Yumurtalık kanseri nüksü için hangi tedaviler mevcuttur? Yumurtalık kanserlerim geri döndü ya da ilk tedaviden sonra hiç gitmedi. Ben şimdi ne yapmalıyım? Çoğu yumurtalık kanseri hastası tarafından zamanın belirli bir noktasında sorulan soru budur. Ne yazık ki, birinci basamak kemoterapi görenlerin yaklaşık% 80'i için kanser geri geliyor.
Bu sorunun cevabı, nüks tanısı nasıl yapıldığına ve bu tedavinin ne kadar sürdüğüne bağlıdır.
Genel olarak, üç farklı prognoz taşıyan ve genellikle üç farklı genel tedavi planına yol açan üç ayrı kategori vardır. Bununla birlikte, bunun ötesinde, ilk tedavi seçeneklerine oldukça standart bir yaklaşım olmasına rağmen, rekürrens tedavisinin son derece bireyselleştirildiğini unutmayın.
Oldukça iyi kurallar olsa da, evrensel olarak üzerinde mutabık kalınan uygulama standartları yoktur. Genel olarak, rekürrensden önce geçen süre, olası bir iyileşme veya uzun süreli remisyon şansı artar. Ayrıca, bu senaryoda daha fazla seçenek kullanılabilir.
Altı Ay Sonra Nüks
Rekürrens ilk tedaviden sonra en az 6 ay sonra (tercihen bir sene daha yakın) teşhis edilirse, başlangıç tedavisinin bir platin ilacı (Carbo-platin veya Cis-platin) içermesi durumunda tümör “platin duyarlı” olarak kabul edilir. Bu noktadan sonra nükseden sonra, mümkün olduğunca çok sayıda kanseri çıkarmak için “sekonder bir sitoredüksiyon” ameliyatı yapmak daha mantıklı olabilir.
Jinekolojik onkologların çoğu, eğer kanser ilk tedaviden en az iki yıl sonra tekrarlanırsa ve bir taramada veya kütle veya kitle muayenede görülürse veya hissedilirse bunu kuvvetle düşünür. Ancak, özel durumunuza bağlı olarak, bu zaman dilimi öncesinde de çok iyi bir seçenek olabilir.
Sekonder sitoredüksiyon cerrahisinin tekrarlanıp uygulanmadığı, pek çok onkolog ilk kez kullanılan ilaçlarla tedavi edilmesini önerir, özellikle de rekürrens ilk tedaviden sonra bir yıldan fazla sürdüğü takdirde.
Tedaviden sonraki 6 ay ile bir yıl arasında bulunursa, seçenekler Taxol ve Cis-Platinum veya Carbo-Platin ile tekrar tedaviyi veya aşağıda tartışıldığı gibi yeni ilaçları kullanmayı içerebilir. Çoğu onkolog bu zaman dilimi içerisinde yeni ilaçları tercih eder.
Altı Ay İçinde Nüks
Rekürrens ilk tedaviden 6 ay veya daha az sonra teşhis edilirse, tümör “platine dirençli” olarak kabul edilir. Tümör muhtemelen bir noktada ya da ilk kemoterapiden sonra bir noktada geri geldi. Bu durumlarda, yaşam süresini veya yaşam kalitesini iyileştirmek pek olası olmadığı için tekrar ameliyat nadiren tavsiye edilir. Bugün çoğu onkologun birbirinin yerine geçtiği üç ana kemoterapi ilacı vardır. Hepsi eşit derecede iyi çalışır ve tek bir ilaç ya da diğeri çalışmayı durdurur gibi sırayla kullanılabilir. Bunlar: Doxil, Topotecan ve Gemzar. Kombinasyon terapileri de denenmiş, ancak genellikle daha iyi bir başarı elde edilmemiş ve daha yüksek toksisite yan etkileri görülmemiştir. Ancak, her durum farklıdır, bu yüzden lütfen doktorunuza olası tüm seçenekler hakkında danışın. Bu ilaçlar ile agresif kemoterapi hala devam etmekte iken, tedavi şansının çok küçük olduğunu ve yaşam kalitesini akılda tutmanın çok önemli olduğunu aklınızda bulundurmalısınız.
Yine, bu doktorunuzla bir risk / fayda tartışmasıdır.
Tedavi Sırasında Nüks Veya Hemen Sonrası
Eğer nüks aslında başlangıç tedavisi sırasında kanser büyümesi ise, buna “platinyum refrakter” veya kemoterapiye karşı aşırı direnç denir. Başlıca yukarıda tartışılan ilaçlar kullanılarak ek kemoterapi verilebilir, ancak yanıt olasılığı oldukça düşüktür. Ayrıca, yukarıda belirtilen ilaçların sadece tedavi için mevcut olanları DEĞİLDİR, ilk önce denemek için en iyileri olarak kabul edilirler. Doktorunuza / kişilere başkaları hakkında sorun ve özel durumunuza yardımcı olabilecekleri şansınız.
Bu, klinik deneyler yoluyla umut verici ama kanıtlanmamış seçenekler hakkında bilgi almak için de iyi bir zaman olabilir.
Klinik denemeler
Yumurtalık kanseri için tekrarlayan birçok klinik çalışma vardır ve bu seçeneklerin bazılarına bakarak yapılan araştırmalar cesaret vericidir. Özel durumunuzu karşılayabilecek ya da ikinci bir düşünceyi düşünebilecek davalar hakkında onkologunuzla konuşun. Bu seçeneklerden bazıları hedefe yönelik tedavi ilaçlarını, yani, özellikle kanser hücrelerini hedeflemek için tasarlanmış olan ilaçları ve PARP inhibitörleri olarak adlandırılan yeni bir ilaç sınıfının bir ilavesini 2015 yılında kullanım için onaylanmıştır.
Palyatif ve Tedaviye Yönelik Tedavi Niyeti
“Palyatif cerrahi” ve “palyatif radyasyon” hakkında bir kelime . Cerrahi, tedavide bir noktada artık iyileştirici bir seçenek olmasa bile, semptomların giderilmesini veya sakinleşmesine yardımcı olan ya da rahatsız eden cerrahi seçenekler olabilir. Nadir durumlarda, bu kişinin bağırsak cerrahisi geçirmesi veya en az birkaç ay boyunca yemek yemesine izin vermek için tıkanmış bir barsak bölgesinin (genellikle birçok bölüm bloke edilir) çıkarılması olabilir. Diğer durumlarda bu, bir tüpün deri yoluyla mideye (gastrostomi) yerleştirilmesi anlamına gelebilir, böylece kusma rahatlatılır ve burun içindeki bir tüp (NG tüpü) haftalar veya aylar boyunca yerinde olmak zorunda değildir.
Bazen ilerlemiş kanserde, sıvı göğsünde birikir. Tüpleri ve skar prosedürleri (plörodez) dahil olmak üzere sıvıyı boşaltmak için çeşitli prosedürler, bu sıvıyı ortadan kaldırmaya veya azaltmaya yardımcı olabilir ve solunum problemlerine yardımcı olabilir. Bunlar sadece birkaç örnektir, ancak duruma göre, bazı cerrahi veya radyolojik rehberli invaziv prosedürler size yardımcı olabilir. Belirli bir semptomdan şikayet ediyorsanız, bazı cerrahi veya invaziv prosedürlerin işe yarayıp yaramayacağını sorun.
Son olarak, nadir olmasına rağmen, yumurtalık kanseri, genellikle şiddetli ağrı üreten kemiklerinizi içerebilir. Ayrıca nadiren beyne yayılabilir ve nöbetler üretebilir. Her iki durumda da, bu bölgeye radyasyon tedavisi, semptomları azaltmak veya ortadan kaldırmak için çok yardımcı olabilir.
Kaynak:
Ulusal Kanser Enstitüsü. Ovarian Epitelyal, Fallop Tüpü ve Primer Periton Kanseri Tedavisi - sağlık profesyonelleri için (PDQ®). Tekrarlayan veya Kalıcı Ovaryan Epitelyal, Fallop Tüpü ve Primer Periton Kanseri Tedavisi. Güncelleme 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82