Spondiloartritin Birincil Özelliği
X-ray veya medikal raporlarınızda kelime, entezit veya enthesopati kelimelerini gördüyseniz, terminoloji size yabancı gelmemiş olabilir. Şimdi anlam ve aynı zamanda çeşitli artrit ve romatizmal hastalıklar ile ilgilidir.
- Sentez (çoğul: enteezler) tipik olarak tendonların , ligamanların veya eklem kapsüllerinin kemiğe yapıştığı bağ dokusuna karşılık gelir. İki tür entelasyon vardır: lifli ente ve fibrokartilajöz ente- zeler. Bu klasik tanım olsa da, daha yeni ve daha geniş bir tanım, entezin basit bir bağlanma veya yerleştirme bölgesinden daha fazla olduğunu ortaya koymaktadır — enteesis, bitişik dokular (örneğin, sinovyuma bağlı kemik ve fibrokartilaj) içeren bir birim olarak işlev görür. Birim "entez organ kompleksi" olarak adlandırılır.
- Entesopati, entezleri etkileyen herhangi bir anormal durumdur (örn., Enteezlerin iltihaplanması ). Entezopati psoriatik artrit gibi bir inflamatuar duruma veya plantar fasiit gibi yaralanma veya aşırı yüklenmeye bağlı bir durumdan kaynaklanabilir.
- Ensezit, entezlerin iltihaplanmasına işaret eder.
belirtiler
Antezit tipik olarak, bazen çok fazla şişme olmadan, ekleme yerinde ağrı, sertlik ve hassasiyet ile ilişkilidir. Bununla birlikte, alt ekstremitelerin büyük ek yerlerinin yer aldığı yerde, şişme önemli ve belirgin olabilir. Şişlik yoksa, entezitin fiziksel muayene sırasında tanıdığı veya şüphelenmesi zor olabilir.
Antezit, aşağıdaki yerlerde yaygındır:
- Aşil tendonu
- Patellar tendon
- Plantar fasya
- Dirsek epikondiyeleri
- Dizler
- omurga
- Iliac arması
Entezit ile İlişkili Koşullar
Entezit, iltihaplı koşullara bağlı olabilir veya mekanik olarak yaralanmaya neden olabilir.
Periferik entezitis, farklılaşmamış spondiloartrit, ankilozan spondilit , psoriatik artrit ve reaktif artrit dahil olmak üzere tüm spondiloartropatilerin karakteristiğidir.
Reaktif artrit, enfeksiyondan kaynaklanan bir artrit türüdür. Reaktif artritin şişmesi sıklıkla idrar yolu, bağırsak veya genitaller gibi daha uzak bir vücut kısmındaki enfeksiyonla tetiklenir.
Tipik olarak dizlerin, ayakların ve ayak bileklerinin eklemleri, reaktif artrite sekonder inflamasyon için hedeflerdir. Daha spesifik olarak, reaktif artritli kişilerde entezit genellikle plantar fasya, pelvik kemikler veya Aşil tendonu içinde ortaya çıkar. Reaktif artrit aslında nadirdir ve genellikle başlangıçtan bir yıl sonra çoğu insanda gider.
Ankilozan spondilit erkeklerde en sık görülen inflamatuar bir durumdur. Ankilozan spondilitin iltihabı, omurları etkiler ve bunların kaynaşmasına neden olur. Omurların tendon ve bağlarının kronik enthesiti, ankilozan spondilitin ana özelliği olan vertebraların füzyonunda ilk adımdır. Ankilozan spondilitli kişilerde, kohokondral eklemlerin enteziti veya kaburgaların eklemleri de görülebilir. Ankilozan spondilitli kişilerin yaklaşık yüzde 10'unda Aşil tendonu ve plantar aponevrozun (düz, geniş, yapraksı tendon tabakaları) enteziti görülür. Plantar aponevroz terimi, ayağın kemerini destekleyen kalınlaştırılmış bağ dokusu ile ilgilidir.
Entezitis ile ilişkili diğer durumlar arasında Aşil tendiniti, romatoid artrit , osteoartrit ve diffüz idiopatik iskelet hiperostozu (DISH) bulunmaktadır.
Osteoartritle birlikte gelişen dejeneratif entezopati olabilir. Aşınma ve yıpranma osteoartriti ile meydana gelen dejeneratif değişiklikler de fibrokartilajları etkiler.
Tanı için Görüntüleme
Görüntüleme, entezitisin teşhisine yardımcı olabilir, ancak kullanılan görüntüleme modalitesi, eksenel veya periferik iskeletin etkilenip etkilenmediğine bağlıdır. Eksenel iskelet MRG kullanılır. Periferik iskelet için ultrason tercih edilir. MRI, tekrar erişilemeyen herhangi bir ekleme için tercih edilebilir.
Tarihe göre, "Entezitin sonografik bulguları arasında tendon girişinin kalınlaşması veya intratendöz fokal değişiklikleri, tendon girişinin ödemi, tendon girişindeki kalsifik birikimler, mahmuzlar, erozyonlar, yeni kemik oluşumu veya periost değişiklikleri yer alır.
Ek olarak, bitişik bursit , entezit belirtisi olarak kabul edilir. Aktif entezitte artmış vaskülarite ile uyumlu bir pozitif güç Doppler US sinyali bulunabilir. "
tedavi
Entezitis tedavisi altta yatan duruma dayanmaktadır. Örneğin, bağırsak iltihaplı bir duruma bağlıysa, tedavi genellikle iltihaplı poliartritin tedavisine odaklanır. Tedavi, bu gibi durumlarda şunları içerebilir:
Oral ilaçlar yetersizse lokal kortikosteroid enjeksiyonları kullanılabilir. Entezitin biyomekanik yönleri de tabanlık ve yastıklar kullanılarak ele alınmaktadır.
> Kaynaklar:
> Bruyn, George AW, MD. Doktora. Kas-iskeletsel Ultrasonografi - Klinik Uygulamalar. Güncel. Son yorumlanan Şubat 2017.
> Kehl, AS, MD. ve diğ. Entezit. Artrit ve Romatoloji. 2016 Şubat; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. ve Benjamin, M. Entheses, Enthesitis ve Enthesopathy. Artrit Araştırma Kampanyası. Topikal Yorumlar. Sonbahar 2009.