Akciğer Kanserli İnsanlarda Paraneoplastik Sendromlar
Paraneoplastik sendrom, bir tümörün vücutta mevcut olmasına bağlı olarak ortaya çıkan, ancak kanserin kendisine sekonder olmayan bir dizi semptomdur. Paraneoplastik semptomlar, vücudun bir tümöre bağışıklık yanıtı veya tümör hücreleri tarafından salgılanan maddelerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Akciğer Kanserinde Paraneoplastik Sendrom
Paraneoplastik sendromlar, akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde 10'unda görülür.
Bunlar hemen hemen her vücut sistemini içerebilir (daha fazla tartışılacaktır) ve normalde akciğer kanseri ile ilişkili olmayan semptomlardır. Bu sendromlardan gelen semptomlar, bir kanserin ilk belirtileri olabilir ve kanserin kendisinin semptomlarından çok önce ortaya çıkar.
En yaygın türleri
Akciğer kanseri ile görülen çok sayıda paraneoplastik semptom vardır, ancak en yaygın 2 şunları içerir:
- Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu ile hiperkalsemi
- Küçük hücreli akciğer kanseri ile uygunsuz ADH (SIADH) sekresyonu sendromu
Paraneoplastik Belirti Olarak Hiperkalsemi
Paraneoplastik bir sendrom olarak hiperkalsemi, en yaygın olarak, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri bir formu olan akciğerlerin skuamöz hücreli karsinoması ile ortaya çıkar. Hiperkalsemi, kandaki yüksek seviyeli kalsiyum anlamına gelir. Akciğer kanserine sahip hiperkalsemi, paratiroid hormon proteini olarak bilinen bir hormon salgılayan kanserin bir kombinasyonundan ve kemikte bulunan kansere bağlı kemik parçalanmasıyla açığa çıkan kalsiyumdan kaynaklanabilir.
Semptomlar susama, kas zayıflığı, iştah kaybı, konfüzyon, karın ağrısı ve depresyonu içerebilir. Hiperkalsemiyi tedavi etmenin en iyi yolu kanserin kendisini tedavi etmektir, ancak insanların yeterli sıvı aldığından emin olmak hem semptomlar için çok önemlidir, hem de bu sendrom sıklıkla ciddi böbrek hasarına neden olur.
Uygunsuz ADH Sekresyonu Sendromu (SIADH)
SIADH, en yaygın olarak küçük hücreli akciğer kanseri ile ortaya çıkar ve kanda düşük bir sodyum seviyesi ile karakterizedir (hiponatremi.) Semptomlar baş ağrılarını, kas zayıflığını, hafıza kaybını ve yorgunluğu içerebilir, ancak çok hızlı oluşursa veya çok şiddetli ise nöbetlere ve bilinç kaybına neden olabilir. SIADH'ı tedavi etmenin en iyi yolu kanseri tedavi etmektir ve bir çalışmada küçük hücreli akciğer kanserinin kemoterapi ile tedavi edilmesinin, insanların yüzde 80'ine kadar olan semptomları azaltabileceği bulunmuştur. SIADH'ye bağlı hiponatremi (düşük sodyum) için spesifik tedaviler, su alımını kısıtlamayı veya diğer sıvıları veya ilaçları kullanmayı içerebilir.
Diğer Paraneoplastik Sendromlar ve Akciğer Kanseri
Paraneoplastik sendromlar vücudun hemen her bölgesini etkileyebilir ve birçok farklı semptomlara neden olabilir. Daha sık görülen sendromlardan bazıları beyin, endokrin sistemi, deri, böbrekler, gözler, kemikler ve kan hücrelerini içerir. Akciğer kanseri teşhis edilmeden önce bu belirtiler ortaya çıkabileceğinden, doktorlar nedenleri aradıkça çok sinir bozucu olabilir. Akciğer kanserinde ortaya çıkabilecek bu sendromların birkaç örneği şunları içerir:
- Cushing sendromu - Kandaki yüksek bir kortizol düzeyi şişlik, yüksek tansiyon, “ay yüzlü” bir görünüm ve çatlaklara neden olabilir (kadınlar gebelikte gelişebilir.)
- Akromegali - Bu sendromda, bir akciğer kanseri, yetişkinlerde ellerin ve ayakların büyümesine neden olabilen bir büyüme hormonu benzeri hormon yapabilir.
- Polimiyozit / dermatomiyozit - Özellikle skuamöz hücreli akciğer kanseri ile birlikte deri ve yumuşak dokuların iltihaplanması olabilir.
- Nörolojik sendromlar - Akciğer kanseri ile paraneoplastik sendromları temsil edebilen birçok nörolojik sendrom vardır; bunlardan bir tanesi serebellar ataksi - beynin iltihaplanması veya yetersizliği ile sonuçlanır.
- Paraneolplastik glomerulopati, paraneoplastik sendrom olarak akciğer kanseri ile seyreden bir böbrek bozukluğudur.
Tedaviler
Paraneoplastik sendromlar semptomlarında yaygın olarak değişir ve bu spesifik sendromlardan birinin birden fazla nedeni olabilir, bu nedenle tedavi her biri için ayrı olacaktır. Genel olarak, tüm bunlar için en iyi tedavi - özellikle de bu semptomlara neden olan maddeler genellikle kanser hücreleri tarafından veya kanser hücrelerine tepki olarak vücut tarafından üretildiği için - altta yatan kanseri tedavi etmektedir. Neyse ki, akciğer kanseri - hatta gelişmiş akciğer kanseri - tedavileri son birkaç yılda gelişmiştir ve akciğerler ve küçük hücreli akciğer kanseri skuamöz hücreli karsinom gibi kanserleri tedavi etmek daha zor olsa bile ilerleme kaydedilmektedir.
> Kaynaklar:
> Pelosof, L ve D. Gerber. Paraneoplastik sendromlar: Tanı ve tedaviye yaklaşım. Mayo Kliniği Bildirileri . 2010. 85 (9): 838-54.
> Akciğer kanseri ile ilişkili Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. ve arkadaşları Paraneoplastik sendromları. Dünya Klinik Onkoloji Dergisi . 2014. 5 (3): 197-223.