Sağlık Sigortanıza Ne Kadar İade Edilebilir?

Sağlık sigortanız düşülebilir ve aylık primleriniz muhtemelen en büyük iki sağlık bakım masrafınızdır. Her ne kadar sadaka harcanan bütçenizin payına düşülecek olursa olsun, sağlık sigortanız için neyin sayıldığını ve neyin kolay olmadığının anlaşılması.

Her bir sağlık planının tasarımı, sağlık sigortasına ne kadar güvence verilebileceğini belirler ve sağlık planı tasarımları oldukça karmaşık bir hal alabilir.

Aynı sağlık sigortası tarafından satılan sağlık planları, indirilemeye doğru olan sayılar bakımından birbirinden farklı olacaktır. Aynı plan bile bir yıldan diğerine değişebilir. İyi bir baskıyı okumanız ve tam olarak ne için ödeme yapmanız gerektiğini ve tam olarak ne zaman ödemeniz gerektiğini anlamak için bilinçli olmanız gerekir.

Sağlık Sigortanıza Ne Kadar İade Edilir?

Para, sağlık planınızın maliyet paylaşımının nasıl yapılandırıldığına bağlı olarak, indirilememenize karşı kredilendirilir. Maliyet paylaşımının birçok yolu vardır, ancak çoğu iki ana tasarım kategorisine girer.

1. “Önce öde, sigorta daha sonra öder” tasarım: Sağlık sigortanız, yıl için düşüğünüzü karşılayana kadar önleyici bakımdan başka bir şey ödemeyebilir, düşülmeden önce tıbbi faturalarınızın% 100'ünü ödersiniz. İndirilemedikten sonra, sadece copayments ve sikkeler ödersiniz, sağlık sigortanız sekmenin geri kalanını alır.
   • Bu planlarda, genellikle tıbbi bakımdan gerekli bakım için harcadığınız tüm paralar, sağlık sigortanızın haklarından mahrum bırakıldığı ve sağlık planının kurallarına uyulduğu sürece, sağlık sigortanız için düşülebilir.

1. “Bazı hizmetler için indirilemez” tasarlandı: Sağlık sigortanız, indirilemediğinizle tanışmadan önce bazı önleyici olmayan hizmetler için sekmenin bir bölümünü seçiyor. Bu plan türünde, genellikle indirilemeyen istisnadan ayrılan hizmetler, copayments gerektiren hizmetlerdir. İndirilemez olanın yerine getirilip getirilmediği, sadece ödemeyi ödersiniz. Sağlık sigortanız, o hizmetin maliyetinin kalanını öder.
   
   Bir ödeme yerine madeni paraya ihtiyaç duyan hizmetler için, indirilemediğinize kadar hizmetin tam ücretini ödersiniz. İndirilemez hale geldikten sonra, sadece parasal teminat tutarını ödersiniz; sağlık planın kalanını öder.
   • Bu planlarda, indirilemeyen feragat edilen hizmetlere harcadığınız para, genellikle indirilememenize karşı kredilendirilmez. Örneğin, bir uzmanı, indirilemeyen biriyle karşılaşıp karşılaşmadığınızı görmek için 35 ABD doları tutarında bir ödemeye sahipseniz, bu 35 ABD doları tutarındaki ödeme muhtemelen indirilemediğinizden düşülmez.
     
     Bununla birlikte, bu sağlık planından sağlık planına değişir; Bu nedenle, Fayda ve Özeti Özetinizi dikkatli bir şekilde okuyun ve emin değilseniz sağlık planınızı arayın. Daha fazlasını öğrenin, " Copays , Sağlık Sigortanıza Düşüyor musunuz? "

Unutmayın, Uygun Sağlık Yasası sayesinde, çoğu sağlık planında, önleyici bakım sağlık sigortası tarafından% 100 oranında karşılanmaktadır. Bir ağ hizmet sağlayıcısından aldığınız önleyici sağlık hizmetleri için herhangi bir kesinti, copay veya bozuk para ödemek zorunda değilsiniz.

Ve cepten çıkardığınız yıllık maksimum tutarı (indirilemeyen, madeni para ve copayments dahil) karşıladığınızda, sigortacınız tıbbi olarak gerekli olan ağ içi harcamalarınızın kalanının yüzde 100'ünü öder.

Sağlık Sigortanıza Neler Düşmez?

Sağlık sigortanızın sağlık sigortası kapsamına girmeyen sağlık hizmetleri için harcadığınız para, sağlık sigortanızdan mahsup edilemez. Örneğin, sağlık sigortanız yüz kırışıklıkları için kozmetik tedavileri kapsamıyorsa, bu tedaviler için kendi cebinizden ödediğiniz para sağlık sigortanızdan düşülmez.

Ağ dışı bir hizmet sağlayıcısına ödediğiniz para genellikle ağ dışı bakımı kapsamayan bir sağlık planında indirilemeyen krediye yatırılmaz. Bu kuralın acil durum bakımı veya ihtiyaç duyulan hizmeti sağlayabilecek ağ içi sağlayıcının bulunmadığı durumlar gibi istisnalar vardır.

Ağ dışı bakım, genellikle PPO ve POS planlarına izin veren sağlık planları, ağ dışı bakımı için ödediğiniz parayı nasıl kullandıklarına göre farklılık gösterebilir.

Biri ağ içi bakım ve ağ dışı bakım için daha büyük olan iki ayrı sağlık sigortanız olabilir. Bu durumda, ağ dışı bakım için ödenen para, şebekeden düşülebilir olana doğru kredilendirilir, ancak kurum içi indirim yapılmaz. Bir uyarı: Şebeke dışı sağlayıcınız, aldığınız hizmet için alışılagelen tutardan daha fazla ücret alıyorsa, sağlık planınız, kullandırılmayan krediniz için kullandığı tutarı , alışılagelen tutarla sınırlayabilir.

Ödemeler (copay'ler) genellikle indirilemezler. Sağlık bakım planınız birincil bakım ofisi ziyareti için 20 dolarlık bir ödemeye sahipse, ödediğiniz 20 ABD doları büyük olasılıkla indirilemeyeceğiniz bir hesaba dahil edilmeyecektir.

Bununla birlikte, hemen hemen tüm planlarda cebinizden azami değeriniz sayılacaktır (bazı büyükanne ve büyükbabamlı planlar, maksimum cep dışı sınırlarının nasıl çalıştığı konusunda farklı kurallara sahip olabilir).

Aylık primler, indirilemediğiniz hesaba dahil edilmez . Aslına bakılırsa, primler herhangi bir maliyet paylaşımı için kredilendirilmez. Primler, sigorta satın almanın bedeli. Muhtemel sağlık harcamalarınızın finansal riskinin bir kısmını üstlenmek için sigorta şirketine ödediğiniz bedeldir.

Ağ Dışına Çıkmadan Önce Bilmeniz Gerekenler
Cepten Kalma Maksimum - Nasıl Çalışır ve Neden Dikkat Edilir?
Cepten Kaçtığınıza Kadar Neler Yok?