Bronkoskopi Prosedürü ve Olası Riskler
Bronkoskopi nedir, neden bu işlem yapılabilir ve ne bekleyebilirsiniz? İşlemin komplikasyonlarının olası yan etkileri nelerdir?
Bronkoskopi - Tanım
Bir bronkoskopi, büyük hava yollarınızın içine bakmak için dar bir tüpün (bir bronkoskop) ağzınızdan veya burnunuza sokulduğu tıbbi bir prosedürdür. Akciğer kanseri gibi bir durumun teşhisi için bir bronkoskopi yapılabilir veya solunum yollarına yerleştirilmiş yabancı bir nesne gibi bir tıbbi problemi tedavi edebilir.
Bronkoskopi ne zaman yapılır?
Bir bronkoskopi, kronik öksürük , kan öksürmesi (hemoptizi) veya x-ışını çalışmalarında bir anormallikten sonra akciğer hastalığı veya akciğer kanseri şüphesi gibi akciğer semptomlarını değerlendirmek için kullanılır . Hava yollarının iç kısmını görselleştirin ve bir akciğer hastalığının veya akciğer kanserinin teşhisine yardımcı olmak için anormal görünen herhangi bir alanın biyopsisini alın. Endobronşiyal ultrason gibi daha yeni teknikler, hekimlerin havayollarından daha derinlerde bulunan akciğerlerdeki dokuyu değerlendirmesini sağlar.
Tedavi için bir bronkoskopi de kullanılabilir . Bazen hava yollarında kanamayı durdurmak, dar hava yollarını açmak için bir stent yerleştirmek, yabancı cisimleri çıkarmak ya da büyük hava yollarında veya yakınında bulunan akciğer kanserini tedavi etmek için yapılır. İkincisinin bir örneği, radyasyonun doğrudan bir tümöre bir bronkoskop yoluyla iletildiği bir tedavi olan brakiterapidir.
Bronkoskopi Türleri
Bronkoskopi sırasında, teşhis veya tedavi edilen duruma bağlı olarak kullanılan iki ana bronkoskop tipi vardır.
Esnek Bronkoskoplar
Esnek bir bronkoskop, hava yollarına erişmek için burun veya ağızdan sokulan ince ve esnek bir ışık tüpüdür.
Bu prosedür rijit bronkoskoptan daha sık kullanılır ve genel anestezi gerektirmez.
Rijit Bronkoskoplar
Bir rijit bronkoskop, genel anestezi altında ameliyathaneye yerleştirilen yaklaşık 1 cm çapında sert bir tüpdür . Havayollarınızda kanama varsa, darlığı hapsetmek için stent yerleştirmek veya yabancı bir cismi çıkarmak için rijit bronkoskop kullanılabilir.
Bronkoskopide Yeni Teknikler
Hekimin bronşunuzu keşfetmesine izin verme konusundaki geleneksel rolüne ek olarak, yeni teknikler doktorların akciğerlerdeki tümörleri akciğerlere uzanmayan görselleştirmelerine izin veriyor. Endobronşiyal ultrason olarak bilinen bu tekniklerden biri. Bu prosedürde, solunum yollarının dibinde bir tümör ultrason ile görüntülenebilir ve bir bronkoskopi (ultrason eşliğinde iğne biyopsisi) sırasında biyopsi yapılabilir.
Bronkoskopi sırasında hava yollarından daha derin görünmek için tasarlanan tekniklere ek olarak, erken akciğer kanserlerini teşhis etmek için kullanılan birkaç haber teknolojisi de vardır. Bunlar otofloresans bronkoskopi, dar bant görüntüleri ve yüksek büyütme video bronkoskopi içerir.
Bronkoskopi için hazırlanıyor
Bir bronkoskopi siparişi vermeden önce doktorunuz, prosedürün riskleri ve testi yaparak bulmayı beklediği şey hakkında sizinle konuşacaktır.
Eğer Coumadin (warfarin), aspirin veya Advil (ibuprofen) gibi anti-inflamatuar ilaçlar gibi kanamayı artırabilecek herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, bunları testten önce bir süre boyunca devam ettirmemenizi tavsiye eder. Herhangi bir bitkisel ilacınız varsa doktorunuzdan emin olun, çünkü bunlardan bazıları da kanınızı incelebilir. Prosedürden önce, “hızlı” - istenir, birkaç saat boyunca herhangi bir şey (su bile) yemeyin veya içmeyin.
Bronkoskopi sırasında
Bronkoskopi genellikle pulmonolog (akciğer uzmanı) veya göğüs cerrahı tarafından yapılır. Hastaneye vardığınızda, bir hemşire size birkaç soru soracak ve kolunuza bir IV (intravenöz hat) yerleştirecektir.
Ayrıca size monitörlerle de uyacak, böylece tansiyon ve kalp atış hızınız prosedür boyunca kontrol edilebilir. Prosedürü gerçekleştiren doktor prosedürü ve risklerini tartışmak için sizinle birlikte ziyaret edecek ve bir onay formu imzalamanızı isteyecektir. Eğer rijit bronkoskopi yaptırıyorsanız, anestezi uzmanı ameliyathaneye gitmeden önce anestezi hakkında sizinle konuşacaktır.
Esnek bir bronkoskopi sırasında, uykunuzu ( alacakaranlık uyku ) ve akciğerlerinizde kuru sekresyonlara yardımcı olacak bir ilaç verecek bir ilaç verilecektir. Bronkoskop eklenmeden önce boğazınızı veya burnunuzu uyuşturmak için lokal bir anestezi kullanılacaktır. Bu geçici olarak öksürmenize neden olabilir. İşlemin yapılacağı süre değişebilir ve doktorunuzun işlem sırasında gördüğü ve biyopsi yapılıp yapılmadığına bağlı olacaktır.
Sert bronkoskopi ile ameliyathaneye götürülecek ve işlemden önce genel anestezi verilecektir.
Bronkoskopi Sonrası Ne Bekler?
Bronkoskopi ile işiniz bittiğinde, iki ila dört saat boyunca yakından izleyeceğiniz kurtarma odasına götürüleceksiniz. İlaçların etkilerini yıprattığınız için kendinizi şaşıracaksınız ve boğazınızın rahatsızlık duyması ve bir süreliğine boğuk olması yaygındır. Az miktarda koyu kahverengi kanı öksürebilirsiniz ve bu bir veya iki gün boyunca devam edebilir. Boğulmadan yutmaya başladığınızda, su yudumları ile başlayarak yemeye izin verilir. İlaçların etkileri birkaç saat sürebileceğinden, sizi eve götürecek birisini yanınızda getirmeniz istenecektir.
Olası Komplikasyonlar
Çoğu insan, minimal komplikasyonlarla oldukça iyi bir bronkoskopiye tolerans gösterir. Doktorunuzun sizinle tartışabileceği bazı olası komplikasyonlar şunlardır:
- Kanama - Özellikle prosedür sırasında biyopsi yapıldığında küçük miktarda kanama olabilir.
- Pnömotoraks (çökmüş akciğer) - Eğer bir pnömotoraks küçükse, doktorunuz bunu sadece göğüs röntgeni ile takip edebilir, ancak büyükse, havayı çıkarmak için bir göğüs tüpünün yerleştirilmesi gerekebilir.
- enfeksiyon
- Ses kısıklığı
- Laringospazm (larenks spazmı) veya bronkospazm ( bronş spazmı) gibi hava yolundaki spazmlar
- Anormal kalp ritmi gibi kardiyak komplikasyonlar
- Anestezi ile ilgili komplikasyonlar
Sonuçlarınız
Bronkoskopiden sonra, doktorunuz sonuçlarınızı görüşmek üzere bir randevu ayarlayacaktır. Prosedürünüz sırasında biyopsi alınırsa, laboratuvarın dokuyu değerlendirmesi ve sonuçları doktorunuza göndermesi birkaç gün alacaktır.
Doktorunuzdan akciğer kanseri olabileceğinden şüpheleniyorsanız , akciğer kanseri patoloji raporunuzu nasıl okuyacağınız konusunda bu bilgilere göz atın .
Doktorunuzu Ne Zaman Arayalım
Sizi ilgilendiren herhangi bir semptom veya sorunuz varsa doktorunuzu aramalısınız. Parlak kırmızı kanı öksürürseniz (prosedürden biraz koyu kahverengi kanınız olabilir), ateşi geliştirirseniz veya nefesinizde kötüleştiğini fark ederseniz doktorunuzu doğru şekilde arayın.
> Kaynaklar:
> Andolfi, M., Potenza, R., Capozzi, R., Liparulo, V., Puma, F. ve K. Yasufuku. Erken Akciğer Kanserinin Tanısında Bronkoskopinin Rolü: Bir Gözden Geçirme. Göğüs Hastalıkları Dergisi . 2016 8 (11): 3329-3337.
> Herth, F. Bronkoskopi / Endobronşiyal Ultrason. Radyasyon Tedavisi ve Onkolojinin Sınırları . 2010. 42: 55-62.
> Khan, K., Nardelli, P., Jaegar, A. ve diğ. Erken Akciğer Kanseri için Gezinme Bronkoskopi: Terapiye Bir Yol. Terapide Gelişmeler . 2016, 33 (4): 580-96.
> Lee, P. ve diğ. Tanı ve girişimsel bronkoskopiden komplikasyonların yönetimi. Respirology . 2009. 14 (7): 940-53.
> Lin, C. ve F. Chung. Santral Havayolu Tümörleri: Tanı ve Yönetimde Girişimsel Bronkoskopi. Göğüs Hastalıkları Dergisi . 2016 8 (10): E1168-1176.