Tedavi sinovit ile ilintili iltihaplanma hedefleri
Sinovit, bir eklemin (yani, sinoviyum) astarının iltihaplanması için kullanılan tıbbi terimdir. Sinovit ile ilişkili semptomlar eklem ağrısı , eklem şişmesi, kızarıklık ve sıcaklıktır .
Sağlıklı kişilerde, sinovitin nedeni genellikle bir eklemin aşırı kullanımıdır. Sinovit ayrıca çeşitli tipte inflamatuar artritin ana özelliğidir. Enflamatuar artrit ile, sinovit semptomları genellikle fizik muayene sırasında saptanabilir.
Subklinik sinovit
Subklinik sinovit, fizik muayene sırasında bulunmayan eklem tabakasının iltihaplanması olarak tanımlanır. Subklinik sinovit MRG (manyetik rezonans görüntüleme) kullanılarak tespit edilebilir, ancak anlamlılığı söz konusudur. Romatolog Scott J. Zashin, MD'ye göre, "Bir romatolog olarak, subklinik sinoviti olan ve normal eritrosit sedimentasyon hızı veya C-reaktif protein (CRP) gibi kandaki normal inflamasyon ölçümleri olan hastalar, olası değildir. Bu konuda yayınlanan herhangi bir çalışmanın farkında olmamasına rağmen, temel x-ışınları üzerinde belirgin olan eklem hasarı geliştirin. "
MRG inkar edilemez bir şekilde yumuşak doku çalışmaları için en iyi görüntüleme yöntemi iken, pahalı ve zaman alıcıdır. Kas-iskelet sistemi ultrasonu iyilik kazanır ve sinoviti saptamak için MRI kadar etkili ve eşit olarak kabul edilmiştir.
Aktif sinovit
Sinovitin semptomları fizik muayene sırasında görülebilir veya gözlemlenebilir olduğunda, etkilenen eklemde hali hazırda aktif iltihap vardır.
Aktif sinovit kalıcı eklem hasarına yol açabilir. Sinovit tespit edildiğinde ve artritin erken teşhisi ve tedavisinin neden vurgulandığı tam olarak budur.
Sinovit sadece eklemlere zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda tendonlar gibi çevre yapıları da etkileyebilir. Ciddi şekilde hasar görmüş bir eklem deforme olabilir veya birbirine kaynaşabilir, normal hareketliliği ve işlevini zorlaştırır, eğer imkansız değilse.
Semptomatik sinovit
Sinovit ve Romatoid Artrit
Semptomatik romatoid artritin ilk birkaç haftasında, iltihaplanma ile beklenenden daha az beyaz kan hücresi veya doku ödemi olabilir, ancak biyopsi genellikle ilerlemiş hastalığın hücresel bir görünümünü gösterir. "Erken romatoid artrit" olan kişiler aslında semptomların başlangıcından önce gelen bir hastalık sürecine sahip olabilirler. Otoantikorların (vücudun kendi dokularına karşı antikorlar), klinik semptomlar ortaya çıkmadan yıllar önce romatoid artritli kişilerde üretildiği düşünülmektedir. Bu semptomatik sinovit gelişmeden önce ortaya çıkabilen bir klinik öncesi fazı düşündürmektedir.
Sinovit ve Monoartrit
Sinovit eklem ağrısı, şişlik, kızarıklık veya sıcaklık nedeni olarak tanımlandığında, eklem iltihabının nedeni belirlenmelidir. Başka bir deyişle, devam eden inflamasyon ile ilişkili altta yatan hastalık veya durum nedir? Bir kişi monoartrit ile ortaya çıkarsa (yani, bir eklemi etkileyen artrit semptomları), fizik muayenenin en önemli amacı, eklem efüzyonunun veya sinovitin varlığını veya yokluğunu saptamaktır. Sinovitin varlığı ayırıcı tanısı inflamatuar artrit, enfeksiyöz artrit ve sistemik romatizmal hastalıklara sınırlar.
Çok erken dönemlerinde romatoid artrit monoartrit olarak mevcut olabilir. Bu ilerledikçe, romatoid artrit tipik olarak simetrik poliartrit haline gelir, yani vücudun her iki tarafında birden fazla eklem bulunur.
Semptomatik sinovit tedavisinde
Uygun bir teşhis ile uygun tedavi başlayabilir. Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) tipik olarak inflamasyonu azaltmak için hemen reçete edilir. Romatoid artritte, hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'ler) ve biyolojik ilaçlar tipik olarak tedavi rejiminin bir parçası olarak sinoviti kontrol altına almak, eklem hasarını önlemek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için eklenir.
> Kaynak:
> Kelley'in Romatoloji Kitabı. Dokuzuncu baskı. Elsevier. Romatoid Artritin Etiyolojisi ve Patogenezi. Bölüm 69.
> Sinovit. Özel Cerrahi Hastanesi.
> Helfgott, Simon M. MD. Yetişkinlerde Monoartrit Genel Bakış. Güncel. Ocak 2017 Olarak Değerlendirildi.