

• Herhangi bir çeşit alkol, özellikle bira içmeyi bırakın.
• Yüksek pürüssüz gıdalardan kaçının.
• Ürik asit atılımını bozan fruktoz ile tatlandırılmış içeceklerden kaçının.
• Kanınızdaki ürik asit konsantrasyonunu seyreltmek için bol su içirin.

Over-the-Counter (OTC) İlaçları

OTC ilaçları, eklem ağrısını ve iltihabı hafifletmek için hafif ila orta dereceli bir atak sırasında yaygın olarak kullanılır. Seçenekler arasında:

• Aleve (naproksen) ve Advil (ibuprofen) gibi nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), COX enzimini hem analjezik (ağrı giderici) hem de anti-enflamatuar olarak bloke ederek çalışır.
• Hafif vakalarda Tylenol (asetaminofen) kullanılabilir. NSAID'lerin antiinflamatuar özelliklerine sahip olmamakla birlikte, oldukça etkili bir analjezik ilaçtır.
• Biberlerde bulunan bir kimyasal bileşikten yapılan topikal kapsaisin preparatlarının , gut semptomlarının ılımlı bir şekilde rahatlatılmasının sağladığı gösterilmiştir. Mevcut kremler, losyonlar ve transdermal yamalar vardır ve tezgah üzerinde kolaylıkla temin edilebilir.

reçeteler

Reçeteli ilaçlar genellikle diyet ve yaşam tarzı müdahaleleri rahatlama sağlamazsa ve / veya eklem hasarı arttığına dair kanıtlar varsa kullanılır. Gut tedavisi için kullanılan reçeteli ilaçlar, iki tipte ayrılabilir: anti-inflamatuar ve ürik asit azaltıcı.

Anti-inflamatuar ilaçlar

Gut tedavisinde yaygın olarak kullanılan reçeteli anti-enflamatuar ilaçlar ya sürekli olarak reçete edilir ya da akut semptomları hafifletmek için gerektiğinde kullanılır. Seçenekler arasında:

• Kolşisin , kronik gut tedavisinde kullanılan bir oral anti-inflamatuar ilaçtır. İlaç ürik asit kristalleri oluşumu tarafından tetiklenen inflamatuar enzimleri bloke ederek çalışır. Kolşisin kendi başına kullanılabilir ancak daha sık probenekid gibi ürik asit indirgeyici bir ilacın yanında reçete edilir. Yan etkiler diyare, mide bulantısı ve karın kramplarını içerir.

• Oral yoldan veya enjeksiyon yoluyla bir eklem içine alınan kortikosteroidler kısa süreli akut semptomların giderilmesini sağlar. İlaç, bir bütün olarak bağışıklık sistemini sertleştirerek çalışır ve bu nedenle devam eden terapinin bir biçimi olarak kullanılamaz. Oral tedavi (genellikle ilaç prednizonu ile ) beş gün içinde reçete edilebilir. Kortikosteroid enjeksiyonları en yaygın olarak artrit ve eklem erozyonu olduğuna dair kanıtlar olduğunda kullanılır. Aşırı kilo alımı, kolay morarma, osteoporoz, göz problemleri, yüksek tansiyon ve enfeksiyon riskine yol açabilir.
• Qutenza (capsaicin) yüzde 8.0 yama , akut atak sırasında orta derecede ağrı rahatlığı sağlayabilir. Yan etkiler arasında yanma, kaşıntı, kızarıklık, şişme ve hafif kızarıklık gibi uygulama alanı reaksiyonları yer alır.

Ürik Asit Azaltıcı İlaçlar

Diğer müdahaleler ürik asit seviyelerini düşürmekte başarısız olursa, doktorlar sıklıkla ürik asitin hiper-üretimini azaltabilecek veya ürik asitin vücuttan atılmasını artırabilecek ilaçlara yönelirler.

Şu anda ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından şu amaçlarla onaylanan beş ilaç vardır:

• Probenesid , böbreklerinizin ürik asitleri ortadan kaldırmasına yardımcı olmak için günlük olarak alınan oral bir ilaçtır. Semptomları azaltmada etkili olmasına rağmen, ilacın gerçekten işe yaramasından önce zaman alabilir. Bazı durumlarda, vücut atakları tedaviye geçene kadar ilk altı ila 12 ay arasında nöbet atağı artabilir.
  
  Yan etkiler böbrek taşı , mide bulantısı, döküntü, mide rahatsızlığı ve baş ağrısını içerir. Ayrıca probenecid'i kolşisin ile birleştiren ColBenemid adlı bir eş-formüle edilmiş tablet de mevcuttur.

• Uloric (febuxostat) Vücudun ürik asit üretimini azaltan bir oral ksantin oksidaz inhibitörüdür (XOI). Günlük olarak alınan Uloric, saldırıların şiddetini ve sıklığını azaltabilir. İlk tedavi başladığında alevlenmeler yaygındır. Ortaya çıkarsa bile, ilacı reçete edilen şekilde almaya devam etmelisiniz.
  
  Yaygın yan etkiler mide bulantısı, eklem ağrısı ve kas ağrısı içerir. Azatiyoprin (romatoid artrit tedavisinde kullanılır) veya merkaptopurin (lenfoma, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit tedavisinde kullanılır) kullanıyorsanız Uloric almayın.
  
• Zyloprim (allopurinol) başka bir oral XOI ilacıdır. Uloric ile olduğu gibi, erken tedavi sırasında semptom alevlenmeleri ortaya çıkabilir. Bunu önlemek için, ilaç genellikle daha düşük dozlarda reçete edilir ve daha sonra kademeli olarak artar.
  
  Yan etkiler diğer ürik asit azaltıcı ilaçlardan çok daha azdır ve döküntü ve mide rahatsızlığını içerebilir. Vücudunuz ilaçlara uyum sağladıkça mide problemleri gider.
  
• Zurampic ( lesinurad ) tek başına bir XOI yeterli olduğunda XOI'lerin etkilerini arttıran oral bir ilaçtır. Uloric veya Zyloprim ile birlikte alınabilir, ancak kardiyovasküler riskinizi artırabileceği için dikkatli kullanılmalıdır. Böbrek taşlarını önlemek için de iyi bir şekilde nemlendirilmiş olmanız gerekir.
  
  Yan etkiler baş ağrısı, hafif ateş, kas ağrıları, eklem ağrısı ve asit reflüsü içerebilir. Lesinurad, Duzallo adı verilen birlikte formüle edilmiş bir tablette allopurinol ile de mevcuttur.
  
• Krystexxa (pegloticase) damar içine intravenöz infüzyon ile verilen yeni bir biyolojik ilaçtır ve sadece diğer tedaviler başarısız olduğunda kullanılır. Krystexxa ürik asidi vücuttan kolayca dışarı atılan allantoin adlı bir maddeye dönüştürerek çalışır. Her iki haftada bir klinikte uygulanır ve bu nedenle sadece en şiddetli vakalar için ayrılır.
  
  Ortak yan etkiler kısa süreli alevlenmeler, bulantı, morarma, boğaz ağrısı, kabızlık, göğüs ağrısı ve kusmayı içerir. Nadir durumlarda ciddi bir alerjik reaksiyon meydana gelebilir.

Diğer tamamlayıcı ilaçlar, bir antihipertansif ilaç olan Cozaar (losartan) ve lipid düşürücü bir ilaç olan Tricor (fenofibrat) dahil olmak üzere, gut tedavisinde kullanılabilir. Her ikisi de serum ürik asit düzeylerinin azalmasına yardımcı olabilir.

> Kaynaklar:

> Anaud, P. ve Bley, K. "Ağrı yönetimi için topikal kapsaisin: yeni yüksek konsantrasyonlu kapsaisin% 8'lik yamanın tedavi edici potansiyeli ve etki mekanizmaları." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.

> Hanier, B; Matheson, E. ve Wilke, T. "Tanının Tedavisi, Tedavisi ve Önlenmesi." 2014; 90 (12): 831-836.

> Richette, P. ve Barden, T. "Gut." Lancet. 2010; (9711) 375: 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.