Maliyetlerinizi ve Ortalama Amerikan Paylarını Ne Belirliyor?
ABD'deki sağlık reformu hakkındaki son tartışmaların çoğu, pek çok Amerikalı için uygun olmayan sağlık sigortası maliyetine odaklandı.
Bununla birlikte, 23 Mart 2010 tarihinde yürürlüğe giren Hasta Koruması ve Uygun Bakım Yasası , çoğunlukla sağlık sigortası kapsamına erişimi ele almakta ve kapsamaya ihtiyacı olan tüm Amerikalıların sağlık sigortası alabilmelerini güvence altına almaktadır.
Mevzuatın sağlık sigortası maliyetini, özellikle de primleri ve cepten yapılan harcamaları nasıl etkileyeceği açık değildir. Öngörülebilir gelecek için maliyetlerin artmaya devam etmesi muhtemeldir.
Ne kadar sağlık sigortasına mal olacak, yaşınıza, sağlığınızın durumuna (ne kadar sağlıklı veya sağlıksızsınız), yaşadığınız ülkede, geliriniz ve iş durumunuz.
Sağlık sigortasına sahip olmanın birçok yolu vardır ve bunlar da ne kadar ödeyeceğinizi belirleyebilir. Bunlar şunları içerir:
Bir işveren tarafından sağlanan sağlık sigortası. ABD'deki çoğu büyük ve orta ölçekli şirket sağlık sigortasını çalışanlara sağlanan faydalar olarak sunmaktadır. Sağlık sigortası olan Amerikalıların çoğu, çalıştıkları şirketten alıyorlar.
Kendi başınıza satın aldığınız sağlık sigortası. Serbest meslek sahibi iseniz veya sağlık sigortası sağlamayan küçük bir şirkette çalışıyorsanız, sigorta satın almanız gerekecektir.
Devlet tarafından sağlanan sağlık sigortası. 65 yaşında, daha yaşlı, engelli veya az geliriniz yoksa ya da hiç gelirseniz, Medicare ve Medicaid gibi devlet tarafından ödenen sağlık sigortasına hak kazanabilirsiniz.
Sağlık Sigortası Maliyetleri Neler İçerir?
Her ay sağlık sigortanızın size ne kadar mal olacağını belirleyen birçok şey var.
Primler
Bir sigorta primi, doktor ziyaretleri, hastaneye yatışlar ve ilaçlar gibi sağlık hizmetlerini ödemek de dahil olmak üzere, sağlık sigortası sağlamak için bir sigorta şirketine veya sağlık planına ödenen aylık bir ücrettir.
Eğer iş sigortanız varsa, işvereniniz aylık primi öder. Büyük olasılıkla, şirketiniz maaşınızdan kesilecek aylık primin bir kısmını ödemenizi gerektirecektir. Serbest meslek sahibi iseniz veya kendi sağlık sigortanızı alıyorsanız , aylık primin tamamını ödersiniz.
İşyerinde sağlık sigortanız olsun ya da kendi sigortanızı satın aldığınızda, priminiz hangi tür sigorta planına bağlı olarak daha yüksek ya da düşük olabilir. Cepten yüksek maliyetler (kesintiler, madeni paralar ve copayments) içeren planlar genellikle daha düşük primlere sahiptir ve cepten düşük maliyetle daha yüksek primlere sahip planlar vardır. Ayrıca, bir doktor ve hastane ağını kullanmanızı gerektiren bir sağlık planı ( HMO gibi) genellikle daha düşük bir prime sahiptir. Ayrıca ailenizin üyelerini kapsayan sağlık sigortası için daha fazla ödersiniz.
Kendiniz (veya diğer aile üyeleri) için özel sigorta satın alırsanız, primleriniz "tehlikeli" bir işte (uçuş eğitmeni gibi) serbest meslek sahibi iseniz ya da kronik bir sağlık durumunuz varsa daha büyük olacaktır. (Tip 2 diyabet veya yüksek tansiyon gibi)
Cepten Çıkarma Harcamaları
Cepten harcamalar, aylık priminizin üstünde ve ötesinde sağlık ile ilgili hizmetler için ödediğiniz tutarlardır. Sağlık planınıza bağlı olarak, bu harcamalar doktor ziyaretleri ve reçeteli ilaçlar için yıllık indirilebilen, eş-sigorta ve copayments içerebilir.
İndirilemez : Bir indirim , sigorta poliçeniz ödemeye başlamadan önce sağlıkla ilgili harcamalar için her yıl cepten ödeme yapmanız gereken tutardır. PPO'lar, PPO ağının dışında alınan sağlık hizmetleri için yaygındır. Eğer Medicare'iniz varsa, Medicare Bölüm D'de tıbbi hizmetlerden ve ilaçlardan ayrı olarak düşülebilir bir ücret ödemeniz gerekecektir.
Koinsurance : Bazı sağlık sigortası, yıllık kesintilerinizi karşıladıktan sonra sağlıkla ilgili hizmetlerin maliyetinin bir yüzdesini ödemenizi gerektirir. Bu, sikkeler olarak bilinir ve çoğu zaman sağlık planınızın onayladığı şeyin yaklaşık% 20'sidir.
Örneğin, Bay Jones'un yıllık 500 dolar indirim ve% 20'lik bir maddi teminat ile bir aile sağlığı planı vardır. Şubat ayında, eşi ve iki çocuğu kontrolleri aldı. Bay Jones, 510 dolara mal olan bu hizmetler için doktoru ödedi. Mart ayında, bir çocuk hastalandı ve ofis ziyaretinin maliyeti 50 $ oldu. Her yıl yapılan indirim düşünüldüğünde, sağlık planı doktoru 40 dolar (% 80) ödedi ve Bay Jones 10 $ (% 20) doktora ödediler.
Ödeme : Bir ödeme, sağlıkla ilgili belirli bir hizmet için ödemek zorunda kalabileceğiniz sabit bir ücret veya belirli bir tutardır. Ödemeler, yönetilen bakım planlarında (HMO'lar ve PPO'lar gibi) ve Medicare Bölüm D gibi ilaç planlarında çok yaygındır.
Örneğin, tipik eşleştirmeler doktor ziyareti için 20 dolar, acil servis ziyareti için 50 ABD doları ve reçeteli ilaç için 10 ila 40 $ arasındadır (reçeteniz genel bir ilaç veya marka ismi ilacına bağlıysa).
Sağlık Sigortası için Ortalama Amerikan Payı Neler Yapıyor?
Bu cevaplamak için karmaşık bir sorudur. Medicare, Medicaid, gazileri ve askerleri (hem aktif görevliler hem de emekliler) dahil olmak üzere 85 milyondan fazla Amerikalı sağlık sigortasından yararlanmaktadır. Şu anda, 45 milyondan fazla Amerikalının sağlık sigortası yok.
Sağlık sigortası olan çoğu Amerikalı, işverenlerinden alır ve 26.5 milyondan fazla Amerikalı, bir sigorta şirketinden doğrudan satın alınan bireysel planlarla karşılanır.
2009 yılının Ekim ayında kamuya yapılan bir raporda (Bireysel Sağlık Sigortası 2009: Primlerin, Kullanılabilirliğin ve Faydaların Kapsamlı Bir Araştırması), Amerika'nın Sağlık Sigortası Planları (sağlık planlarını temsil eden bir ticaret grubu) sağlık sigortasının ne olduğu hakkında bir fikir veren bazı bilgiler sunmuştur. Bir birey tarafından satın alındığında poliçe maliyetleri.
- Ortalama olarak, yıllık prim, bir kişi için 2,985 $ ve bir aile için 6,328 $ idi.
- Yıllık prim devletten devlete farklılık gösterdi. Örneğin, New York'ta bir aile sağlığı planı için prim 13,296 $ iken, Iowa'daki benzer bir plan 5609 dolardı.
- Sağlık planları için yıllık primler, yıllık düşülebilirliğin yüksek veya düşük olmasına bağlı olarak da farklıydı. Örneğin, her yıl indirilemeyen aile planları her yıl ortalama 12686 $ 'lık prim alırken, yıllık 10.000 $' lık indirimlerden oluşan planlar her yıl ortalama 5380 $ 'lık bir prim düzeyine sahipti.