Anjina, kalp kasının bir kısmının iskemisi tarafından üretilen semptomları (genellikle göğüs ağrısı veya göğüs rahatsızlığı), yani kalp kasının yeterli oksijen almamasını ifade eder. Anjina'nın en sık nedeni koroner arter hastalığıdır (CAD) .
Kararlı Angina Nedir?
Bir doktor anjin tanısı koyduğunda, bir sonraki adım “stabil” veya “kararsız” anjin olup olmadığını tespit etmektir.
Kararsız anjina - semptomların istirahatte veya önemsiz eforla veya olağandışı sıklıkta ortaya çıktığı durumlarda genellikle akut koroner sendromun bir şeklidir ve tıbbi bir acil durum olarak tedavi edilmelidir. Kararsız angina aterosklerotik plakta bir kopmadan kaynaklanır.
Neyse ki, CAD'li çoğu insanın stabil anjinaları vardır .
Stabil anjina rüptüre olmayan stabil bir plaktan kaynaklanır, bunun yerine bir koroner arterde kısmi, sabit bir blokaj üretilir. Bu kısmi tıkanıklık genellikle istirahat dönemlerinde kalp kasına yeterli kan akışına izin verir, bu nedenle dinlenmede anjina yoktur. Bununla birlikte, kısmi tıkanıklık, arterin sağlayabildiği maksimum kan akışını da sınırlar. Bu nedenle, kalp kasının fiziksel zorlama veya duygusal stres sırasında olduğu gibi, daha sıkı çalışması gerektiğinde, kan akışı kalp kasındaki artan talepleri karşılamak için yeterince artamaz.
Oksijen açılı kas iskemik hale gelir ve anjin oluşur.
Fiziksel egzersiz durduktan sonra - muhtemelen hasta anjini tecrübe etmeye başladığı zaman - kalp kasının ihtiyacı olan oksijen başlangıç seviyesine düşer. Birkaç dakika içinde iskemi iyileşir ve anjina gider.
Kararlı Angina Özellikleri
Stabil anjini olan hastalar genellikle istirahat halindeyken veya hafif aktivite sırasında hiçbir semptom göstermezler, çünkü bu koşullar altında kalp kaslarına giden kan akışı yeterlidir.
Angina tipik olarak eforla ve sıklıkla tekrarlanabilir ve tahmin edilebilir bir şekilde ortaya çıkar. Örneğin, durağan anjinası olan bir kişi, sadece ikinci bir merdivenden çıkarken ya da üç bloktan daha fazla yürüdüklerinde semptomları fark edebilir.
Stabil angina tekrarlanabilir olma eğiliminde olduğundan, doktorlar genellikle suçlu plak tarafından üretilen tıkanma derecesinin kaba bir tahminini yapmak için bir stres testi kullanabilirler. Bir koşu bandında 30 saniye sonra ortaya çıkan anginanın büyük olasılıkla çok fazla tıkanma yaratan bir plaktan kaynaklanması muhtemeldir. Anjina sadece 10 dakika sonra ortaya çıkarsa, tıkanma derecesi çok daha az şiddetli olabilir.
Benzer şekilde, seri stres testi, tedavinin yeterliliğini yargılamak ve hastaya kardiyak iskemi olmadan ne kadar efor sarf edeceğine dair bir fikir vermek için kullanılabilir.
Kararlı Angina tedavisi
Stabil angina tedavisinde amaç üç yönlüdür: anjina semptomlarını hafifletmek veya azaltmak, aterosklerotik plakların ilerlemesini önlemek için denemek ve KAH'ın daha ciddi sonuçlarını önlemek için, yani miyokardiyal enfarktüs , kalp yetmezliği ve ölüm.
Tüm bu hedefleri gerçekleştirmek için gerekli olan tedavi karmaşık olabilir ve çoğu zaman bazı önemli tıbbi kararlar vermeyi gerektirir.
Anginaya sahip olan herkesin bu kararları vermede yer alan konuları anlaması gerekir.
Kaynaklar:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J ve diğ. Stabil iskemik kalp hastalığı olan hastaların tanı ve tedavisi için 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS kılavuz: yönetici özeti: Uygulama kılavuzları, Amerikan Kardiyoloji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği görev gücü bir rapor, Amerikan Koleji Koleji, Amerikan Göğüs Cerrahisi Derneği, Önleyici Kardiyovasküler Hemşireler Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği ve Göğüs Cerrahları Derneği. Dolaşım 2012; 3097: 126.