Tiroid bezi hastalığı sıklıkla kalp problemleri doğurur. Nitekim tiroid hastalığını teşhis ve tedavi etmenin en önemli nedenlerinden biri, bundan doğabilecek kalp rahatsızlıklarını önlemektir.
genel bakış
Tiroid bezi, Adem'in elmasının hemen altındaki boyunda bulunan küçük bir bezdir ve birçok hayati bedensel fonksiyonun düzenlenmesinden sorumludur.
Sadece doğru miktarda tiroid hormonu üreterek, tiroid vücudunuzun metabolizmasını düzenler - en önemlisi, vücudunuzun ne kadar oksijen ve enerji kullandığı - sindirim işleviniz, kas fonksiyonunuz ve cilt tonunuz.
Aslında, tiroid, kalbi de dahil olmak üzere vücuttaki her organ üzerinde en az bir etkiye sahiptir.
Neredeyse herhangi bir kalp hastalığı olan bir kişide, tiroid bezi bozuklukları kalp semptomlarını kötüleştirebilir veya yenilerini yaratabilir ve altta yatan kalp problemini hızlandırabilir. Tiroid hastalığı, sağlıklı kalpleri olan insanlarda bile yepyeni kalp problemleri üretebilir.
Tiroid hastalığı kalbi ya çok az tiroid hormonu ( hipotiroidizm denilen bir durum) ya da çok fazla tiroid hormonu ( hipertiroidizm olarak adlandırılır) üreterek etkiler. Her iki tip tiroid bozukluğu yaygındır ve her ikisi de kalp üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.
Hipotiroidi
Tiroid hormonu normal kardiyovasküler fonksiyon için çok önemlidir. Yeterli tiroid hormonu olmadığında, ne kalp ne de kan damarları normal olarak çalışamaz.
Hipotiroidizmde, tiroid hormonunun azalmış seviyesi, kalp kasının daha az pompalanmasını ve nihayetinde zayıflamaya neden olur.
Ek olarak, kalp kası her kalp atımından sonra tamamen rahatlayamaz.
Bu rahatlamadaki başarısızlık kalp yetmezliğine yol açabilen bir durum olan diyastolik disfonksiyona neden olabilir. Hipotiroidizm ayrıca kan damarlarının sertleşmesine ve hipertansiyona neden olabilir.
Kardiyak semptomlar hipotiroidizm olan herhangi bir hastada ortaya çıkabilir, ancak özellikle kalp hastalığı olan kişilerde özellikle olasıdır.
Hipotiroidizm ile ilişkili yaygın kalp problemleri şunlardır:
- Dispne - Hipotiroidizmde eforda nefes darlığı ve kötü egzersiz toleransı genellikle iskelet kaslarındaki zayıflıktan kaynaklanır. Ayrıca kalp hastalığı olan kişilerde, kalp yetmezliğinin kötüleşmesine bağlı olabilir.
- Yavaş kalp hızı ( bradikardi ) - Kalp hızı tiroid hormonu tarafından modüle edilir. Yani, hipotiroidizm ile, kalp hızı normalde normalden daha yavaş dakikada 10 ila 20 atımdır. Özellikle de kalp hastalığı olan hastalarda, hipotiroidizm prematüre ritim ( PVC gibi) eğilimini kötüleştirebilir ve atriyal fibrilasyona neden olabilir.
- Diyastolik hipertansiyon —Buna inanabiliriz, çünkü tiroid hormonunun eksikliği metabolizmayı yavaşlatır, hipotiroidili insanlar düşük tansiyona sahip olabilirler. Genellikle, bunun tersi doğrudur - arterler hipotiroidizmde daha serttir ve bu da diyastolik kan basıncının yükselmesine neden olur.
- Kalp yetmezliğinin kötüleşmesi veya yeni kalp yetmezliği başlangıcı - Hipotiroidizm, iyi kontrol edilen kalp yetmezliğini kötüleştirebilir ve ilk kez göreceli olarak hafif kalp hastalığı olan hastalarda kalp yetmezliği oluşturabilir.
- Ödem (şişlik) —Aşağı kötüleşen kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Ek olarak, hipotiroidizmin kendisi, interstisyel sıvıda anormal proteinlerin ve diğer moleküllerin birikmesinden (vücudun hücreleri için harici sıvı) kaynaklanan, miksödem adı verilen bir tür ödem üretebilir.
- Koroner arter hastalığının kötüleşmesi (KAH) - Tiroid hormonundaki azalma anjini olan hastalarda anjina (KAH ile ilişkili göğüs rahatsızlığı) daha az sıklıkta, LDL kolesterolündeki artış (kötü kolesterol) ve C-reaktif proteinde görülür. Hipotiroidizm ile altta yatan herhangi bir CAD hızlandırabilir.
Hipotiroidizm genellikle son derece ince bir durumdur . Genellikle çok yavaş bir başlangıcı vardır, bu nedenle belirtileri size "gizlenebilir". Ayrıca, özellikle yaşlı insanlarda, hipotiroidizm genellikle doktorların beklediği tipik “ders kitabı” belirtileri olmadan ortaya çıkar.
Ayrıca, hipotiroidizm çoğu doktorun fark etmesinden daha sık görülür. Bu nedenle , hipotiroidizmi düşündüren herhangi bir semptomunuz varsa ve doktorunuz onlar için hazır veya ikna edici bir açıklamaya sahip değilse (özellikle herhangi bir tipte kalp rahatsızlığınız varsa), doktorunuza tiroid hormon düzeylerini ölçmesini istemeniz gerekir.
Hipotiroidizm tiroid hormon tedavisi ile tedavi edilir. Hipotiroidizmin yeterli tedavisi biraz zor ve hatta tartışmalıdır.
Hipertiroidi
Hipertiroidizm tiroid hormonunun aşırı üretiminden kaynaklanır. Çok fazla tiroid hormonu olduğunda, kalp kası bir at gibi “kırbaçlanıyor” ve kalp hastalığı olan bir kişi için yorgun bir atı kamçılamak gibi bir şey.
Fazla tiroid hormonu, kalp kasının kasılma gücünü artırır ve kalbin talep ettiği oksijen miktarını artırır. Aynı zamanda kalp hızını artırır. Sonuç olarak, kalbin işi büyük ölçüde artmıştır.
Kardiyak semptomlar hipertiroidizm olan herhangi bir hastada oluşabilir, ancak altta yatan kalp hastalığı olan kişilerde özellikle tehlikeli olabilir. Ortak belirtiler şunlardır:
- Hızlı kalp atım hızı ( taşikardi ) ve çarpıntı —Çok (yani, dağınık olmayan) hipertiroidizm, istirahatte ve hafif bir egzersizle kalp hızındaki artışın yaygın bir nedenidir. Uygun sinüs taşikardisi tanısı koymadan önce hipertiroidizm mutlaka kan testleri ile kontrol altına alınmalıdır. Özellikle altta yatan kalp hastalığı olan hastalarda, hipertiroidizm ayrıca PVC'ler, ventriküler taşikardi ve özellikle atriyal fibrilasyon gibi bir dizi başka aritmiler de üretebilir. Gerçekten de, altta yatan bir neden olmaksızın atriyal fibrilasyonu olan herhangi bir hastada hipertiroidizmi dışlamak önemlidir.
- Sistolik hipertansiyon - Kuvvetli kardiyak kasılma sistolik kan basıncını arttırır (kalp kasılması sırasındaki kan damarları içindeki basınç).
- Hafif eforlu nefes darlığı - Nefes darlığı, hipertiroidizm ile ilişkili olan iskelet kas güçsüzlüğüne veya kalp yetmezliğinin kötüleşmesine bağlı olabilir.
- Kalp yetmezliği: Hipertiroidizmin kendisi, kalp yetmezliği üretebilir, ancak sadece nispeten nadirdir. Diğer yandan, önceden mevcut kalp hastalığı varsa, hipertiroidizm ile kalp yetmezliğinin kötüleşmesi yaygındır ve tedavi edilmesi son derece zordur.
- Acı veren anjin - KAH olan hastalar genellikle hipertiroidizm ile semptomlarda kötüleşme yaşarlar. Bunlar anjinada bir artış veya hatta kalp krizi içerebilir.
Hipotiroidizmde olduğu gibi, klasik ders kitabı semptomları üretmeden hipertiroidizm mevcut olabilir. Bu nedenle, herhangi bir şekilde kolayca açıklanamayan bu kalp semptomlarından herhangi birine sahip olanların tiroid fonksiyonlarının ölçülmesi gerekir.
Hipertiroidizmi tedavi etmenin en iyi yolu tartışmalıdır. ABD'de, çoğu doktor derhal aşırı aktif tiroid bezini radyoaktif iyotla gidermeyi tercih ediyor. Daha sonra tiroid bezi artık işlevsel olmadığı için hastaya tiroid hormon hapları verir. Bununla birlikte, bu bazen bir hata olabilir, çünkü zaman zaman aşırı aktif tiroid, Hashimoto hastalığının geçici bir fazıdır, bu durumda tiroid bezini abartmak gereksizdir.
Tiroit bezini kısmen baskılamak için (ABD'de Tapazole veya PTU gibi) ilaçlar doktorlar için uzun süreli bir yönetim sorunu yaratır, birçok uzman bunun daha mutlu hastalara yol açabileceğine inanır.
Bir kelime
Tiroid hastalığı, vücudun organ sistemlerinin birkaçının normal işleyişini bozabilir. Tiroid hastalığının neden olabileceği en ciddi problemler arasında kalbi etkileyen sorunlar vardır. Aslında, tiroid hastalığı, kalp rahatsızlıklarının oldukça yaygın bir nedenidir. Hemen hemen her türden kalp semptomları geliştiren herkes, doktorlarının tiroid fonksiyon testlerini kontrol ettiğinden ve bulunabilecek tiroid rahatsızlıklarının yeterince tedavi edildiğinden emin olmalıdır.
> Kaynaklar
> Klein I, Ojamaa K. Tiroid Hormonu ve Kardiyovasküler Sistem. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ ve diğ. Hipotiroidizm Tedavisine Yönelik Kılavuzlar: Tiroid Hormonunun Değiştirilmesinde Amerikan Tiroid Derneği Görev Gücü tarafından Hazırlanmıştır. Tiroid 2014; 1670: 24.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS ve diğ. 2016 Amerikan Tiroid Derneği Hipertiroidizm ve Diğer Tirotoksikozis Nedenleri Tanı ve Yönetimi için Kılavuz. Tiroid 2016; 1343: 26.