Belirli Sağlık Hizmetiyle İlgili Normal Ödeme Aralığı
Sağlık sigortası ile uğraşırken karşılaşabileceğiniz bir terim makul ve alışılmış bir ücrettir. Makul ve alışılmış bir ücretin ne olduğunu anlamak önemlidir.
genel bakış
Makul ve alışılmış bir ücret, belirli bir sağlık hizmeti sağlayıcısının belirlediği para miktarı, sağlıkla ilgili belirli bir hizmet veya tıbbi prosedür için normal veya kabul edilebilir ödeme aralığıdır.
Makul ve alışılagelmiş ücretler, belirli coğrafi bölgeler içinde faaliyet gösterir ve bu ücretlerin tam sayıları hizmetin bulunduğu yere bağlıdır.
Sağlık hizmet sağlayıcınıza sunduğunuz sağlıkla ilgili prosedür veya hizmete ilişkin ücretler, sağlık hizmetinin normalde kapsanan hizmet için normal veya kabul edilebilir olduğunu düşündüğünden daha yüksekse, sağlık planınız buna izin vermeyebilir veya tam ücret size tahsil edilir. Böylece, cepten farkı ödemek zorunda kalabilirsiniz.
Sağlık sigortasına sahip bireyler, yönetilen bir bakım planına (PPO veya HMO gibi) kayıtlı olup, kendilerine tabi olmadıkları için makul ve alışılagelmiş ücretler hakkında endişelenmek zorunda kalmazlar.
Diş Prosedürleri
Makul ve alışılmış ücretler genellikle diş prosedürlerinde kullanılır. Çoğu insanın büyük ölçüde medikal veya tazminat sağlık sigortası olduğunda yaygındı. Ancak, şimdi, çoğu sağlık sigortası olmayan Amerikalılar, bir tür yönetilen bakım planına (PPO veya HMO gibi) kayıt yaptırıyorlar ve makul ve alışılagelmiş ücretlere tabi değiller.
Bir PPO'daysanız ve bakım için ağdan ayrılmaya karar verirseniz, genellikle% 20 civarında bir para ödemesi yapmanız gerekebilir. Bazen makul ve alışılagelen ücrete bağlı olarak ek bir miktar ödemek zorunda kalabilirsiniz.
Örnek
Aşağıda makul ve geleneksel ücrete bir örnek verilmiştir:
Küçük bir cerrahi prosedür için ağdan çıktığınızı varsayalım.
Doktor prosedür için 1500 dolar ücret ödemektedir, ancak sağlık planı, belirli prosedür için makul ve geleneksel ücretin 1000 $ olduğunu belirlemiştir. Sağlık planınız doktorunuza 800 dolar ödeyecek ve 200 dolarlık teminat ödemeniz gerekecektir. Doktor ayrıca kalan 500 $ için size bir fatura gönderebilir.
Ancak, yer oyuna giriyor. Nerede oturduğunuza ve bir prosedürün gerçekleştirildiği yere bağlı olarak, eyalet sigortası yasalarınız ve sağlayıcılar ile sağlık planları arasındaki sözleşme düzenlemeleri, tam olarak ne kadar ödemek zorunda kalacağınızı belirlemek için işe yarayabilir.
Ayrıca şu şekilde de bilinir: Makul ve alışılagelmiş bir ücret aynı zamanda Genel bir ücret, Makul bir ücret ve Özel bir ücret olarak da adlandırılır.