Diğer Artrit Türlerinden Ayırıcı Osteoartrit
Osteoartritin ayırıcı tanısı onu diğer artrit tiplerinden ayıran özelliklere odaklanır. Çoğu insan osteoartritin en sık görülen artrit tipi olduğunu biliyor olsa da, onu diğer türlerden ayıran nedir?
Osteoartritin Ortak Belirtileri, Belirtileri ve Özellikleri
Osteoartritin belirti ve bulguları ilk önce düşünülmektedir.
Birincil belirtiler ve semptomlar eklem ağrısı , eklem sertliği ve etkilenen eklem veya eklemlerin kısıtlı hareket açıklığını içerir. Osteoartrit ile tipik olarak bir ( monoartrit ) veya sadece birkaç eklem etkilenir. Yeni teşhis edilen çoğu osteoartrit hastası orta yaş veya daha büyüktür. Osteoartrit ile ilişkili diğer ortak özellikler şunlardır:
- Osteoartrit ağrısı genellikle aktivite veya eklem kullanımı ile kötüleşir ve dinlenerek düzelir.
- Buna göre, osteoartrit ağrısı genellikle öğleden sonra ya da akşamın erken saatlerinde daha kötüdür. Bazı insanlarda, yine de, sertlik ve ağrı sabahları daha kötü olabilir.
- Şiddetli osteoartrit, gece ağrısı ve uyku bozukluğu ile ilişkili olabilir.
- Genellikle, osteoartrit ağrısı eklem üzerinde en yoğundur. Eklem eklemlerinin yanı sıra, periartiküler yumuşak doku lezyonları, eklem hattından uzakta ağrıya neden olabilir. Bununla birlikte, eklem çizgisi boyunca hassasiyet eklem sorunlarının karakteristiğidir, oysa eklem hattından uzakta hassasiyet, periartiküler yumuşak doku hastalığına daha tipiktir.
- Artrit ile ilişkili sınırlı hareket aralığı genellikle osteofit oluşumu, eklem kapsülünün kalınlaşması, eklem efüzyonu ve sinoviyal kalınlaşma ile ilişkilidir. Bu hem aktif hem de pasif hareket aralığı ile ilgilidir.
- Kemik şişmesi oluşabilir ve etkilenen eklemin her iki tarafında kemik ve kıkırdak yeniden şekillenmesinin göstergesidir.
- Eklem deformitesi ilerlemiş osteoartritin bir belirtisidir.
- Kilitleme , verme veya burkulma gibi eklem instabilitesi, diz osteoartritinin ortak bir belirtisidir.
- Spesifik eklem tutulumu osteoartrite işaret edebilir. Osteoartritin yaygın olarak etkilediği eklemler arasında diz, kalça, elin interfalaneal eklemleri, ilk carpometacarpal eklemler, ilk metatarsofalangeal eklemler ve alt servikal ve alt lomber omurganın faset eklemleri sayılabilir. Osteoartritten daha az etkilenen eklemler arasında dirsek, el bileği, omuz ve ayak bileği bulunur.
Diğer Koşullardan Ayrılan Osteoartrit
Osteoartritin ortak özelliklerini vurgulamakla birlikte, diğer artrit tipleriyle bariz bir çakışma vardır. Kesin tanı, osteoartritin diğer artrit tiplerinden ayırt edilmesine bağlıdır. Belli eklemler ve belirli sistemik semptomların ( yorgunluk , kilo kaybı, iştahsızlık, ateş, halsizlik ) varlığı veya yokluğu, öncelikle osteoartriti ayırt etmek veya farklılaştırmak için düşünülmüş olanlardır.
Osteoartrit ve Romatoid Artrit
El tutulumu varsa, osteoartrit başlangıçta romatoid artrit ile karıştırılabilir.
Parmak eklemi tutulumunun çok farklı şekilleri, iki arthritis tipi arasında nispeten kolaylıkla farklılaşabilir. Elin osteoartriti tipik olarak distal interfalangeal eklemleri etkiler.
Heberden düğümlerinin varlığı aynı zamanda osteoartritin karakteristiğidir, ancak romatoid artritten yoksundur . Distal interfalangeal tutulum yerine, romatoid artrit ile proksimal interfalangeal eklem tutulumudur. Şişlik karakteristik olarak farklıdır: osteoartritli, kemikli ve sert romatoid artrit ile yumuşak ve hassasdır. Sertlik de karakteristik olarak farklıdır: sabah tutukluğu , osteoartritin daha karakteristik özelliği olan bir aktivite gününü takip eden romatoid artrit ile akşam sertliğine karşı ana özelliktir.
Osteoartrit için X-ışını bulguları , kıkırdak kaybı ve yaygın olan osteofit oluşumundan daralan eklem boşluğu bulunduğundan farklıdır. Kan testleri açısından, pozitif bir romatoid faktör testi , yükselmiş sed oranı ve anti-CCP varlığı, osteoartrite karşı romatoid artriti işaret eder.
Osteoartrit ve Psoriatik Artrit
Hem osteoartrit hem de psoriatik artrit sıklıkla elin distal interfalangeal eklemlerini içerir. Ayırt edici özellik, bu eklemleri etkileyen psöriatik artrit ile genellikle tırnak anormalliklerinin (örneğin çukurlar, sırtlar) olmasıdır. Ayrıca, psoriatik artrit ile, datilit (etkilenen parmakların sosis benzeri görünümü) vardır.
Osteoartrit Versus Gout veya Pseudogout
Osteoartrit gibi, gut veya psödogout monoartrit olarak başlayabilir ve poliartiküler artrit olarak gelişebilir. Gut veya psödogoutun ayırt edici özelliği, yoğun inflamasyon ve tek veya birkaç eklem ağrısıdır. Eklemdeki kristallerin varlığı da gut veya psödogoutu ayırt eder. Osteoartrit ile ilişkili hiçbir kristal yoktur. Gut, özellikle ürik asit kristalleri ile ilişkilidir, psödogout ise kalsiyum pirofosfat kristalleri ile ilişkilidir.
Osteoartrit ve Hemokromatozis
Başlangıçta, aşırı demir yükünün neden olduğu eklem ağrısı osteoartrit ile karıştırılabilir. Bununla birlikte, hemokromatoz çoğunlukla metakarpofalangeal eklemleri ve el bileğini etkiler. Çok spesifik röntgen bulguları da, iki durumu ayırt etmede yardımcı olan hemokromatozun karakteristiğidir.
Osteoartrit ve İnfeksiyöz Artrit
Eğer osteoartritin başlangıçtaki başlangıcı, her zamanki non-inflamatuar başlangıcından ziyade, bir eklemde akut ağrılı bir sinovit atağı olarak ortaya çıkarsa, yanlışlıkla bir enfeksiyona atfedilebilir. Enfeksiyonu tanımlamak veya ortadan kaldırmak için çeşitli laboratuvar testleri kullanılacaktır.
Çeşitli Yumuşak Doku Hastalıklarına Karşı Osteoartrit
Tek bir eklem çevresinde gelişebilen çeşitli yumuşak doku anormallikleri vardır ve başlangıçta tek bir eklem ile ilgili olduğu için, osteoartrit şüpheli olabilir. Bu, tendinit , bursit , entezit , kas suşu veya çeşitli ilgili sendromları içerebilir. MRG görüntüleme sorunun gerçek kaynağını belirlemek için kullanılabilir.
Bir kelime
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 30 milyondan fazla ABD'li yetişkin osteoartrite sahiptir. En yaygın eklem iltihabı olmasına rağmen, osteoartrit bazen diğer eklem artritleri ile karıştırılır - özellikle erken dönemde ve özellikle bir eklemi (monoartrit) veya birkaç eklemi etkileyen tipler. Doktorların ayırıcı tanı koymaları ve hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmeleri çok önemlidir. Uygun tedavi doğru tanıya bağlıdır. Bu nedenle ayırıcı tanının neden önemli olduğu ve neden artritiniz olduğunu bilmek zorundasınız .
> Kaynaklar:
> Doherty, Michael ve diğ. Klinik Belirtiler ve Osteoartrit Tanısı. Güncel. 31 Ocak 2017'de güncellendi.
> Hooper, Michele M. ve Moskowitz, Roland. Osteoartrit: Klinik Sunumlar. Sayfa 144 - Klinik Ayırıcı Tanı. Osteoartrit. Dördüncü baskı. Lippincott Williams ve Wilkins.
> Osteoartrit Bilgi Sayfası. CDC. 2 Şubat 2017'de güncellendi.