Akciğer Biyopsisini Anlamak

Bir Akciğer Biyopsisinin Tipleri, Prosedürleri ve Komplikasyonları

Akciğer nodülü veya kitlesi varsa veya doktorunuz bir enfeksiyon veya başka bir akciğer rahatsızlığınız olabileceğinden endişeleniyorsa, akciğer biyopsisi önerilebilir. Akciğer biyopsisi nedir, nasıl yapılır ve olası komplikasyonlar nelerdir?

Akciğer biyopsisi nedir?

Bir akciğer biyopsisi, şüpheli akciğer dokusunun bir örneğini almak için bir prosedürdür. Mikroskop altında bir doku örneğine bakıldığında, doktorlar anormalliğe tam olarak neyin neden olduğunu ve sürecin kanserli olup olmadığını daha iyi belirleyebilirler.

Akciğer kanseri ile birlikte, akciğer kanseri tipinin yanı sıra tümörün moleküler veya genetik profilini belirlemek için bir akciğer biyopsisi önemlidir.

Akciğer biyopsisinin nedenleri

Akciğer biyopsisinin önerilebileceği çeşitli nedenler vardır:

Akciğer Biyopsi Tipleri ve Prosedürleri

Doktorların şüpheli akciğer dokusunun bir bölgesini biyopsis edebilmesinin dört temel yolu vardır:

Bu prosedürlerin her birine ayrı ayrı bakalım.

İğne Akciğer Biyopsisi

İnce iğne akciğer biyopsisinde , doktorlar bir doku örneği almak için sırtınızdan ve akciğerinize uzun bir iğne yerleştirir. Bu, iğneyi uygun konuma yönlendirmeye yardımcı olmak için bir CT tarayıcısı veya ultrason ile yapılır. Bir iğne biyopsisi, akciğerlerinizdeki şüpheli bir bölgeyi örneklemenin en az invazif yoludur, ancak her zaman bir teşhis için yeterli miktarda doku almaz. Bir iğne akciğer biyopsisi de "transtorasik" biyopsi veya "perkütan" biyopsi olarak adlandırılır.

Transbronşiyal Biyopsi

Bir bronkoskopi sırasında transbronşiyal biyopsi yapılır, bir işlemin ağzınızdan ve akciğerlerin üst solunum yollarına doğru yönlendirildiği bir prosedür. Bir ultrason yardımıyla ( endobronşiyal ultrason ), doktorlar bir iğneyi şüpheli bir alana yönlendirebilir ve bir örnek alabilirler (transbronşiyal iğne aspirasyonu). Bu prosedür, bir anormalliğin veya tümörün büyük hava yollarının içinde veya yakınında yer alması durumunda en etkilidir. akciğerler.

Torakoskopik Akciğer Biyopsisi

Torakoskopik akciğer biyopsisinde, göğüs duvarından ve biyopsi yapılacak akciğer bölgesine bir alan konur.

Torakoskopik biyopsi sırasında, doktorların doku alanını bulup biyopsi yapmak için bir video kamera kullanılır. Video-yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) olarak da bilinen bu prosedürde, doktorlar ayrıca şüpheli bir doku alanını veya kanserli bir akciğer lobunu da kaldırabilirler. (Not: Bunu işlemden önce sizinle tartışmadan yapmazlar.)

Açık Akciğer Biyopsisi

Dokuları örneklemenin en invaziv yolu olarak, diğer yöntemler başarısız olduğunda bazen doku örneği almak için açık bir akciğer biyopsisi gereklidir. Bu genel anestezi altında yapılan büyük bir cerrahi işlemdir. Akciğerlere erişmek için kaburgaların ayrılması veya kaburganın bir kısmının çıkarılması gerekebilir.

Bazen, nodül veya kitlenin çıkarılması için cerrahinin bir parçası olarak açık bir biyopsi yapılır, özellikle de cerrahınız kanseriniz olduğundan oldukça eminse.

Sıvı Biyopsi

Sıvı biyopsi , akciğer kanserini değerlendirmek için çalışılan heyecan verici yeni bir alandır. Basit bir kan çekmesi gerektiren bu prosedür, sürücü gen mutasyonları için tümör DNA'sını değerlendirmek için dolaşımdaki kanser hücrelerini arar; yani, spesifik tedavilerin mevcut olduğu kanser hücrelerindeki mutasyonlar. Bazen bir akciğer biyopsisi yapıldığında, doktorlar bu testi yapmak için yeterli doku çıkaramazlar ve sıvı biyopsi bu sonuçları daha fazla tümör dokusundan sonra gitmek zorunda kalmadan kullanılabilir hale getirebilir.

Haziran 2016'da ilk sıvı biyopsisi, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan kişilerde EGFR mutasyonlarının saptanması için onaylanmıştır.

Akciğer Biyopsinizin Sonuçları

Doktorunuz iyi bir doku örneği alabiliyorsa, sonuçları iki ila üç gün içinde duymanız muhtemeldir - bununla birlikte bazen birden fazla patoloğun sonuçları gözden geçirmek istediği durumlarda bu süre daha uzun sürer. Sonuçlarınızı duymayı beklediğinizde, bir telefon çağrısı alacağınız veya sonuçların öğrenilmesi için randevu almanız gerektiğinde, doktorunuza prosedür sırasında sormanız yararlı olacaktır. Bazı doktorlar, size bulgularını bildirmek için telefonla sizi aradıklarında rahattır, diğerleri ise sonuçların üzerine gitmek için bir takip randevusu ayarlamak isteyebilir.

Bu makalede , patoloji raporunuzu akciğer biyopsinizden nasıl anlayacağınız anlatılmaktadır.

Doktorunuz bulguların ne olacağına dair iyi bir fikre sahip olsa da, doktorların bir doku örneği gördükten sonra yanlış olmaları alışılmadık bir durum değildir. Bir anormalliğin kanserli olma olasılığı, bir tanesi büyüklük olan birçok faktöre bağlıdır. Akciğer nodülü (akciğerde 3 santimetre (1½ inç) veya daha az olan noktalar), akciğer kitlelerine göre daha kötüdür (akciğerde 3 cm'den büyük noktalar). Aşağıdaki linklere tıklayarak olası sebeplerin bir listesini görebilirsiniz.

Bazen bir doku örneği bir tanı ortaya koymaz. Bu gibi bir rapor "sonuçsuz" olarak iade edilebilir. Bu durumda, hala birkaç seçenek var. Göğsünüzdeki anormalliğin kanser olması ihtimali düşükse, birkaç ay içinde beklemeyi ve tekrar tarama yapmayı tercih edebilirsiniz. Benzer şekilde, nokta kanserli ve kesin bir tanıya sahip olsa bile tedaviyi değiştirmese bile, beklemeyi tercih edebilirsiniz.

Öte yandan, bir tanı önemlidir, siz ve doktorunuz biyopsi tekrarlamayı ya da bir doku örneği elde etmenin farklı bir yolunu bulmayı seçebilir. Benign ve malign tümörler arasındaki fark hakkında daha fazla şey öğrenebilir ve ayrımı yapma nedeniniz nedir? bazen zor.

Moleküler Profilleme

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan herkesin tümörlerinde yapılan gen testi (moleküler profilleme) olması gerektiğini belirtmek önemlidir. Konuştuğunu duymamışsanız, doktorunuzla konuşun. Halihazırda, ALK yeniden düzenlemeleri , EGFR mutasyonları ve ROS1 yeniden düzenlemeleri ve diğer hedeflenebilir mutasyonlara yönelik tedaviler için ilaçlar, klinik çalışmalarda yapılmaktadır.

Akciğer biyopsisinin riskleri

Akciğer biyopsisinin riskleri, işlemin türüne, dokunun yerini ve genel sağlığınıza göre değişir. En sık görülen komplikasyonlar akciğerinizden kanama veya hava kaçağıdır. Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

Akciğer Biyopsisi Öncesi Duygularınız

Doktorunuzun akciğer biyopsisini önerme sebebi ne olursa olsun, belirsizliğin üstesinden gelmek zor olabilir. Birçok insan, bilmediği bir durumda yaşamaktan ziyade kötü bir teşhisle daha fazla huzur içinde hissettiklerini söylemiştir.

Ailene ve arkadaşlarına ve bu kez yalın. Genellikle ruhlarınızı yükseltenler gibi beklemekle başa çıkmanıza yardımcı olacağını bildiğiniz insanlara ulaşın. Bu aynı zamanda sevdiklerinize, daha fazla bilgi sahibi olana kadar "teşhis" etmemeye ve benzer bir şeyle karşılaşan başkaları hakkında öykülerini (korku hikayeleri dediğimiz) paylaşmamaya davet etmenin iyi bir zamanıdır.

Zihniniz en kötü senaryolara giderse, ilacın daima değiştiğini unutmayın. Büyükannenizin yıllar önce yapmış olduğu aynı teşhis yöntemine sahipseniz, aynı tecrübeye sahip olacağınız anlamına gelmez. 2011 ve 2016 yılları arasında akciğer kanserinin tedavisi için 2011'den önceki 40 yıl boyunca onaylanan yeni tedaviler daha vardı.

Kaynaklar:

Dietel, M. ve diğ. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLS) için tanı prosedürleri: Avrupa Uzman Grubu'nun önerileri. Toraks . 2015 Kasım 3. (Epub baskı öncesinde)

Freund, M. ve diğ. Akciğerin perkütan çekirdek iğne biyopsisi sırasında sistemik hava embolisi: sıklık ve risk faktörleri. BMC Akciğer Tıbbı . 2012 Feb 6 (Baskıdan önce Epub)

Hare, S. ve diğ. Perkütan akciğer biyopsisi sonrası sistemik arteriyel hava embolisi. Klinik Radyoloji . 2011. 66 (7): 589-96.

Jiang, T., Ren, S. ve C. Zhou. Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde dolaşan tümör DNA analizinin rolü. Akciğer Kanseri . 2015. 90 (2): 128-34.

Ulusal Sağlık Enstitüsü. MedlinePlus. Akciğer iğnesi biyopsisi. Güncelleme 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm

Ulusal Sağlık Enstitüsü. MedlinePlus. Açık Akciğer Biyopsisi. Güncelleme 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm

Robertson, E. ve G. Baxter. Perkütan iğne biyopsisi sonrası tümör tohumlama: gerçek hikaye! Klinik Radyoloji . 2011. 66 (11): 1007-14.

Wu, C. ve diğ. Göğüste BT eşliğinde yapılan perkütan iğne biyopsisinin komplikasyonları: önleme ve yönetim. AJR: Amerikan Röntgen Dergisi . 2011. 196 (6): W678-82.

Yao, X. ve diğ. Akciğer kanserinin teşhisinde ince iğne aspirasyon biyopsisine karşı core-needle biyopsisi: sistematik bir derleme. Mevcut Onkoloji . 2011. 19 (1): e16-27.

Zhang, A., Ramnath, N. ve S. Nagrath. Akciğer Kanseri ve Gelecek Yollarda CTC'lerin Sıvı Biyopsisi Olarak Mevcut Durumu. Onkolojide Sınırlar . 2015 5: 209.