Narkotik Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Fibromiyalji (FMS) ve kronik yorgunluk sendromu ( ME / CFS ) olan kişilerde ağrı da dahil olmak üzere düzinelerce semptom bulunabilir ve çoğu zaman kendinizi daha iyi hissetmek için birkaç ilacın bir kombinasyonunu alır. Her ilaç kendi riskini taşıdığından ve diğer ilaçlarla alındığında bu riskler artabileceğinden, ilaçlarınızı iyi bilmektedir.
Opioidler veya narkotikler olarak da bilinen opiat ilaçlar, genellikle FMS ve ME / CFS gibi kronik ağrı için reçete edilir. Vücudunuzun doğal olarak yaptığı bir opioid peptid adı verilen doğal bir ağrı giderici kimyasalı taklit ederek çalışırlar. Doğal meslektaşları gibi, uyuşturucu maddeleri de beyninizdeki ve omuriliğinizdeki belirli reseptörlere bağlanır ve ağrı kesici sisteminizi aktive eder.
Ortak Opiatlar
Piyasada uzun zamandır birçok opiyat vardır, genellikle ucuzdur ve jenerik formda mevcuttur. Ortak opiates şunları içerir:
- hidrokodon
- kodein
- oksikodon
- fentanil
- oksimorfon
- hidromorfon
- tramadol
- morfin
Ek olarak, yaygın olarak reçete edilen bazı opiatlar, Tylenol ve diğer bir çok reçetesiz ilaçta bulunan asetaminofen de içeren kombinasyon ilaçlarıdır . İçerirler:
- Percocet (oksikodon / asetaminofen)
- Ultracet (tramadol / asetaminofen)
- Vicodin (hidrokodon / asetaminofen)
Bir kombinasyon ilacı kullanıyorsanız, her iki bileşenin de risklerini öğrenmiş olduğunuzdan emin olmalısınız.
Opiyatlar Ne Kadar Etkili?
FMS'de, tıp camiasındaki genel inanç, opiatların benzersiz acı türlerimize karşı korkunç derecede etkili olmamasıdır. Araştırma genellikle bunu destekliyor, ancak anekdot kanıtlarla çelişiyor.
ME / CFS'nin ağrıları için opiatlar üzerinde araştırma yapmıyoruz. Bununla birlikte, hastalığın tanımlanmış iki ağrı tipi, FMS'nin bir parçası olan hiperaljezi (ağrı amplifikasyonu) ve allodini (normalde ağrılı olmayan uyaranlardan kaynaklanan ağrı) olup, burada giderek artan bir kanıt var.
Ve kanıtlar elverişli değil. Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanında yayınlanan bir çalışma, fibromiyalji ya da diyabetik olmayan nöropatik ağrı için yayınlanmış, yüksek kaliteli oksikodon çalışmalarını bulamadı.
Klinik 2015 tarihli Ağrı Dergisi, FMS'de uzun süreli opioid tedavisi ile ilgili bir çalışmada, opiat kullananların, diğer ilaçları alanlara göre, semptomlarda daha az iyileşme gösterdiğini ortaya koymuştur. Araştırmacılar FMS'de bu ilacın uzun süreli kullanımı için çok az destek olduğunu belirttiler.
Bir Ağrı Araştırma ve Tedavi çalışmasında şöyle demektedir:
[Opioidlerin] standart bakımın ötesindeki durumu iyileştirdiğine ve [ daha az elverişli bir sonuca katkıda bulunmuş olsa bile ] bir kanıtımız yoktur .
Bu şartlara sahip insanlara opiatlar hakkında soru sorduğunuzda, farklı bir hikaye edinirsiniz. Birçoğu ağrı düzeylerinin bu ilaçlar olmadan işlev görmek için çok yüksek olduğunu söylüyor. Olumsuz kanıtlara rağmen birçok doktor bunları reçete ediyor. Aslında, 2010 yılında sona eren 11 yıllık bir çalışma, FMS'deki opiyat oranının yüzde 40'tan yüzde 46'ya yükseldiğini gösterdi. Diğer çalışmalar, uzun süreli ağrının tedavisinde opiatların kullanımında bir artış olduğunu da ortaya koymaktadır.
Peki bu anlaşmazlığın arkasında ne var? Nedenini araştırmaya yönelik araştırmalarımız yok, fakat FMS hastalarının bu ilaçların daha etkili olduğunu düşündükleri bazı olası nedenler araştırmaların gösterdiği şeyleri içeriyor:
- Plasebo etkisi: İyi belgelenmiş bir fenomen — insanların bir şeyin işe yarayacağı inancı aslında ilacın ya da diğer tedavinin sorumlu olmadığı geliştirmelere yol açabilir.
- Çakışan ağrı koşulları: FMS'nin diğer birçok durumla örtüştüğü bilinmektedir ve opiatlardan kurtulma hissi olan kişiler, başka bir şeyden gelen ağrıda bir azalma görmektedirler ki bu da sessiz FMS ağrısına yardımcı olur.
Sebepler ne olursa olsun, tıbbi topluluktan tutarlı “işe yaramıyorlar” mesajı, giderek artan düzenlemeler ve afyonlu kullanımın gözetimi, hasta topluluğunda çok fazla öfke ve kızgınlığa yol açmıştır. Dedikleri bir ilacı reddedenler, onlara yardımcı olurlar.
Opiate Riskler: Aşırı Doz, Bağımlılık, Mağduriyet
Opiyatlar, bazı medikal, birden fazla risk ile gelir.
Doz aşımı ölümcül olabilir. Bazen insanların fazladan bir doz alması sonucu ortaya çıkar, çünkü birincisi acılarını tatmin edici bir şekilde gidermedi. FMS ve ME / CFS ile ilişkili bilişsel işlev bozukluğu (fibro sis) ilacı aldığınız zamanları takip etmenizi ve daha fazla zaman almanızı zorlaştırmanızı da zorlaştırabilir.
Ayrıca aşırı doz riskine katkıda bulunmak ilaç toleransıdır. Uzun vadede afyon çeken birçok insan bir tolerans geliştirir, bu da ilacın bir zamanlar olduğu kadar etkili olmadığı anlamına gelir. Ancak, etkiyi hissetmeniz için daha fazla zaman almanız, vücudunuzun daha fazla işleyebileceği anlamına gelmez. Her zaman opiyatları yönlendirildiği gibi almak önemlidir.
Afyon aşırı doz belirtileri şunlardır:
- depresif bilinç düzeyi (örneğin, karışıklık, uyuşukluk, koma)
- yavaş ve / veya sığ solunum
- yavaş kalp hızı
- kasılmalar
- baş dönmesi ve / veya bayılma
- mide bulantısı
- kusma
- daralmış öğrenciler
- soğuk, nemli cilt
Sizden veya bir başkasının opiyatlarda aşırı dozda olduğundan şüpheleniyorsanız, acil tıbbi yardım almanız önemlidir.
Bağımlılık aynı zamanda opiatlar ile de bir risktir. Bu durum, bazı doktorların opiyatları reçeteleme konusunda isteksiz davranmasına ve bazı kişilerin onları alma konusunda endişe duymasına neden olan son yıllarda yasa uygulama ve medyasından büyük ilgi görmüştür.
Bununla birlikte, bazı çalışmalar bağımlılık riskinin yaygın olarak düşünülenden daha düşük olduğunu ve en büyük riskin uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı öyküsü olan kişilerde olduğunu göstermektedir.
Potansiyel olarak bağımlılık yaratan ilaçların reçetesi üzerine doktorların korkularını ele almak için, 2009 yılında Amerikan Ağrı Derneği bu makaleyi yayınladı: Kronik Non-kanser Ağrısında Kronik Opioid Tedavisinin Kullanımı için Kılavuz.
Ülkenin dört bir yanındaki aşırı uyuşturucu, aşırı doz ve ölümle birlikte, CDC, 2016 yılında , Kronik Ağrı için Opioidler için Reçete Yazma Kılavuzlarını sorunlara yöneltmiştir .
Ayrıca, zaman içinde, opiatların ağrıyı arttırabilmesi de mümkündür. Bazı araştırmalar, opioid ilaçların, FMS'nin ağrı sinyallerini güçlendirdiği şekle benzer şekilde, bazı ağrı tiplerinde artmış duyarlılığa yol açabileceğini düşündürmektedir. Bu etki opioid kaynaklı hiperaljezi olarak adlandırılır.
Bazı insanlar eğlence amaçlı opiyatlar aldığından, bu ilaçlara sahip olmak sizi hırsızların hedefi haline getirebilir. Bu ilaçlara sahip olduğunuzu bilen daha fazla kişi, mağduriyet için daha fazla risk altında olabilirsiniz.
Opiate Yan Etkileri ve Etkileşimleri
Saldırılara (veya diğer ilaçlara) yönlendirilmiş olsa bile yan etkilere sahip olabilirsiniz. Bazı yan etkiler aşırı doz belirtileri ile aynıdır. Ortak afyon yan etkileri şunlardır:
- mide bulantısı ve / veya kusma
- uyuşukluk
- kuru ağız
- Ayakta baş dönmesi (kan basıncında düşme nedeniyle)
- idrar problemleri
- kabızlık
Yan etkiler ilaca göre değişebilir, bu yüzden ilacınıza özgü listeleri arayın. Bunları genellikle üreticilerin web sitelerinde veya eczanenizde bulabilirsiniz.
Bazı ilaçlarla opiyatların alınması, ölüm de dahil olmak üzere olumsuz etkileşimlere neden olabilir. Opiatlar ile kombine edildiğinde tehlikeli olabilecek ilaçlar şunları içerir:
- diğer ağrı kesici ilaçlar
- uyku ilaçları
- antihistaminikler (alerji ilacı)
- kas gevşeticiler
- depresyon, anksiyete veya diğer zihinsel sağlık sorunları için ilaçlar
- alkol
Yine, bunlar ilaca göre değişebilir. Reçetesiz olanlar da dahil olmak üzere, aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuzu ve eczacınızı bilgilendirmeniz önemlidir, böylece tehlikeli etkileşimlerden kaçınmanıza yardımcı olabilirler.
Riskinizi Azaltma
Bu ilaçları güvenli bir şekilde kullanmanın en iyi yolu, mektuba yönelik talimatları takip etmektir ve birleştirdiğiniz şeylerin birlikte güvenli olduğundan emin olmak için iki kez kontrol edin. Telefonunuzda veya cüzdanınızdaki ilaçların bir listesini tutmak isteyebilirsiniz, bu yüzden aşırı doz durumunda acil durum personeli için kullanılabilir.
Ayrıca, aile üyelerinizin veya arkadaşlarınızın ilaçlarınızı izlemesine veya daha erken almalarından kaçınmanıza yardımcı olmak için onları aldığınız zamanların kaydını tutmak için yardımcı olabilir.
Opiates sizin için uygun mudur?
Sadece siz ve doktorunuz, opiyatların sizin tanılarınız, semptomlarınız, genel sağlığınız ve yaşam tarzı faktörlerinize göre sizin için iyi bir seçenek olup olmadığına karar verebilir.
Eğer opiyatların ağrınızın giderilmesinde etkili olmadığını düşünüyorsanız, olası alternatifler hakkında doktorunuzla konuşun.
Tedavi kararları verirken, reçetenizi tekrar doldurmanızı zorlaştıracak yasal düzenlemeleri mutlaka göz önünde bulundurun; örneğin her ay eczanenize bir kağıt reçete teslim etmek gibi.
Kaynaklar:
Fitzcharles MA, ve diğ. Ağrı araştırması ve tedavisi. 2013; 2013: 898.493. Fibromiyaljide opioid kullanımı, prospektif bir kohort çalışmasında negatif sağlıkla ilgili önlemlerle ilişkilidir.
Gaskell H, ve diğ. Cochrane veritabanı sistematik incelemeleri. 2014 Jun 23; 6: CD010692. Yetişkinlerde nöropatik ağrı ve fibromiyalji için oksikodon.
Ressam JT, Crofford LJ. Klinik romatoloji dergisi. 2013 Mar, 19 (2): 72-7. Fibromiyalji sendromunda kronik opioid kullanımı: Bir klinik gözden geçirme.
Peng X ve diğ. Klinik ağrı öyküsü. 2015 Ocak; 31 (1): 7-13. Fibromiyaljide opioid tedavisinin uzun dönem değerlendirmesi.
Wolfe F, ve diğ. Avrupa acısı dergisi. 2013 Nisan; 17 (4): 581-6. Fibromiyaljide analjezik ve santral etkili ilaç kullanımı ve ilişkili etkinliğin uzunlamasına kalıpları.