Semptomlar, Tanı, Tedavi ve Prognoz
Akciğerlere metastatik kanser, vücudun başka bir bölgesinden gelen kanserin akciğerlere yayıldığı anlamına gelir.
Akciğerlere metastatik kanser için başka bir terim, akciğerlerde ikincil kanserdir, çünkü birincil kanser , kanserin başladığı veya ortaya çıktığı vücutta yer alır.
Örneğin, meme kanseri akciğerlere yayılırsa, akciğerlere metastaz veya akciğer metastazları olan meme kanseri olan meme kanseri olarak adlandırılır.
Akciğer kanseri olarak adlandırılamaz çünkü bir mikroskop altında bir metastaz tümörüne bakacak olursanız, kanserli akciğer hücrelerine değil, kanserli göğüs hücrelerine sahip olduklarını görürsünüz.
Önemli bir konu olarak, eğer akciğerlerde başlayan ve daha sonra vücudun diğer bölgelerine yayılan kanser hakkında bilgi arıyorsanız, metastatik (evre 4) akciğer kanserine göz atın .
Akciğerlere Metastatik Kanser Genel Bakış
Akciğer metastazlarının oldukça yaygın olduğunu öğrenmek için sürpriz olabilirsiniz, ileri kanserlerin yüzde 30 ila 55'inde görülür. Neredeyse herhangi bir kanser akciğerlere yayılabilse de, bazıları diğerlerinden daha fazladır. Bununla birlikte, akciğerlere metastaz yapan en yaygın kanser türleri şunlardır:
- Mesane kanseri
- Meme kanseri:
- Kolon kanseri
- Böbrek kanseri
- Melanom
- Yumurtalık kanseri
- Pankreas kanseri
- Prostat kanseri
- Rektal kanser
- Mide kanseri
- Tiroid kanseri
- Rahim kanseri
Bazen, doktorlar bir kanserin birincil sitesinin nerede olduğunu belirleyemezler.
Bu durumda, kansere, akciğerlere metastaz yapan, bilinmeyen bir kanser olarak başvururlar.
Kanser Nasıl Yayılır
Normal hücreler "yapışkan" olarak düşünülebilirken, onları bir arada tutan yapışkan molekülleri olduğu için kanser hücreleri farklıdır . Bu yapışma molekülleri yapmazlar, serbest bırakıp, istedikleri gibi seyahat etmelerine izin verir.
Seyahat ettiğinde, kanser hücreleri özofagus veya göğüs duvarında başlayan kanserler gibi doğrudan akciğerlere uzanabilir. Ancak çoğu kanser hücresi dolaylı olarak üç olası yolla seyahat eder:
- Kan dolaşımı (hematojen yayılım olarak adlandırılır): Kanser hücreleri tümörler yakınlarındaki küçük kan damarlarına “sızabilir” ve daha sonra akciğerlere pulmoner arterler yoluyla taşınabilir.
- Lenfatikler: Tümör hücreleri küçük lenfatik damarlara sızabilir ve lenf nodları boyunca dolaşabilir (lenf nodları dahil).
- Plevral yayılım ve hava yolu yayılımı: Plevra, akciğeri çevreleyen zarları ifade eder. Bu tip yayılma genellikle akciğer tümörleri ile sınırlıdır ve daha az yaygındır.
Akciğer Metastazlarının Belirtileri
Akciğer metastazları sıklıkla herhangi bir semptom göstermez. Bu durumda, metastazlar, kanser yayılımının varlığını araştırmak için yapılan bir CT taraması gibi bir radyolojik muayenede bulunabilir.
Semptomlar mevcutsa, bunlar sıklıkla birincil akciğer kanserinin semptomlarına benzerdir:
- Kalıcı öksürük
- Kanın öksürmesi (hemoptizi) veya kanlı balgam
- Göğüs, omuz ve sırt ağrısı
- Nefes darlığı
- Düşük kan oksijen seviyesi (hipoksemi denir)
- Bir plevral efüzyon
Metastatik kanser birincil kanserin vücuda yayıldığını ima ettiği için, yorgunluk, açıklanamayan kilo kaybı ve iştahın azalması gibi genel belirtiler de yaygındır.
Akciğer Metastazlarının Tanısı
Doktorunuz akciğer metastazınız olduğundan şüpheleniyorsa, göz önünde bulundurulabileceği birkaç test vardır. Bunlar şunları içerir:
- Göğüs röntgeni (bir göğüs röntgeni küçük metastazları kolayca özleyebilir)
- Göğüs CT taraması
- PET taraması
- Akciğer biyopsisi (iğne biyopsisi veya açık akciğer biyopsisi)
- Bir plevral efüzyon varsa plevral sıvının analizi
- Bronkoskopi
Bu görüntüleme çalışmalarının sonuçları, yeterli bir metastaz kanıtı sağlayabilir, ancak tanıyı doğrulamak için biyopsi gerekebilir.
Akciğer Metastazlarının Tedavisi
Akciğerlere metastatik kanser tedavisi genellikle primer kanser veya kanserin kaynağı tarafından belirlenir.
Bu tedaviler arasında hormonal tedavi, hedefe yönelik terapiler, kemoterapi, immünoterapi veya tedavilerin bir kombinasyonu yer alabilir.
Kemoterapi genellikle tercih edilen tedavidir ve genellikle sağkalımı uzatmak ve semptomları azaltmak için verilen tedavi olan palyatif tedavi olarak verilir. Palyatif tedavi, kanseri iyileştirmek için tasarlanmamıştır. Yine de, nadir durumlarda, akciğerlere metastatik testis kanseri gibi, kemoterapi küratif olabilir.
Bazen akciğer metastazlarının (metastazektomi) cerrahi tedavisi düşünülür. Bunun etkili olabilmesi için, doktorunuz primer tümörünüzün tamamen çıkarıldığından emin olmak ve tüm metastazların teknik olarak (cerrahi olarak çıkarılarak) alınabilmesini sağlamak isteyecektir. Bu durumda, metastazektomi sağkalımınızı artırabilir.
Cerrahi ek olarak, aynı zamanda "cyberknife" gibi terimlerle atıfta bulunulan stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) bazen diğer organlarda kanserden akciğerlere metastazları tedavi etmek için kullanılır.
Akciğer Metastazlarının Prognozu
Ne yazık ki, akciğerlere yayılan kanser (evre 4 kanser olarak adlandırılır) genellikle tedavi edilemez. Bu, genellikle çok tedavi edilebilir ve doktorunuz, hayatınızı uzatabilecek ve mümkün olan en iyi yaşam kalitesini sunabilecek tedaviler hakkında sizinle konuşacaktır.
Kanserden sonra beş yıl veya daha uzun süre yaşayan kişilerin yüzdesi olarak tanımlanan sağkalım oranı, primer tümöre bağlı olarak büyük ölçüde değişmektedir. Örneğin, hayatta kalma, akciğerlere yayılmış olan testis kanseri (% 73 5 yıllık sağkalım oranı) gibi tümörler için en yüksek ve akciğerlere yayılan melanom gibi tümörler için en düşüktür (yüzde 15 ila 20 5 yıllık sağkalım oranı).
Buradaki en büyük olasılık, yakın gelecekte akciğer metastazı olan kanser için prognozun artacağıdır. Zaten bazı evre 4 kanserler, sadece birkaç yıl önce duyulmamış şekilde, immünoterapi gibi tedavilere cevap verdiler.
Bir kelime
Özet olarak, akciğer ya da mesane gibi vücudun başka bir bölgesinden kaynaklanan bir kanser akciğerlere yayıldığı zaman akciğer metastazları ya da akciğere metastatik kanser ortaya çıkar. Akciğer metastazı olan çoğu insanın semptomları yoktur, ancak öksürük, göğüs ağrısı veya hemoptizi yaşayabilirler.
Son olarak, akciğer metastazları genellikle birincil kanser için tedavi rejiminin bir parçası olarak tedavi edilir ve metastatik kanserler genellikle tedavi edilemezken (nadir istisnalar vardır), tedavi hem semptomları kontrol ederek hem yaşamı uzatabilir hem de yaşam kalitesini artırabilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği. (2016). Testis Kanseri Yaşama Oranları.
> Bartlett EK ve ark. Son on yılda kanser türlerinde metastazektomide artış. Kanser . 2015 Mar 1; 121 (5): 747-57.
> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. ve diğ. Kanser Tedavisi ve Kurtuluş İstatistikleri, 2016. CA: Klinisyenler için Kanser Dergisi . 2016 66 (4): 271-289.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. (2017). Metastatik Kanser.
> Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. ve diğ. Farklı Meme Kanseri Alt Tiplerine Sahip Hastalarda Farklı Metastaz Modellerinin Prognoz Analizi: SEER Tabanlı Bir Çalışma. Oncotarget . 2017 8 (16): 26368-26379.