Tiroid Hastalığı Tedavisi

Tiroid Tedavilerine Genel Bir Bakış

Tiroid durumunuz için tedavi, tiroid sorununun tipine ve tiroidinizin aşırı aktif, az aktif, genişlemiş veya kanserli olup olmamasına bağlıdır. Burada tiroid koşulları için sağlanan farklı tedavilerin bir bakış.

Hipertiroidizm / Graves Hastalığı Tedavileri

Tiroidiniz akut veya kronik olarak aşırı aktif olduğunda - hipertiroidizm olarak bilinen bir durum - çok fazla tiroid hormonu üretiyorsunuz.

Hipertiroidizm sıklıkla Graves hastalığı olarak bilinen otoimmün duruma veya bazı durumlarda aşırı tiroid hormonu veya tiroidit üreten tiroid nodüllerine bağlıdır .

Hipertiroidizm, tiroid hormonunun aşırı progrese olmasını önleyerek, tiroidin hormon üretme kabiliyetini azaltarak veya cerrahi olarak çıkartarak tedavi edilir. Özellikle, tedaviler şunları içerir:

• Metimazol (Tapazol), propiltiyoürasil (PTU) ve karbimazol (Neo-Mercazol) dahil olmak üzere antitiroid ilaçlar . PTU bazen bazı ciddi yan etkilerle ilişkili olduğundan, metimazol ABD'de tercih edilen antitiroid ilaç olarak kabul edilir (ancak, PTU, metimazol ile ilişkili doğum kusurları riskinin biraz artması nedeniyle hamileliğin ilk üç ayında tedavi için tavsiye edilir.)

• Hipotiroidizm Sıklıkla Levothyroxine ve Normal TSH'ye Bağlı Değildir

• Radyoaktif İyot Tedavisi Sonrasında Ailenizi Koruma

• Radyoiyodin ablasyonu olarak da bilinen radyoaktif iyot tedavisi (RAI) . Bu tedavi, daha sonra tiroid tarafından emilen ve bezin tiroid hormonunu üretme yeteneğinin tamamının veya bir kısmının tahrip olduğu ya da ablasyon yapan bir radyoaktif iyot dozunun alınmasını içerir.
• Tiroidektomi olarak bilinen tiroidin tamamı veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması .
• Bazı durumlarda, hızlı kalp hızı, çarpıntı veya yüksek tansiyon gibi zayıflatıcı hipertiroidizm semptomları da beta bloker olarak bilinen ilaçlarla tedavi edilir.

Genel olarak, tedavi için kullanılan yaklaşım, antitiroid ilaçları tolere edip edemeyeceğinize ve eğer gebe kalıyorsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız, durumunuzun ciddiyetine bağlıdır.

Coğrafya da bir faktördür, çünkü Amerika Birleşik Devletleri'nde RAI ya da antitiroid ilaçlara karşı daha fazla teklif edilme olasılığı daha yüksektir. ABD'de, gebe değilseniz ve antitiroid ilaçları tolere edemiyorsanız, cerrahi nadiren hipertiroidizm için yapılır. ABD dışında, antitiroid ilaç tedavisi, bir uygulayıcının tedavi için ilk tercihi olmaya daha yatkındır ve özellikle çocuk doğurma çağındaki çocuklar ve kadınlar için ameliyat daha yaygın olarak kullanılmaktadır.

Tedaviye yönelik tartışmalı ve son teknoloji tedaviler arasında tiroit hormon replasman ilaçları ve antitiroid ilaçların kombinasyonu olan blok / replasman tedavisi (BRT) ve tiroid arter embolizasyonu olarak bilinen bir prosedür yer alır.

RAI tedavisi alan veya ameliyatı olan çoğu tiroid hastası, sonuçta hipotiroidi sonlandırır ve tiroid hormonu replasman ilaçları ile tedavi edilir.

Bazı bütünleştirici uygulayıcılar, stresli azaltmayı ve rehberli meditasyon, antitroid diyet ve beslenme değişiklikleri, geleneksel Çin tıbbı ve aşırı aktif tiroidlere yardımcı olmak için diğer bütünsel yaklaşımlar gibi yönetim yaklaşımlarını önermektedir.

Guatr Tedavileri

Guatr, hem hipotiroidizm hem de hipertiroidizmde gelişebilen genişlemiş bir tiroid anlamına gelir.

Büyüklüğünüze ve bulunduğunuz yere bağlı olarak, bir guatrınız varsa, boynunuzda bir dolgunluk hissine neden olabilir, ağrı ve daha seyrek olarak, yutulması veya nefes almasını zorlaştırabilir.

Semptomatik olmayan ve tiroid düzeyinizdeki herhangi bir düzensizliğin eşlik etmediği küçük bir guatrınız varsa, doktorunuz guatrınızı - tedavi edilmez - izlemeyi tercih edebilir.

Küçük, semptomatik bir guatr için doktorlar tipik olarak size tiroid hormonu replasman ilaçları ile tedavi ederler. Bazı durumlarda, ilaçlar guatrınızın büyümesini yavaşlatabilir veya durdurabilir, ancak küçültmeyebilir.

Eğer guatrınız büyükse, tiroid hormonuna rağmen büyümeye devam ediyor, kozmetik açıdan rahatsızlık veriyorsa veya yutkunma veya nefes almayı engelliyorsa, doktorunuz tiroidinizi ya da ameliyatınızın tamamını veya bir kısmını temizlemek için radyoaktif iyot (RAI) önerebilir. tiroid bezi.

İyot eksikliğine bağlı bir guatr durumunda, doktorunuz ek iyot kullanımını tavsiye edecektir.

Tiroid Nodül Tedavileri

Tiroid nodüllerinin çoğu iyi huyludur. Semptomlara neden olmayan küçük, iyi huylu nodüller için birçok uygulayıcı hastaları izlemeyi tercih eder. Nüfusun önemli bir yüzdesi - bazı uzmanlar insanların çoğunluğunu önermektedir - bu asemptomatik nodüllere sahiptir ve daha fazla tedavi gerektirmez.

Semptomatik benign nodüller için, tedavinin ilk süreci sıklıkla nodülü küçülten, nodüllerin büyümesini engelleyen ve daha fazla nodül oluşmasını önlemeye yardımcı olan tiroid hormon replasman tedavisi levotiroksindir . Tedavi sadece hastaların azınlığında tamamen etkili olduğu için, levotiroksin tedavisi biraz tartışmalıdır.

Bazı olgularda nodül hipertiroidizm ile birlikte görülürse, nodülü ve tiroid bezini küçültmek için radyoaktif iyot (RAI) kullanılır. İyi huylu nodül daha büyük ve ilaç ya da RAI'ye yanıt vermiyorsa, genellikle ameliyat önerilir.

Nodüller için kullanılan başka bir yaklaşım, nodülün bir enjeksiyon ile küçüldüğü perkütan etanol enjeksiyonudur (PEI) .

• Tiroid Hastaları: T3 veya Doğal Reaktif Tiroid Gerekir mi?

• Metformin ve Tiroidiniz

Nodüller için bir başka umut verici yeni cerrahi olmayan teknoloji, yüksek yoğunluklu ultrason ışını teknolojisi .

Bir nodül veya çoklu nodüllerin kanserli olduğu belirlenirse, tiroidiniz hemen hemen hep ya kısmen ya da kısmen çıkarılır . Malignite durumunda, tespit edilen kanser türüne göre tiroid kanseri tedavi protokolleri takip edilir.

Geçmişte, ince iğne aspirasyonu (FNA) belirsiz veya sonuç vermeyen nodüller gösterdikten sonra tiroidektomi yapıldı, ancak nispeten yeni Veracyte Afirma Tiroid Analizi süreci bu belirsiz sonuçları büyük ölçüde azalttı ve gereksiz ameliyatları önledi .

Nodüller için ayrıntılı kılavuzlar Amerikan Klinik Endokrinologlar Tıbbı Tıbbı Teşhis ve Yönetimi için Klinik Uygulama Tıbbi Kılavuzlarında yer almaktadır.

Tiroidit Tedavisi

Tiroidit, tiroid bezinizin iltihaplanması anlamına gelir. Otoimmün (Hashimoto) tiroiditi en sık görülenler olmakla birlikte, post-partum tiroidit, De Quervain'in (subakut veya granülomatöz) tiroidit ve viral tiroidit gibi diğer tiroidit formları da vardır.

Belirtildiği gibi, bazı durumlarda Hashimoto tiroiditi tiroid hormonu replasman ilaçları ile tedavi edilir. Ağrılı tiroidit vakaları için, doktorlar genellikle aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin) veya naproksen (Aleve) gibi anti-inflamatuar özellikleri olan bir ağrı kesici önerir.

Tiroiditin özellikle akut olması durumunda, doktorlar, tiroid hormonunun hormonal replasman ilaçları ile birlikte, hormon üretimini hormon üretiminden uzak tutmak için steroid ilacı önermektedir.

Beslenme cephesinde, mineral selenyum ile takviye edilmesinin tiroidite yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.

İşte tiroiditin belirli türleri hakkında daha fazla bilgi:

• Riedel tiroiditi
• subakut granülomatöz tiroidit
• akut enfeksiyöz tiroidit
• ağrısız tiroidit
• doğum sonrası tiroidit

Tiroid Kanser Tedavisi

Dört farklı tipte tiroid kanseri vardır: papiller, foliküler, medüller ve anaplastik . Tiroid kanseri tedavileri, kanser türüne ve bazı durumlarda, kanserin, vücudun diğer bölgelerine ne kadar yayıldığının yanı sıra yeni bir kanser mi yoksa tekrarlayan bir kansere dayanıyor.

Tiroid kanseri tedavisi şunları içerir:

• Tiroidektomi olarak bilinen kanseri çıkarmak için cerrahi . Bazı hastalar tiroidin sadece bir tarafını kaldıran bir lobektomi alırlar. Neredeyse total tiroidektomi hemen hemen tüm bezi kaldırır. Tüm tiroid total tiroidektomide çıkarılır. Tiroid kanserinin yayılımını değerlendirmek için tiroid cerrahisi sırasında lenf nodu diseksiyonu da yapılır.
• Kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi. Tiroid kanseri için radyasyon en yaygın olarak bir radyoaktif iyot (RAI) içeren bir sıvı veya hap içinde verilir. Tiroid iyotu absorbe eder ve iyotun radyoaktif formu tiroid dokusunda toplanır ve kanser hücrelerini öldürür. Bazı durumlarda radyasyon, özellikle tiroidde hedeflenen ve dış ışın radyasyonu olarak bilinen vücudun dışından verilir.
• Hormon tedavisi, tiroid hormonu replasman ilaçları kullanıyor . Tiroid cerrahisi ya da RAI sonrası hipotiroid olma olasılığınız vardır ve ömür boyu reçeteli tiroid hormonu replasman ilaçları gerektirir. Bazı durumlarda, doktorlar tiroit kanserinin tekrarlanmasını önlemek için TSH'nizi düşük veya saptanamayacak bir doz önerecektir.
• Radyoaktif iyot tedavisine dirençli olanlar da dahil olmak üzere, farklı tiroid kanseri tipleri için çeşitli yeni ilaçlar da dahil olmak üzere hedefe yönelik tedaviler .
• Kemoterapi yaygın değildir, ancak bazı durumlarda öncelikle semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için kullanılabilir.

Hipotiroidizm / Hashimoto Hastalığı Tedavisi

Hipotiroidizm tiroidin az aktif, kimyasal olarak yok edildiği veya cerrahi olarak çıkarıldığı ve bu nedenle yeterli düzeyde tiroid hormonu üretemediği bir durumdur. Sonunda bıraktık, çünkü büyük ölçüde, diğer pek çok tiroid tedavisi - çünkü tiroidi radyoaktif olarak ablasyondan veya cerrahi olarak çıkarmayı içerirler - genellikle hipotiroidinizle sonuçlanırlar.

Hipotiroidizm, eksiklik hormonu, vücudun temel fonksiyonları için gerekli olan bir hormonun yerini alarak tedavi edilir. Bu, doktorunuz tarafından reçete edilen tiroid hormonu replasman ilaçları alınarak gerçekleştirilir.

Tiroid hormonu replasman ilaçları vücudunuzdaki eksik tiroid hormonunu değiştirir. Aşağıdakileri içerir:

• En sık reçete edilen tiroid hormon replasman ilacı, tiroid hormonu tiroksinin (T4) sentetik bir formu olan levotiroksin olarak genel olarak bilinir. Yaygın olarak bilinen marka isimleri Synthroid, Levoxyl, Unithroid ve Tirosint içerir.
• Aynı zamanda, T4 / T3 kombinasyon tedavisi için levotiroksine ilave edilen, liotironin olarak bilinen T3 hormonunun sentetik bir formu da vardır. ABD'deki marka ismi Cytomel.
• Ayrıca, doğal kurutulmuş tiroit denilen, bazen NDT kısaltılmış veya "tiroid ekstresi" olarak adlandırılan bir hormon ikame ilacı vardır. Bir yüzyılı aşkın süredir mevcut olmasına rağmen ve bugün hala kullanımda olmasına rağmen, NDT ana akım tıp topluluğu tarafından tartışmalı olarak kabul edilir, ancak daha sık bütünsel ve fonksiyonel tıp hekimleri tarafından reçete edilir. Ortak marka isimleri Nature-throid, Armor Thyroid ve WP Thyroid içerir.

Hashimoto hastalığının tedavisi, sıklıkla hipotiroidizm ile sonuçlanan otoimmün durumdur, daha tartışmalıdır. Çoğu ana akım uygulayıcıları Hashimoto'nun tedavi gerektirmediğine inanırlar ve sadece Hashimoto'nun hipotiroidizm ile sonuçlandığı zaman tiroid hormon replasman ilaçları ile tedavi ederler. (Ayrıntı hakkında daha fazla bilgi edinin: Hashimoto ve Hypothyroidism: Fark Nedir?)

Bazı uygulayıcılar, tiroid antikorları için test edilerek teyit edilebilen Hashimoto hastalığının, diğer tiroid düzeyleri normal olsa bile, semptomatik olan bazı hastalarda tedaviye izin verdiğini düşünmektedir. Tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesi yükselmeden önce Hashimoto hastalığının tiroid hormon replasman ilaçları ile tedavi edilmesinin bazı semptomları hafifletebileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Bazı araştırmalar, normal TSH düzeyi de dahil olmak üzere normal kan testlerine sahip olan Hashimoto'lu bir kişiyi tedavi etmenin, TSH düzeyinin yükselmesini ve tam hipotiroidizme ilerlemesini önlemeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, Hashimoto'ları TSH normal olduğunda tedavi etmek tartışmalıdır.

Hashimoto'nun tedavisi için ümit veren iki yeni alan: ilaç düşük dozlu naltrekson (LDN) ve otolog kök hücre transplantlarının kullanımı. Her iki tedavi de bazı hastalarda antikorları azaltmaya ve remisyona girmeye yardımcı olabilir.

Bütünleştirici tıp cephesinde, bazı bütünsel pratisyenler, iyot takviyesi , diğer besin takviyeleri, diyet değişiklikleri, özel yoga pozları, akıl-vücut tıbbı ve tiroide yardımcı olmak için diğer tamamlayıcı yaklaşımları önermektedir.

Diğer bütünleştirici tedavi yaklaşımları şunlardır:

• Selenyumla düşük antikorlara takviye
• Tiroid tedavisini komplike hale getirebilecek ilgili adrenal dengesizlikleri ele almak
• Enflamasyonu azaltmak için diyet değişiklikleri
• Gluten ve otoimmünite arasındaki bağlantı nedeniyle diyetten gluteni ortadan kaldırmak
• Stres azaltma ve yönetimi

Bir kelime

Bir tiroid tedavisi seçimi söz konusu olduğunda, bilgiye ihtiyacınız var. Tiroid problemlerinin tüm yönleri hakkında kapsamlı kaynaklarımız ile iyi bir başlangıç ​​noktası burada.

Ayrıca , kendiniz için en iyi tiroid doktorunu bulmanız ve onunla ya da onunla ortaklık kurmanız gerekir. Ve unutmayın: Tedavi süreciniz hakkında sorularınız varsa , tiroid bakımınız hakkında ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.

_Kaynaklar:

_{Bahn R, Burch H, Cooper D ve diğ. Hipertiroidizm ve Tirotoksikozun Diğer Sebepleri: Amerikan Tiroid Derneği ve Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği'nin Yönetim İlkeleri . Endokrin Uygulaması . Cilt 17 No. 3 Mayıs / Haziran 2011.}

> Garber J, Cobin R, Gharib H, ve diğ. Erişkinlerde Hipotiroidizm için Klinik Uygulama Kılavuzları: Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği ve Amerikan Tiroid Derneği tarafından onaylanmıştır . Endokrin Uygulaması . Cilt 18 No. 6 Kasım / Aralık 2012.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S ve diğ. Anaplastik Tiroid Kanserli Hastaların Tedavisinde Amerikan Tiroid Derneği Rehberi. Tiroid Cilt 22, Sayı 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Yeşil A, Abalovich M, Alexander E. ve diğ. Gebelik ve Doğum Sırasında Tiroid Hastalığının Tanısı ve Tedavisinde Amerikan Tiroid Derneği'nin İlkeleri. Tiroid Cilt 21, Sayı 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H, ve diğ. Medüller Tiroid Karsinomunun Yönetimi için Revize Amerikan Tiroid Derneği Rehberi. Tiroid Cilt 25, Sayı 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}