Akciğer Kanseri için PET Tarama Ne Zaman ve Neden Kullanılır?
Tanımı: PET Tarama (Pozitron Emisyon Tomografisi)
PET taraması akciğer kanserini değerlendirmek ve incelemek için kullanılan bir radyolojik testtir ve sıklıkla bir CT taraması ile birlikte kullanılır.
PET taraması diğer testlerden nasıl farklıdır?
BT taraması ve MRI vücudun anatomisine (kemikler, organlar ve diğer dokular) bakarken, PET taramaları vücudun nasıl çalıştığını inceler (bu organlar ve dokular nasıl çalışır). CT ve MRI yapısal görüntüleme teknikleri olarak düşünülürken, PET dikkate alınır. moleküler bir görüntüleme tekniği.
PET Taramanın Nedenleri
Doktorunuzun PET taramasını önerebilmesi için birkaç sebep vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Kanseri teşhis etmek için.
- Tanı konmamış bir akciğer nodülünün kanserli gibi göründüğünü ya da bunun yerine skar dokusu ya da kanserli olmayan bir süreç gibi göründüğünü görmek. Bazı durumlarda bir PET taraması, bir akciğer biyopsisine ihtiyaç duymadan benign ve malign bir tümör arasındaki farkı belirleyebilir.
- Bir kanserin ne kadar yayıldığını belirleyerek kanseri ilerletmek. Bir PET taraması, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde metastazların saptanmasında BT'den daha duyarlıdır ve geniş ve sınırlı küçük hücreli akciğer kanseri arasında ayrım yapmak için yararlı bir testtir. PET taraması, kanser için pozitif olan lenf düğümlerini değerlendirmede de çok iyidir. Örneğin, bir PET taraması, mediastinoskopi yapmak zorunda kalmadan mediastenumdaki lenf düğümlerini bazen teşhis edebilir (bu bölgeyi değerlendirmek için kullanılan bir cerrahi prosedür).
- Belirli bir akciğer kanseri için en iyi tedavi seçeneklerini planlamak.
- Tedavinin nasıl çalıştığını görmek için.
- Akciğer kanseri nüksünü izlemek için. Örneğin, akciğerde bir alanın radyasyon terapisi sonucu skar dokusu mı yoksa bunun yerine bir tümör nüksü olup olmadığını belirlemek zor olabilir.
- Prognozun belirlenmesine yardımcı olmak. Glikozun daha az tutulumuna sahip olan tümörler daha az agresif olabilir ve daha fazla alımlı olanlardan daha iyi bir prognoza sahip olabilir.
Akciğer kanserinde, erken evre akciğer kanserli hastalarda genellikle PET taraması yapılır ve bu da ameliyatı hastalığın tedavisi amacıyla yapılabilir. Belli bir derecenin ötesine yayılmış akciğer kanserleri olan kişiler için cerrahi en iyi seçenek değildir. Bir çalışmada, tedavi edilebilir gibi görünen kanserli 5 kişiden 1'inde PET taramasının, başka türlü bilinmeyen kanserin yayılmasını teşhis edebildiği ve böylece gereksiz ameliyatın gerçekleşmediği bulunmuştur.
PET Tarama Prosedürü
PET taraması ile az miktarda radyoaktif şeker (florodeoksiglukoz veya FDG) kan dolaşımına enjekte edilir. Büyüyen hücreler şeker kullanır. Kanser hücreleri gibi hızla büyüyen hücreler şekeri alır ve 3 boyutlu görüntülerde görülebilir.
PET taramasından önce, genellikle bir süre yemek yemekten ve içmekten (özellikle şekerli yiyecekler tüketmekten) ve 24 saat boyunca egzersizi azaltma talimatı verilir. Radyoaktif şeker (florodeoksiglukoz veya FDG) enjekte edilir ve bir hasta vücudun şekeri emmesi için bir saat bekler. Ardından yaklaşık 30 ila 60 dakika süren bir tarama gerçekleştirilir.
Vücudunuza enjekte edilen bir radyoaktif madde hakkında düşünmek korkutucu olabilir, ama aslında sadece az miktarda radyasyona maruz kalmaktadır.
Bu radyasyon enjeksiyondan sonra hızla bozulur, ancak bazı onkologlar, testin yapıldığı günlerde insanların hamile kadınlardan ve küçük çocuklardan uzak durmasını tavsiye eder.
PET Taramalarının Sınırlamaları - Yanlış Pozitifler ve Negatifler
Kanser için yapılan çoğu testte olduğu gibi, PET taramasında yanlış negatifler ve yanlış pozitifler olabilir. Var olan bir anormallik olduğunda yanlış bir negatif oluşur, ancak bir PET taramasında algılanmaz. Bir PET taraması bir şeyin kanser olduğunu öne sürdüğü zaman yanlış bir pozitif ortaya çıkar, fakat gerçekte, yara izi dokusu gibi önemli bir şey değildir. Akciğer kanserinde PET taramalarında yanlış pozitifliğe neden olan yaygın durumlar arasında, obstrüksiyon sonrası pnömoni (bir tümörün bir hava yolunu tıkadığı yerdeki akciğerlerde meydana gelen bir pnömoni) ve silikoz yer alır.
Sahte pozitifler genellikle, ameliyatın yapıldığı yerler gibi iyileşmenin gerçekleştiği bölgelerde görülür.
Genel olarak, akciğer kanseri için PET taraması, yüksek bir duyarlılığa ve düşük bir özgüllüğe sahiptir. Yüksek duyarlılık, testin anormal bulguları toplamada çok iyi olduğu ve 1 cm çapındaki benign ve malign bölgeleri ayırt edebileceği anlamına gelir. Düşük özgüllük, bir bulgunun mutlaka kanser anlamına gelmediği ve enfeksiyon veya iltihaplanma gibi süreçlerin gereksiz bir endişe yaratabileceği anlamına gelir.
Örnekler: Jill'in BT taraması, akciğer dışındaki dokularda akciğer kanserini tanımlayamasa da, PET taraması akciğer kanserinin yayıldığını ve ameliyatın onun için en iyi tedavi olamayacağını gösterdi.
> Kaynaklar:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglucose Pozitron Emisyon Tomografisi, Akciğer Kanserinde Standart Bir Tanı Aracıdır. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Mediasten içeren akciğer kanserinin teşhisi ve evrelemesi. Göğüs 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. ve diğ. Rezeke edilebilen küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hastalarında mediastinal lenf nodu tutulumunu değerlendirmek için PET-CT. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 2014 Kasım 13. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. ve diğ. Akciğer Kanserinin Tanısında ve Evrelendirilmesinde 18Florodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomografisi: Sistematik Bir Gözden Geçirme. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. MedlinePlus. Akciğer PET Taraması. Güncelleme 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm