Sağlık sigortanız bir veya daha fazla kesinti ile geliyorsa, birkaç yüz dolara birkaç bin dolar ödersiniz. Bu ne kadar düşülebilir olduğunu anlamak, nasıl çalıştığını, ne zaman ödemeniz gerektiğini ve bunu ödemek zorunda olmadığınız zaman, sağlık sigortanızı akıllıca kullanmanın bir parçasıdır.
Sağlık Sigortası Nedir?
İndirilemez olan tutarınız, sağlık sigortası kapsamınız tam olarak başlamadan ve ödeme yapmaya başlamadan önce her yıl sağlık sigortası faturalarınızın maliyetine karşı ödemek zorunda olduğunuz sabit bir tutardır (Medicare'e kaydolduysanız, A Kısmı düşülebilir tutar, fayda sürelerine dayanmaktadır) takvim yılı yerine ).
Nasıl İndirilebilir Bir Çalışma - Bir Örnek
Diyelim ki sağlık sigortanız yıllık 1000 dolar indirimi gerektiriyor ve tüm önleyici olmayan hizmetler indirilemeye doğru sayılıyor.
- Ocak ayında, bronşit olsun.
- Toplam fatura = 200 dolar. (Doktor, reçete.)
- 200 dolar ödersiniz.
- Sağlık sigortanız 0 dolar öder.
- $ 200, indirilemeyeceğinize doğru yatırılır.
- İndirilemeden önce 800 dolar kaldı.
- Nisan ayında, göğsünüzde bir yumru bulabilirsiniz. Topak benign olduğu ortaya çıkıyor; sağlıklısın
- Eylül ayında, kolunu kırıyorsun.
- Toplam fatura = 2,500 dolar. (Acil servis, doktor, X-ray, döküm.)
- Borç ve madeni para ödersiniz, ancak indirilemezsiniz.
- Sağlık sigortası tüm faturasını, ödemeniz ve madeni paranızdan çıkarır.
- Gelecek Ocak, süreci yeniden başlatacaksın.
Çoğu sağlık planında, yıl için indirimi ödediğinizde, gelecek yıla kadar indirilemeyen ödemeler yaparsınız. Her yıl, sağlık planı yeni bir indirilemez. Bazen önceki yıl ile aynı miktarda olur; bazen yükselir.
Farklı Türlerde İndirilebilir
Bazı sağlık planları birden fazla türden indirilemez.
- Yıllık İndirilebilir
Bu, en yaygın düşülebilir türdür ve yukarıdaki örnekte açıklanan şeydir.
- Bölüm Başına Düşülebilir
Her yıl indirilemeyen bir bölümden farklı olarak, belirli bir hizmet türünü aldığınız her bölüm başına bir kesinti yapılabilir. Örneğin, sağlık sigortanız hastaneye yatırdığınız her seferde 1000 dolarlık bir kesinti gerektirebilir (bazı planlar bunun yerine bir copay olarak adlandırılacaktır, ancak ücretin büyüklüğü tüketici açısından bakıldığında, bunun düşülebilir olduğu anlamına gelir). Bölüm Adanmışlıktan düşülenler, her ne kadar yukarıda kaydedilmiş olsa da, Medicare A Bölümü, takvim yıllarından ziyade, fayda sürelerine dayalı olarak düşülebilirliği değerlendirmektedir.
- Ağ Dışı İndirilebilir
Bazı sağlık planları, özellikle PPO'lar , ağdaki doktorlardan aldığınız bakımdan ve ağ dışındaki sağlayıcılardan alacağınız bakım için her yıl daha yüksek bir indirim yapılmasından ötürü bir yıllık indirim hakkına sahiptir.
Örneğin, sağlık planınız için yıllık 1000 TL'lik bir ağda kesinti yapılabilirse ve 2.000 ABD Doları değerinde bir ağda kesinti yapılabilirse, sağlık planınız ağ içi faturalarınıza doğru 1000 dolar ödedikten sonra ağ içi sağlık bakımı için ödeme yapmaya başlayacaktır. . Ağ dışı uzmanı görmeye başladıysanız, sağlık planınız ağ dışı bakımı için herhangi bir şey ödemeye başlamadan önce bu ağ dışı hizmetlere 2,000 dolar ödemek zorunda kalırsınız.
Ağda indirilemeyen olarak ödediğiniz 1.000 ABD Doları, ağınızdan düşülmez olana doğru sayılmaz.
Bazı sağlık planlarında, ağınızı kesilemez hale getirmek için ödediğiniz herhangi bir tutar, aynı zamanda, kurum içi indirimden düşülmez. Diğer sağlık planlarında, iki mahsup edilebilirlik tamamen ayrıdır (bazı planların hiç bir şekilde şebeke dışı bakımı kapsamadığını, yani tüm fatura için sorumlu olacağınız anlamına gelir; -pocket ücretleri - bu acil bir durum değilse).
- Aile İndirilebilir
Sağlık sigortanız politikanız tüm ailenizi kapsamıyorsa, büyük olasılıkla bir aile indirilemez.
Aile muafiyetleri, bireysel mahsup edilenden farklı çalışır ve gömülü düşülebilir ve toplamdan indirilemez gibi farklı türlerde gelir. " Aileniz Nasıl İndirilebilir ?" Uygun Bakım Yasası'nın, söz konusu kişinin bir aile indirimi olan bir aile planına dahil olmasına rağmen, bir bireyin bir yılda toplam cepten yapılan harcamalarını (ağ içi bakım için) sınırlamak için sağlık planları gerektirdiğini unutmayın.
2017 için, üst sınır, indirilemeyen, copay'lar ve madeni paralar da dahil olmak üzere tek bir birey için cebri olmayan maliyetler için 7,150 $ 'dır. 2018 için, 7,350 dolar olacak. Tek bir bireyin ödeme yapmak için gerekli olabileceği düşülebilir, bu miktar kadar yüksek olabilir, ancak daha yüksek olamaz.
Ne Zaman İndirilemez?
Amerika Birleşik Devletleri'nde, Uygun Bakım Yasası sayesinde, ağdaki bir doktordan önleyici bakım hizmetlerini aldığınızda indirilemezsiniz. Yıllık tarama mamogramı , 50 yaşını doldurduğunuzda elde ettiğiniz kolonoskopi ve yıllık grip aşısı gibi şeyler, indirilemez. Sağlık planınız, henüz indirilemediğiniz biriyle tanışmamış olsanız bile bu önleyici hizmetler için ödeme yapar.
Bazı sağlık planları, özellikle bazı HMO'lar , hiçbir şekilde düşülebilir değildir. Ancak, bu planlar genellikle doktor ziyaretleri, reçeteler, acil servis ziyaretleri ve hastaneye yatışlar gibi şeyler için copay'lar yükler.
İndirilemeyenlere Yönelik Neler Yok?
Sağlık planınızın kapsamına girmeyen sağlık harcamaları, sizin için ödediğiniz halde sağlık sigortanızdan düşülmez. Örneğin, sağlık sigortanız ortezli ayakkabı eklerini kapsamıyorsa, o zaman podiatristiniz tarafından reçete edilen bir çift ortez için ödenen 400 $ 'ı, düşüldüğünüze doğru sayılmaz. Benzer şekilde, sağlık planınız ağ dışı bakımı kapsamıyorsa, ağ dışı bakım için ödediğiniz tutar, indirilememeniz için hesaba dahil edilmeyecektir.
Sağlık sigortanız yıllık indirilebilmenin yanı sıra bölüm başına indirilebilmeyi gerektiriyorsa, bölüm başına düşülecek olan paranın ödenmesi gereken tutar, her zaman için düşülüp düşülmeyebilir.
Ağ içi bakım ve ağ dışı bakımı için ayrı ayrı kesintileriniz varsa, ağda indirilemeyen tutarınıza zaten ödediğiniz tutar, ağınızdan düşülmez olana doğru sayılmaz. Sağlık planınızın kurallarına bağlı olarak, ağınızdan düşülmez olana yönelik ödediğiniz tutar, ağınızdaki indirilemeyen hesabınıza da dahil olmayabilir.
Sağlık planlarının çoğunda, yıl içindeki toplam cebinize ait maliyetler hesaba katılmalarına rağmen, ödemeler yıllık kesintileriniz için dikkate alınmaz. Daha fazla bilgi edinin "Sağlık Sigortanız Arasında Geri Ödeme Yapılabilir mi? "
> Kaynaklar:
> Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümü, Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası; HHS 2018 için Fayda ve Ödeme Parametreleri Bildirimi; Özel Kayıt Süreleri ve Tüketici Tarafından Yönetilen Plana Yönelik Değişiklikler . 22 Aralık 2016.
> Medicare.gov. Sözlük. Fayda dönemi.
Medicare.gov. Medicare 2016 ve 2017 maliyetleri bir bakışta.