Bir sağlık sigortası primi, sağlık sigortası sağlamak için bir sigorta şirketine veya sağlık planına ödenen aylık bir ücrettir. Sağlık hizmeti kapsamı genellikle doktor ziyaretleri, hastaneye yatışlar, reçeteler ve ilaçlar gibi sağlıkla ilgili hizmetlerin maliyetinin tamamını veya bir kısmını içerir.
Kısacası, sigorta primi, sigorta şirketinize kapsama alanı tamamen aktif olan ödeme yapmaktır.
Prim ödemelerin vadesi ve ödemesiz süresi vardır. Bir prim ödemesiz sürenin bitiminde tam olarak ödenmediyse, sağlık sigortası şirketi kapsamı askıya alabilir veya iptal edebilir.
Diğer sağlık sigortası maliyetleri, kesintili , bozuk para ve copayments içerebilir. Bunlar, tıbbi tedaviye ihtiyacınız olduğunda ödeme yaptığınız miktarlardır. Herhangi bir tedaviye ihtiyacınız yoksa, indirilemeyen, copay veya bozuk para ödemezsiniz. Ancak sağlık sigortanızı kullanıp kullanmadığınıza bakılmaksızın her ay priminizi ödemek zorundasınız.
Sağlık Sigortası Primi Öder?
İşinizden sağlık sigortası alırsanız, işvereniniz genellikle aylık primin bir kısmını veya tamamını ödeyecektir. Çoğu zaman, şirketiniz maaşınızdan kesilecek aylık primin bir kısmını ödemenizi gerektirecektir. Daha sonra primin geri kalanını karşılayacaklar.
Kaiser Aile Vakfı'nın 2016 işveren yardımları anketine göre, işverenler, plana aile üyeleri ekleyen çalışanlar için, toplam çalışanların toplam primlerinin ortalama yüzde 82'sini ve toplam aile primlerinin yüzde 71'ini ödedi.
Serbest meslek sahibi iseniz veya kendi sağlık sigortanızı satın alıyorsanız, her ay aylık primi ödemekle yükümlüsünüz. Bununla birlikte, 2014'ten beri Uygun Bakım Yasası, değişim yoluyla bireysel teminat alan kişiler için geçerli olan prim vergi kredileri (sübvansiyonlar) sağlamıştır.
Prim sübvansiyonlarına hak kazanmak için, geliriniz federal yoksulluk seviyesinin yüzde 400'ünü aşamaz ve işvereninizden veya eşinizin işverisinden uygun fiyatlı ve kapsamlı kapsama erişemezsiniz.
2014'ten beri satın alınan takas planları , ACA ile uyumludur, ancak prim sübvansiyonları, maliyetlerini dengelemek için kullanılamaz. Bununla birlikte, Amerikan Sağlık Yasası yürürlüğe girerse bu değişebilir.
Bir Premium Örnek
Sizin ve sevdikleriniz için uygun ve uygun bir plan bulmak için sağlık hizmetleri ve planlarını araştırdığınızı varsayalım. Çok fazla araştırmadan sonra, sonunda ayda 200 dolara mal olan belirli bir plan seçersiniz. Bu 200 $ aylık ücret sağlık sigortası primi. Tüm sağlık bakım yardımlarınızın aktif kalması için sağlık sigortası primi her ay tam olarak ödenmelidir.
Priminizi kendinize ödüyorsanız, aylık faturanız size doğrudan gelecektir. Eğer işvereniniz bir grup sağlık sigortası planı sunuyorsa, primler, sigorta primi işvereniniz tarafından ödenecektir (ya da işveren, genellikle çok büyük işverenler için kendi kendine sigortalıdır), ancak toplam primin bir kısmı Her çalışantan maaş kesintisi yoluyla tahsil edilebilir.
Değişim yoluyla bireysel sağlık planınız varsa ve prim sübvansiyonu alıyorsanız, sübvansiyon devlet tarafından doğrudan sigorta şirketinize ödenecektir. Primin kalan bakiyesi size fatura edilecek ve kapsamınızı korumak için payınızı ödemek zorunda kalacaksınız. Alternatif olarak, her ay prim tutarının tamamını kendiniz ödeyebilir ve toplam prim sübvansiyonunuzu vergi beyannamenizi takip eden baharda iade edebilirsiniz (bu ortak bir seçenek değildir, ancak kullanılabilir ve seçim sizin olacaktır).
Deductibles, Copays ve Coinsurance
Primler aylık olarak ödenmesi gereken ücretlerdir.
Primleriniz güncel ise, sigortalısınız. Bununla birlikte, sigortalı olmanız, tüm sağlık harcamalarınızın ödenmesi anlamına gelmez.
İndirilebilenler Dedektifler, Healthcare.gov'a göre, "sigorta planınız ödemeye başlamadan önce sağlık hizmetleri için ödediğiniz miktardır. Örneğin, 2.000 $ 'lık indirilemeyen bir miktarla, örneğin, ilk 2,000 $' lık hizmetin kendiniz ödersiniz. Genellikle, kapsam dahilindeki hizmetler için sadece bir ödeme veya para yatırma ödersiniz. " Primlerin maliyeti genellikle kesintili hesaplarla yakından ilişkilidir: daha düşük kesintili bir sigorta poliçesi için daha fazla ödeme yaparsınız ve bunun tersi de geçerlidir (işveren tarafından desteklenen planlar ve bireysel pazar planları dahil olmak üzere ACA uyumlu planlar, belirli önleyici hizmetleri kapsamaktadır . İndirilemeyenler bile karşılanmamış olsa dahi, kayıt ücreti alınmaz.
Eş ödemeler Sağlık sigortası poliçeniz düşük ya da hiç düşülmese bile, muhtemelen tıbbi bakım için nispeten düşük bir ücret ödemeniz istenecektir. Bu ücrete "ortak ödeme" denir. Çoğu plan hem ödünç verilebilir hem de ortak ödemeleri içerir, ödemelerin ofis ziyaretleri ve reçeteler gibi şeylere uygulanmasını sağlarken, indirilebilmeleri hastane yatışları, laboratuar çalışmaları, ameliyatlar vb. Için geçerlidir. Aylık primlerin daha düşük olması durumunda ortak ödemeler daha yüksek olabilir .
Koasürans. Healthcare.gov madeni paraları şöyle açıklar: "Ödediğiniz bedeli ödedikten sonra ödediğiniz kapalı bir sağlık hizmetinin maliyetini (örneğin% 20). Sağlık sigortanızın planlanan izin miktarının bir ofis ziyareti için 100 $ olduğunu ve Bozuk paranız% 20'dir. İndirgenmiş olmanız durumunda:% 20 veya 100 ABD Doları ödersiniz.
Bireysel olarak yıllık cepten maksimum maksimum tutarda kesinti, ortak ödeme ve bozuk para cezaları uygulanır. Cepten yıllık maksimum ceza miktarı, bir sağlık sigortası şirketinin, hastaların kendi sağlık hizmetlerinin toplam maliyetine karşı kendilerini ödemelerini gerektiren en yüksek veya toplam miktardır.
Belirli bir yıl için ödenen bir kesinti, koparma ve madeni para ödendiğinde, cepten çıkarılan azami miktar eklendiğinde, hastanın maliyet paylaşımı gereksinimleri o yıl için tamamlanır. Cepten çıkan maksimum miktarın yerine getirilmesinin ardından, sağlık planı, yıl boyunca kalan şebeke içi bakım maliyetinin tamamını karşılar. Ancak, kapsamı korumak için her ay prim ödemesi yapılmalıdır.
> Kaynaklar:
> Kaiser Aile Vakfı, 2016 İşveren Sağlığı Faydaları Anketi. 14 Eylül 2016.