genel bakış
Bir endobronşiyal ultrason, bir akciğer kanserinin evresini teşhis etmek veya belirlemek için daha fazla bilgi sağlamak amacıyla, bir bronkoskopi sırasında gerçekleştirilebilen tıbbi bir prosedürdür. Bu nispeten yeni teknik, doktorların, geleneksel olarak daha invaziv cerrahi prosedürleri değerlendirmek için gerekli olan, akciğerlerinizin ve etrafındaki göğüs bölgesinin bölgelerini görüntülemelerini sağlar.
Prosedür genellikle bir ayakta tedavi prosedürü veya aynı gün ameliyatı olarak yapılır ve minimal invaziv bir işlem olarak kabul edilir.
Prosedür
Endobronşiyal bir ultrason genellikle “prosedürel anestezi” altında gerçekleştirilir, bu da çok uyuduğunuz ve rahatsızlık vermeyeceğiniz anlamına gelir, ancak genel anestezi ile olabileceğiniz kadar derin uykuda olmayacaktır. Bununla birlikte, prosedür gerekirse bir genel anestezi ile yapılabilir.
Bir endobronşiyal ultrason yapmadan önce, doktorunuz önce bir bronkoskopi yapacaktır. Bir bronkoskopi prosedüründe , ağzınızdan veya burnunuzdan trakea (nefes borusuz) ve daha sonra akciğerlerinize giden büyük hava yollarına bir tüp yerleştirilir. Tüp yerleştirildikten sonra doktorlar, hava yollarınızın duvarları boyunca ses dalgalarını (ultrason) akciğerler ve mediasten (akciğerler arasında yer alan göğüs bölgesi) dahil olmak üzere çevredeki bölgelere göndermek için özel bir ultrason probu kullanırlar.
Ultrasonda anormal alanlar görülürse, doktorunuz ultrason tarafından yönlendirilen küçük bir iğne ile bir doku örneği alabilir. Bu biyopsi yöntemine transbronşiyal iğne ultrasonu adı verilir. İğnenin nereye gittiğini tam olarak ultrasonda gerçek zamanlı olarak izleyebilmeniz için doktorunuz hava yolunuzun duvarından ve akciğer dokusuna takılır. Bu iğnenin ucunda küçük bir cihaz vardır. şüpheli bölgeler.
Prosedürünüz tamamlandıktan sonra, örnek, kanserin varlığını veya diğer anormallikleri bulmak için bir laboratuara gönderilir.
Endikasyonları
Akciğer kanseri için en iyi tedavileri önermek için , bir akciğer kanserinin evresini anlamak çok önemlidir - eğer ve ne kadar kanser yayılmışsa. Doğru evreleme, akciğer kanseri için ameliyat sırasında çıkarılmış doku miktarını azaltabilir. Ayrıca, kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler, immünoterapi , radyasyon terapisi veya bu tedavilerin bir kombinasyonu gibi kanserinizin başka bir yoldan en iyi şekilde tedavi edilmesi durumunda gereksiz yere ameliyat yapılmasını da engelleyebilir.
Geleneksel olarak, doğru evreleme genellikle mediastinoskopi ve torakoskopi veya torakotomi gibi diğer göğüs cerrahileri gibi invaziv testler gerektirdi. Torakoskopi, batında laparoskopik cerrahiye benzer bir işlemdir, sadece göğüste yapılır. Torakotomi, genellikle bir kaburga veya kaburgaların bir kısmının kesilmesini ve çıkarılmasını kapsayan açık göğüs cerrahisidir. Bazı durumlarda, bir endobronşiyal ultrason, bu daha invaziv prosedürleri önermek zorunda kalmadan kansere ihtiyaç duydukları bilgiyi doktorlara verebilir.
Daha az invaziv bir işlem olmasına ek olarak, bir endobronşiyal ultrason doktorların ulaşması zor bölgelere ulaşmasına yardımcı olabilir.
Aynı zamanda bazen geleneksel mediastinoskopi ile görülebilen daha fazla ve daha küçük lenf düğümleri de belirleyebilir.
Doktorunuzun endobronşiyal bir ultrason önerebileceği dört temel neden:
- Tümörlerin veya büyümüş lenf düğümlerinin varlığını araştırmak.
- Akciğerdeki tümörleri teşhis etmek.
- Mediastende (akciğerler arasındaki bölge) veya hilumdaki (akciğerlerin üst kısmına yakın bölge) lenf nodlarını teşhis etmek için.
- Mediastende tümörleri teşhis etmek.
Akciğer kanserinin teşhisi ve evrelemesine ek olarak, infeksiyonları saptamak veya sarkoidoz gibi enflamatuar akciğer hastalıklarını teşhis etmek için endobronşiyal bir ultrason da kullanılabilir.
Kurtarma
Çoğu insan bu prosedürü oldukça iyi tolere eder ve prosedürü gerçekleştirildiği gün hastaneden ayrılabilir. Bu prosedür herhangi bir insizyon gerektirmez ve ülke çapında hızla bir bakım standardı haline gelir.
Komplikasyonlar
Bir endobronşiyal ultrasonun komplikasyonları, öncelikle bir bronkoskopi veya biyopsinin kendisine bağlı olarak ortaya çıkabilenlerdir. Bunlar, kanama, enfeksiyon, bir akciğerin çökmesi veya prosedürü yapmak için verilen anestetiklerle ilgili komplikasyonları içerebilir.
Kaynaklar:
Herth, F. Bronkoskopi / Endobronşiyal Ultrason. Radyasyon Tedavisi ve Onkolojide Sınırlar . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L ve D. Arenberg. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri evrelemesi için endobronşiyal ultrason kılavuzluğunda transbronşiyal iğne aspirasyonu. Amerikan Solunum ve Kritik Bakım Tıbbı Dergisi . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. ve diğ. Akciğer kanserinin tedavisinde endobronşiyal ultrason kılavuzluğunda transbronşiyal iğne aspirasyonunun rolü. Genel Göğüs ve Kalp Damar Cerrahisi . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Endobronşiyal ultrason: Endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve komplikasyonlar. Güncel. Güncelleme 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications