Grandmothered Planları 2018'in Sonunda Sona Ermek üzere Planlandı
ACA 2010 yılında yasaya girdiğinde, bireysel ve küçük grup sağlık sigortası pazarlarında dramatik değişiklikler çağrısında bulundu. 23 Mart 2010 tarihi itibariyle halihazırda mevcut olan planlara, plan üzerinde önemli bir değişiklik yapılmadığı sürece ve taşıyıcı teklif vermeye devam ettiği sürece, süresiz olarak yürürlükte kalmaya devam etmek için bir hükmün oluşturulması plan.
Bu planlar büyükbaba ve ACA'nın gereksinimlerinin çoğundan muaftır.
Ancak ACA, 23 Mart 2010 tarihinden sonra yürürlüğe giren bireysel ve küçük grup planları için özel bir tahsisat yapmadı, ancak ACA'nın sigorta düzenlemelerinin büyük bölümü 2014'te yürürlüğe girmeden önce, beklenti sona ermişti. 2013 sonu ve bu noktada ACA-uyumlu kapsama ile değiştirilmelidir.
Geçiş Yardımı "Büyükanne" Planlarını Oluşturdu
Daha sonra 2013 sonbaharında sağlık sigorta değişimleri başlamıştı - önemli teknik aksaklıklarla - ve uyumlu olmayan planlar için iptal bildirimleri tüketicilerin posta kutularında ortaya çıkmaya başladıkça, plan iptallerindeki füze ateş perdesine ulaştı. .
Buna cevaben, HHS, devletlerin bu büyükbağımsız olmayan planlara 30 Ekim 2015 tarihine kadar yürürlükte kalmasına izin verilen 1 Ekim 2014 tarihine kadar yeniden yenilenmesine izin veren geçiş izni verdi.
Dört aydan kısa bir süre sonra, 2014 yılının Mart ayında, HHS, geçiş planının bir uzantısı yayınladı ve eyaletlere bu planlara (“geçiş dönemi” veya “büyükanne” planlarının dublajı), 1 Ekim 2016 tarihine kadar yenilenme imkanı sunma imkanı verdi. Daha sonra 30 Eylül 2017 geçe kadar yürürlükte kalmasına izin verilebilir.
29 Şubat 2016'da, CMS, büyükanne tarafından planlanan planların 31 Aralık 2017 tarihine kadar yürürlükte kalmasına olanak tanıyan ek bir uzantı yayınladı. Ayrıca, 2017'nin ilk yarısında, büyükanmış planların 2018'in sonuna kadar yürürlükte kalmasına izin veren başka bir uzantı yayınlandı.
Sonuç olarak, devletlerin çoğunda hâlâ dedesi olmayan ve ACA ile tam olarak uyumlu olmayan bireysel ve küçük grup planları var. Bu geçiş dönemi veya büyükanneler, planlar 31 Aralık 2018'e kadar yürürlükte kalabilir. Bunlar hakkında bilmeniz gerekenler:
1. Büyükanne planları, dede planlarla aynı şey değildir . ACA'nın çeşitli yönlerine uymak açısından farklı gereksinimleri vardır ve süresiz olarak yürürlükte kalmasına izin verilmez. Büyükancaklı planların, babaların, bu rotaya gitmeyi tercih etmeleri durumunda ( ki bu mümkün değildir ), teoride, sonsuza dek yürürlükte kalabilecek, doldurulan planların aksine bir son kullanma tarihi vardır.
2. Bazı eyaletler, büyükancaklı planlara izin vermemeyi tercih etti, diğerleri ise 2018'den önce onları sonlandırdı . Büyükancaklı planların yenilenmeye devam etmesine izin veren eyaletlerde bile, bazı taşıyıcılar yine de planları iptal etti ve bunları ACA-uyumlu kapsama alanıyla değiştirdi.
Geçiş dönemi yasağı hükmü, 2013 yılında, bazı devletlerin ve taşıyıcıların, ACA-uygulama yolu boyunca bugüne kadar çok uzak olduğu zaman, bu noktada rotasını tersine çevirmek için sigortalıların çıkarlarının en yüksek düzeyde olmayacağını belirlediklerinde geçmiştir. 15 eyalette ve DC'de 2016 yılına kadar var olan büyükanne planları yoktu. Her ne kadar devletlerin geri kalanı büyükannesinin devam etmesine izin vermiş olsa da, var olan büyükanne planlarının olmadığı en az dört devlet var.
3. Büyükancaklı planlar, maliyet paylaşımı olmadan önleyici bakımı kapsar, ancak ACA'nın temel sağlık faydalarının geri kalanı için gerekli değildir .
ACA, 23 Eylül 2010 tarihinde veya bu tarihten sonra başlayan tüm planlar için herhangi bir maliyet paylaşımı olmaksızın (yani, hizmetin verildiği sırada ücretsiz) önleyici bakımı kapsayacak tüm sağlık planlarına ihtiyaç duymaya başlamıştır. Bu, yeni ve yenilenen planlara uygulanmıştır. dede planlara başvurmadı . 23 Mart 2010'dan sonra ve 23 Eylül 2010'dan sonra yürürlüğe giren büyükanne ve baba planları, ilk yenileme tarihinden itibaren maliyet paylaşımı olmadan önleyici bakım hizmeti vermeye başlamıştı. Ayrıca, 23 Eylül 2010 tarihinde veya sonrasında yürürlüğe giren tüm büyükanne ve baba planları, önleyici bakım hizmeti almaktan kaçındı.
4. Büyükancak planları artık satılamaz . Büyükanneli planlar, 23 Mart 2010'dan sonra yürürlüğe giren, ancak 1 Ekim 2013'ten sonra veya bazı durumlarda 31 Aralık 2013'ten sonra yürürlüğe giren planlardır. Bu noktadan sonra, bir plan satın almak ve bunu yapmak mümkün değildi. büyükanne olarak kabul edildi. Ocak 2014'te bir kez etrafta dolaşıldığında, ACA ile tam uyumlu olmasaydı, küçük bir grup veya bireysel büyük tıp planları satılamazdı (off-exchange dahil). Bağımlıların hala büyükanneli bir plana eklenebileceğini unutmayın (eğer büyükanneli bir plandaysanız ve bebeğiniz varsa, bebeği plana ekleyebilirsiniz) ve yeni uygun çalışanlar işverenin mevcut büyükannesi planının kapsamını kapatabilirler. . Ancak yeni büyükannesli planlar 2013'ün sonundan beri satın alınamaz.
5. Büyükancaklı planlar sübvansiyonlar veya küçük işletme sağlık sigortası vergi kredileri için uygun değildir . Borsada satılmazlar, bu da prim sübvansiyonları için uygun olmadıkları anlamına gelir. Büyük bir bireysel planınız varsa, tam primi kendinize ödüyorsunuz.
6. Anneanneli planınız önceden var olan koşullarınızı dışladıysa, bu hüküm hala geçerlidir . Beş eyaletten beşinde, bireysel sağlık sigortası 2014'ten önce tıbbi olarak yazılmıştır. Birçok eyalette grubun tıbbi geçmişine dayanarak daha yüksek primlerle küçük grup kapsamı verilebilir. Her ne kadar artık yeni planlar için geçerli olmasa da, büyükannesinin planının koşulları değişmez - eğer önceden var olan durumunuz dışlanırsa ya da tıbbi geçmişiniz yüzünden size daha yüksek bir prim ödersiniz, bugün hala geçerlidir.
7. Anneanneli planınız bittiğinde (veya yenilenirken), özel bir kayıt dönemine erişiminiz olacaktır . Sağlık planınız açık kayıt dışına çıkarsa bile , bu noktada yeni bir plana kaydolabileceksiniz . 2017'nin ilk yarısında CMS tarafından verilen rehbere göre, büyükancaklı planların 1 Ekim 2018 kadar geç olarak yenilenmesine izin verilir, ancak kapsam 31 Aralık 2018'den daha geç olmamalıdır. Eğer sağlık planınız bu programı takip ediyorsa ve planınızın devam etmesine izin veriyorsa 31 Aralık 2018 tarihine kadar var olmak üzere, 2019 kapsamı için açık kayıt dönemi boyunca kayıt yaptırabileceksiniz ve 1 Ocak 2019 tarihinde yürürlüğe girecek ACA uyumlu bir plan çerçevesinde kesintisiz kapsama sahip olacaksınız.
Ancak, planınızda hala takvim yılı olmayan bir takvim varsa (örneğin, Haziran'dan Mayıs'a kadar çalışırsa ve her yıl 1 Haziran’da yenilenirse), sigortacınız planın yerine yenileme tarihini sona erdirebilir. kısmi bir yıl için yenilemek ve 2018'in geri kalanı için yürürlükte kalmasına izin vermek. Bu durumda, kapsama alanı kaybıyla tetiklenen yeni bir plan seçebileceğiniz özel bir kayıt dönemine erişebileceksiniz. bir eleme etkinliği .
Buna ek olarak, planın sonlanmaması durumunda bile, takvim yılı olmayan büyükannızın (veya büyükbabanızın) yıl ortasında yenilenmesi durumunda, ACA uyumlu yeni bir plan seçebileceğiniz özel bir kayıt süreniz de vardır. o nokta .
> Kaynaklar:
> Medicare ve Medicaid Hizmetleri, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı Merkezleri. Sigorta Komisyoncularına Mektup - Geçici Plan Yardımı . 16 Kasım 2013.
> Medicare ve Medicaid Hizmetleri, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı Merkezleri. Sigorta Standartları Bülten Serisi — BİLGİ - Geçiş Politikalarının Takvimle Yıl Yılı Uzatılması 2018 . 23 Şubat 2017.
> Cornell Hukuk Fakültesi, Hukuk Bilgi Enstitüsü. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).