Sağlık sigortanız için yeniyseniz, sağlık harcamalarınızın masraflarını karşılamanız için ne kadar ödemeniz gerektiğini, ne zaman ödemeniz gerektiğini ve sağlık planınızın ne kadar sekmesini alacağını anlamak kafa karıştırıcı olabilir.
Sağlık sigortası kesintileri ve eşleştirmeleri , sağlık sigortası şirketlerinin sağlık bakım masraflarını sizinle paylaşma şeklini ifade eden iki tür maliyet paylaşımıdır .
Öyleyse, indirilemeyen ve koparma arasındaki fark nedir? Ödeme yapmak zorunda olduğunuz zaman, ne kadar ödemeniz gerektiği ve sağlık planınızın ödenmesi için ne kalacağınız arasında farklılık gösterir.
Sağlık Sigortası Nedir?
İndirilemeyen bir ücret, sağlık sigortanızın tam olarak başlamasından önce her yıl ödediğiniz sabit bir tutardır. İndirdiğiniz tutarı ödedikten sonra sağlık planınız sağlık faturalarınızın payını almaya başlar. İşte nasıl çalışıyor.
Planınızın 2,000 dolar indirilebileceğini ve tüm önleyici olmayan hizmetleri karşılanana kadar indirilemeyen hizmetlere dahil ettiğini varsayalım. Ocakta grip oluyor ve doktorunuzu görüyorsunuz. Doktor faturası 200 $ (sağlık planınızın pazarlık indiriminden sonra). Bu yıl henüz indirilemediğinizden beri tüm faturadan siz sorumlusunuz. 200 $ 'lık doktor faturasını ödedikten sonra, yıllık olarak düşülmek üzere 1800 $' lık kaldı.
Mart ayında, düşüp kolunu kırarsın. Sağlık planınızın pazarlık indiriminden sonraki fatura 3,000 dolar.
Yıllık olarak 2000 TL'den indirilemeyen bir tutarı karşılayana kadar bu faturanızın 1800 ABD Doları'nı ödersiniz. Şimdi, sağlık sigortanız işe başlar ve faturanın kalan kısmını ödemenize yardımcı olur.
Nisan ayında, yayınınızı kaldırırsınız. Fatura 500 dolar. Yıl için düşüğünüzü zaten karşıladığınızdan beri, indirilemeyenlere daha fazla para ödemek zorunda değilsiniz.
Sağlık sigortanız bu faturanın tam payını öder.
Ancak, bu sizin sağlık sigortanızın tüm faturayı ödeyeceği anlamına gelmez ve hiçbir şey ödemek zorunda kalmazsınız. Yıl için düşüğünüzü ödemeyi bitirmiş olsanız bile, planınız için yıl boyu azami ciroyu karşılayana kadar, bir borç veya madeni teminat borcunuz olabilir.
ACA kapsamında, 2018'de, dede edilmemiş, büyükanne olmayan tüm planların cepten yapılan harcamaları tek bir kişi için 7,350 ABD Doları ve bir aile için 14.700 ABD Doları'nı geçmemesi gerekiyor. Çoğu sağlık planı, cepten yapılan harcamaları bu sınırların altındaki seviyelerde tutmaktadır, ancak bunları geçemezler.
Cepten çıkarma sınırı, temel sağlık yararı sayılan tüm şebeke içi bakım için geçerlidir. İndirilemeyen, copay ve madeni para için ödediği miktarları içerir; Birleştirilmiş maliyet planın cepten maksimum değerine ulaştığında, üye yılın geri kalanı için başka bir şey ödemek zorunda kalmayacaktır (şebeke içi, sağlık açısından önemli bir fayda sayılan tıbbi bakım için). Aksi takdirde bir copay veya bozuk para cezası isterdi.
Sağlık Sigortası Ödemesi nedir?
Bir kopya, belirli bir sağlık hizmeti türünü aldığınız her seferde ödediğiniz sabit bir tutardır.
İşte nasıl çalışıyor.
Sağlık sigortanızın birinci basamak hekiminizi her gördüğünüzde 30 $ 'lık bir ödemeyi, uzman hekimi her gördüğünüzde 50 $' ı ve jenerik reçeteyi her doldurduğunuzda $ 20 tutarında bir ücret talep ettiğini varsayalım.
PCP'nizi 1 Mayıs'ta görürseniz, o gün doktorunuza 30 ABD doları ödersiniz. Sağlık planınız bu ziyaret için faturanın geri kalanını alır. 5 Mayıs'ta PCP'nize geri döndüğünüzde 30 ABD Doları tutarında başka bir ödeme yapmanız gerekiyor. Sağlık planın da o faturanın geri kalanını öder.
PCP'niz sizi bir uzmana gönderir. 12 Mayıs'ta uzmanı gördüğünüzde, uzmana 50 dolarlık bir ödeme yaparsınız. Sağlık sigortanız uzman faturasının kalanını öder.
Borçlanmalarda ödediğiniz tutar genel olarak indirilemediğinizi hesaba katmaz , ancak bu yıl için toplam cebinize ait maliyetleriniz hesaba katılır (Obamacare sayesinde, cepten çıkardığınız maksimum miktar her yıl sınırlıdır ). Yani, birinci basamak doktorunuzu ya da uzmanınızı görmek için çeşitli copay'lere ek olarak 2.000 $ 'lık bir indiriminiz varsa ya da reçeteniz dolduysa, copdaylar tarafından sunulanlar dışındaki tedaviler için indireceğiniz tutarı karşılamanız gerekir.
Aynı nedir?
İndirilemeyen ve ödeme tutarları sabit tutarlar olup, sağlık hizmetlerinin ne kadarına bağlı olarak değişmeyecekleri anlamına gelir. Bu, başka bir maliyet paylaşımı türüne aykırıdır, bunun yerine, sabit bir tutardan ziyade faturanın bir yüzdesine borçlusunuz.
Sağlık sigortası için kayıt olduğunuzda, o yıl için ne kadar indirim yapacağınızı biliyorsunuz; Ne tür hizmetler aldığınıza veya bu hizmetlerin ne kadar pahalı olduğuna bağlı olarak farklılık göstermez. 1000 $ 'lık indirgenebilir bir tutarınız varsa, hastaneye yatışınızın 2,000 $ ya da 200.000 $' lık maliyete karşılık 1000 $ 'lık bir indirim ödersiniz. Ancak bazı planların reçeteli ilaçlar için geçerli olan ve diğer tıbbi hizmetler için indirilemeyen ayrı bir indirim hakkı vardır. Ve Medicare Bölüm A , bir takvim yılı yerine bir fayda dönemi için geçerli olan bir indirilemez. Ama yine de, tıbbi bakım masraflarının ne kadar olduğuna bakmaksızın uygulanan, önceden belirlenmiş bir miktardır.
Ayrıca sağlık sigortasına ne zaman kayıt yaptırdığınızı da biliyorsunuz, çünkü sağlık planınızın eşleşme gereksinimleri de sabit bir miktar. Bir uzmanı gördüğünüzde, sağlık planınız bir uzmanı görmek için 50 dolarlık bir ödemeye ihtiyaç duyuyorsa, uzman faturanızın 100 $ veya 1000 $ olup olmadığını (sağlık uzmanınızın uzmanı olduğu sürece 50 $ ödemeniz gerekecek ve herhangi bir ön provizyonu yerine getireceksiniz. veya sağlık planınızın olduğu yönlendirme gereklilikleri).
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Uygun Bakım Yasası sayesinde, birtakım önleyici sağlık hizmetleri , copayments'a veya sağlık planınız düşülmez (büyükbabamlı bir planınız olmadıkça). Önleyici bir sağlık bakımı ziyareti için doktora gittiğinizde, yıllık olarak indirilemeyen bir ücret ödemediyseniz bile, bu ziyaretiniz için indireceğinize yönelik hiçbir şey ödemezsiniz. Bu ziyaret için bir ödeme yapmayacaksınız, (bir önleyici ziyaret sırasında sunulabilecek bazı hizmetlerin mutlaka tam olarak karşılanmayacağını unutmayın, çünkü önleyici bakım görevlileri sadece belirli önleyici bakım yardımlarının tam olarak karşılanmasını gerektirir. Neyin kapandığını ve neyin olmadığını anladığınızdan emin olmak için bir önleyici bakım ziyareti planlamanızdan önce sigorta şirketinize danışın).
Farklı olan nedir?
İndirilemeyen miktar, genellikle ödemek zorunda olduğunuz tutar ve ne sıklıkta ödemek zorunda olduğunuzdır. Kaybedenler genellikle copaylardan çok daha büyüktür, ancak yılda sadece bir kez ödemeniz gerekir ( Medicare'de değilseniz, bu durumda indirilemez takvim yılı takip etmek yerine her bir yardım dönemi için geçerlidir ). Yıl için düşüğünüzü karşıladığınızda, bir sonraki yıla kadar tekrar ödemek zorunda değilsiniz.
Ama copayments devam ediyor. Yıl içinde ne kadar ödeme yapmış olursanız olun, onlara ihtiyaç duyan bir sağlık hizmeti aldığınız her seferde ödeme yapmaya devam ediyorsunuz. Sağlık kuruluşunuzun yıl boyunca cepten çıkardığınız maksimuma ulaşmış olmanız durumunda, ödemelerinizden vazgeçmenin tek yolu. Cepten çıkan maksimum değere ulaşmak çoğu insan için sıra dışıdır ve sadece o yıl gerçekten çok yüksek sağlık harcamalarınız olduğunda gerçekleşir.
Birlikte Nasıl Çalışıyorlar?
İndirilemeyen ve copay'ınızın " Sağlık Sigortanız Alacağınız Copay'lar Alacağından Ne Kadar İndirilebilir? " Ve " Sağlık Sigortanıza Ne Kadar Ödenebilir ? "
> Kaynaklar:
> Federal Kayıt, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü. Hasta Koruması ve Uygun Bakım Yasası; HHS 2018 için Fayda ve Ödeme Parametreleri Bildirimi; Özel Kayıt Süreleri ve Tüketici Tarafından Yönetilen Plana Yönelik Değişiklikler. 22 Aralık 2016.