Akciğer Kanseri için Bakım Terapisi

by Lynne Eldridge, MD; Değerlendiren: Grant Hughes, MD

Akciğer Kanseri için Bakım Tedavisi Hedefleri nelerdir?

Kanser için bakım tedavisi gören arkadaşları ve sevdiklerinizi duymuş olabilirsiniz. Ancak, akciğer kanseri için bakım tedavisi sadece son zamanlarda gözlenmiştir. Akciğer kanseri için bakım tedavisi ne zaman kullanılır ve bu tedavinin amaçları nelerdir?

Bakım Tedavisi Nedir?

Kullanılan ilaçlar hakkında konuşmaya başlamadan önce, bakım tedavisinin tam olarak ne olduğunu tanımlamaya yardımcı olur.

Bakım tedavisi, ilerlemiş akciğer kanseri ile - özellikle, ilerlemiş küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ile sağkalımı iyileştirmeye çalışmak için kullanılan, ancak kanseri “iyileştirme” amacıyla kullanılan bir tedavi türüdür. Bu akılda bir tedavi ile verilebilecek akciğer kanserinin erken evrelerinde bazı tedavilerin aksine.

Bazı durumlarda küçük hücreli akciğer kanseri olan kişiler için de kullanılabilir (aşağıya bakınız).

Basit bir idame tedavisi tanımı, kanserin ilerlediğine dair işaretler ortaya çıkana kadar (başlangıçta kemoterapi sonrası) ilerlemeyen (kötüleşen) bir tümörün devam eden aktif tedavisidir ( diğer bir deyişle, kanser ilerledikçe). Bir tümörün küçültülmesi veya kürlenmesi için tasarlanan bir tedavi değil, kontrolünde hızla büyüyen bir tümörün tutulması hedefi.

Bakım Terapisi Hedefleri

Gördüğünüz herhangi bir kanser tedavisi ile tedavinin amaçlarını düşünmek önemlidir.

Bu düşünceyle, tedavinin risklerini faydalara karşı tartmak çok daha kolaydır. Bu 4 birincil amaç şunlardır:

önleyici
İyileştirici
Hastalık yönetimi
hafifletici

Bakım tedavisi hastalık yönetimi için kullanılır. Bu tedavi edici değildir, ama palyatif tedaviden daha fazla "sadece yardımcı belirtilerden daha fazlasını yapmak için tasarlandığı için" daha fazla "yapar - amacı hayatta kalma sırasında hayatta kalma ve yaşam kalitesini uzatmaktır.

Ne Zaman Kullanılır?

Akciğer kanseri için idame tedavisini tanımlamak için, eğer kanser bu dönemde ilerlemediyse, ileri evre (evre IIIA ve evre IV) akciğer kanseri için dört döngü "ilk basamak" kemoterapi ile tedavi edildikten sonra ilaç kullanımıdır. -line tedavi. Geçmişte, insanlar bu noktada daha fazla işlem görmemişlerdi (bunun yerine “ dikkatli bir bekleyiş ” süreci izledi - yani, kanserin büyümesi için semptomları ve radyoloji çalışmalarını izliyorlardı), bakım tedavisi tasarlandı. Kanser belirtilerine yardımcı olmak ve ilk basamak kemoterapinin sağladığı sürenin ötesinde sağkalım süresini arttırmaktır.

Bakım tedavisi kullanımını çevreleyen birçok tartışma var. Herhangi bir tedavide olduğu gibi, tedavinin yan etkileri herhangi bir faydaya karşı tartılmalıdır. Ve -– mevcut ekonomimizde- maliyet de bir husustur. “Bakım” için tasarlanan ilaçlar çok pahalı olabilir. Bazı çalışmalar hayatta kalmada çok küçük bir iyileşme gösterir (çoğu gün ila haftalar arası bir süre) ve aileler genellikle tedavinin mali yükü ile hayatta kalma konusunda çok mütevazı bir iyileşme göstermekten vazgeçerler.

Hangi ilaçlar kullanılıyor?

Günümüzde ileri akciğer kanseri için FDA tarafından idame tedavisi için onaylanmış iki ilaç bulunmaktadır.

Diğer bazı ilaçlar (ve ilaç kombinasyonları) klinik çalışmalarda incelenmektedir . Onaylanan ilaçlar şunları içerir:

Alimta (pemetrexed) - 2009 yılında FDA, Alimta'nın akciğer kanseri için idame tedavisi için kullanımını onayladı.
Tarceva (erlotinib) - 2010 yılında FDA, Akciğer kanseri için bakım tedavisi olarak kullanılmak üzere Tarceva'yı onayladı.

En Çok Yararlananlar?

Akciğer kanserinin çoğu tedavisinde olduğu gibi, diğerlerine göre tedaviye çok daha iyi cevap veren bazı kişiler vardır.

Alimta ile yapılan çalışmalar, akciğer adenokarsinomu ve büyük hücreli akciğer kanseri olan kişiler için daha etkili görünmektedir. Ayrıca EGFR mutasyonu olan kişilerde daha etkili görünmektedir.

Tarceva ile yapılan çalışmalar, daha çok, skuamöz hücreli akciğer kanseri olmayan küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri olan insanlar için daha iyi bir sağkalım olduğunu göstermektedir. Ayrıca, bir EGFR mutasyonu olan insanlara mutasyona sahip olmayanlardan daha büyük ölçüde fayda sağlar. Tarceva ile sürdürülen bakım tedavisi için en büyük sağkalım faydası, tedavi sırasında diğer sağlıkları iyi olan hiç sigara içmeyen kadınlar için bulunmuştur.

Yan Etkiler ve Komplikasyonlar

Küçük Hücre Akciğer Kanseri Kapsamlı Aşama için Bakım Terapisi

Bakım tedavisi esas olarak küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için kullanılırken, son zamanlardaki klinik çalışmalarda, küçük hücreli akciğer kanserinde geniş bir aşamada rol oynayabileceğini ve bakım sunitinib ile profilaktik kranial tedavi edilen kişilerde sağkalımın daha iyi olduğu yönünde bir eğilim olabileceğini düşündürmektedir. ışınlama.

Destek ve Başa Çıkma

Bakım tedavisinin "yan etkilerinden" birinin, insanların tedaviyi bitirmiş olma duygusu duymaması olduğu söylenmiştir. Başka bir deyişle, “hayatta kalanlar” gibi hissetmezler. Meme kanseri tedavisi için hormonal tedavinin de bakım tedavisi olarak kabul edildiğini ve meme kanseri olan kişilerin büyük çoğunluğunun, kanser tedavisini tamamladıklarında ya tamoksifen veya bir aromataz inhibitörü olmak üzere hormonal tedaviye devam ettiğini akılda tutmaya yardımcı olabilir. . Aynı zamanda, kanser kurtulanının tanımını hepimize hatırlatmak için de yardımcı olabilir: Birisi, hastalığın teşhisi konduktan ve hayatlarının geri kalanı için kanserden kurtulmuş bir kişidir.

Akciğer kanseri idame tedavisinin hem bu tedaviyi kullanan hem de önem düzeyindeki insan sayısında artması olasıdır. Konsept, akciğer kanserini giderek daha çok kronik bir hastalık gibi tedavi etmeye başlamamızdır . Çoğu insanı mutlaka tedavi edemeyiz, ancak hastalık uzun süreler boyunca kontrol altına alınabilir.

_Kaynaklar:

_{Ahn, M. ve diğ.} _{Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri için Bakım Farmakoterapilerinin Etkinliği.} _{Klinik Tıbbi Analizler.} _{Onkoloji .} _{2012 6: 253-262.}

_{Amerikan Klinik Onkoloji Derneği.} _Cancer.Net. _{Bakım Terapisini Anlamak.} _{Güncelleme 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. ve diğ.} _{Almanya, Fransa, İtalya ve İspanya'da gelişmiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastalarında erlotinib veya pemetrexed idame tedavisi ile ilişkili grade 3/4 advers olayların tedavi maliyetlerinin karşılaştırılması.} _{Akciğer Kanseri .} _{2011 16 Mayıs. (Epub baskı öncesinde).}

_{Brugger, W. ve diğ.} _{İleri Düzey Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Erlotinib Bakım Tedavisinin Randomize, Plasebo Kontrollü Bir Çalışmadan EGFR ve KRAS'ın Prospektif Moleküler Marker Analizleri.} _{Klinik Onkoloji Dergisi .} _{2011 Eki 3. (Baskıdan önce Epub).}

_{Cappuzzo, F. ve diğ.} _{Küçük hücreli olmayan ilerlemiş akciğer kanserinde idame tedavisi olarak Erlotinib: çok merkezli, randomize, plasebo kontrollü bir faz 3 çalışması.} _{Lancet Onkoloji .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. ve diğ.} _{Gefitinib veya erlotinib, ileri evre küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hastalarında idame tedavisi olarak: sistematik bir derleme.} _{PLoS Bir .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. ve diğ.} _{Pemetrexed ve plaseboya karşı en iyi destekleyici bakım ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için en iyi destekleyici bakım: randomize, çift kör, faz 3 çalışması.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. ve diğ.} _{Onay özeti: ilerlemiş / metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (NSCLC) erlotinib idame tedavisi.} _{Onkolog .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. ve diğ.} _{Onay özeti: ilerlemiş / metastatik nonskuamöz, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin (NSCLC) pemetrexed idame tedavisi.} _{Onkolog .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. ve diğ.} _{Birinci basamak kemoterapiye yanıt olarak ileri küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) olan hastalarda erlotinib idame tedavisi ile sağkalım.} _{Onkolojinin Annalsları .} _{2011 24 Mayıs. (Baskıdan önce Epub).}

_{Dickson, R. ve diğ.} _{Önceki Platinum İçeren Kemoterapiden Sonra Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanserinin Bakım Tedavisinde Erlotinib Monoterapisi: NICE Single Technology Appraisal.} _{Farmakoekonomi .} _{2011 Eki 3. (Baskıdan önce Epub).}

_{Greenhalgh, J. ve diğ.} _{Lokal olarak ilerlemiş veya metastatik küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin bakım tedavisi için pemetrexed.} _{Sağlık Teknolojisi Değerlendirmesi .} _{2010. 14 (Ek 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. ve diğ.} _{Gelişmiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri tedavisinde geleneksel Çin Tıbbı tedavi: Randomize kontrollü bir çalışma.} _{Tıpta Tamamlayıcı Tedaviler .} _{2016 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. ve diğ.} _{Gelişmiş küçük olmayan celllung kanser hastaları için yaşam kalitesinin arttırılması için bakım tedavisi olarak Çin bitkisel ilaçları.} _{Tıpta Tamamlayıcı Tedaviler .} _{2016 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. ve diğ.} _{İleri KHDAK'de Gemsitabin ve Pemetrexed'in Bakım Tedavisi Olarak Rolü: Randomize Kontrollü Çalışmaların Sistematik İncelemesi ve Meta Analizi.} _{PLoS Bir .} _{2016 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. ve diğ.} _{Önceden skuamöz olmayan küçük hücreli akciğer kanseri olan hastalarda karboplatin, pemetrexed ve bevacizumab ile indüksiyon tedavisinden sonra pemetrexed ve bevacizumab ile pemetrexed monoterapiye sahip tedavi tedavisi.} _{Avrupa Kanser Dergisi .} _{2016 Feb 25. (Baskıdan önce Epub).}

_{Klein, R. ve diğ.} _{Psorrexed'in ileri sıradaki küçük olmayan küçük hücreli dışı akciğer kanseri için birinci basamak tedavi tedavisi olarak maliyet etkinliği.} _{Göğüs Onkolojisi Dergisi .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. ve diğ.} _{Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Olan Hastaların Bakımında Sistemik Tedavinin Kullanımı: Sistematik Bir Gözden Geçirme.} _{Göğüs Onkolojisi Dergisi .} _{2016 Mar 21. (Baskıdan önce Epub).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. ve diğ.} _{Bakım Tedavisi, Gelişmiş Küçük Hücre Akciğer Kanseri Olan Hastalarda Sağkalım Sonuçlarını İyileştirir: 14 Çalışmanın Bir Meta Analizi.} _Akciğer _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V. ve S. Chillon.} _{Erlotinib: küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde bakım tedavisi olarak.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. ve diğ.} _{Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hastalarında idame tedavisi olarak Erlotinib: üç randomize çalışmanın havuzlanmış analizi.} _{Antikanser İlaçlar .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T. ve J. Hureaux.} _{Eroltinib'in Toksik Kardiyomiyopatiyle Tedavisi: Bir Olgu Sunumu.} _{Onkoloji .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. ve diğ.} _{Erlotinib ve ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri için bakım tedavisi olarak pemetrexed: sistematik bir gözden geçirme ve dolaylı karşılaştırma.} _{Mevcut Tıbbi Araştırma ve Görüş .} _{2012 Mar 14. (Baskıdan önce Epub).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. ve diğ.} _. _{Klinik Kanser Araştırmaları .} _{2016 Feb 29. (Baskıdan önce Epub).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. ve diğ.} _{Standart Kemoterapi Sonrası Tedavi Edilmemiş Geniş-Evre Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Hastalarında Profilaktik Kraniyal Işınlama ve Bakım Sunitinib Arasındaki Pozitif Etkileşim: CALGB 30504'ün (ALLIANCE) İkincil Analizi.} _{Göğüs Onkolojisi Dergisi .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Kapsamlı evre küçük hücreli akciğer kanseri için bakım sunitinib: yeni bir standart, bir seçenek veya doğru yönde bir adım?} _. _{Translasyonel Akciğer Kanseri Araştırmaları .} _{2015 4 (5): 6358.}

_{Shepherd, F. Bakım Tedavisi, Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri için Yaşın Geliridir, Ne Kadar Maliyette?} _. _{Klinik Onkoloji Dergisi .} _{2011 Eki 3. (Baskıdan önce Epub).}

Bakım Tedavisi Nedir?

Bakım Terapisi Hedefleri

Ne Zaman Kullanılır?

Hangi ilaçlar kullanılıyor?

En Çok Yararlananlar?

Yan Etkiler ve Komplikasyonlar

Related Content

Fresh articles

Intresting articles