Bir Ortakta veya Çevresinde Akışkanın Anormal Birikimi
Eklem efüzyonu, bir eklemde veya etrafında sıvının anormal birikmesidir. Her ikisi de diz ekleminin efüzyonunu tanımlayan "dizdeki su" veya "dizdeki sıvı" terimlerini duymuş olabilirsiniz.
Aseptik eklem efüzyonu, nedenin bir bakteriyel enfeksiyon ile ilişkili olmadığı anlamına gelir. Bu durumda, bir viral enfeksiyon, fiziksel yaralanma veya artrit suçlanabilir.
Septik eklem efüzyonu tam tersi anlamına gelir ve direkt olarak bir enfeksiyonu ( sepsis dahil) ile ilişkilidir.
Bir eklem iltihaplı artritten etkilendiğinde, sıvı birikmesi nadir değildir. Bu olduğunda, eklem şişmiş gibi görünecek ve genellikle ağrı, kızarıklık, sıcaklık ve azalan hareket aralığı eşlik edecektir.
Fiziksel Muayene
Eklem anormal derecede şişmişse, dokular şişirmenin efüzyona sekonder olup olmadığını veya dokuların kendilerinin efüzyona neden olup olmadığını belirlemek için bir fizik muayene yapacaktır. Bu, ince bir ayrımdır, ancak, dokuların sadece kollateral olarak dahil olduğu bir enfeksiyon ve bir enflamatuar bozukluk arasında ayrım yapılmasına yardımcı olabilir.
Doktor daha sonra etkilenen eklemi palpe edecektir (dokunarak inceleyin). Bu bize birkaç şey söyleyebilir:
- Şişlik artrit ile ilişkiliyse, eklemler arasındaki sinovium adı verilen yağlama dokusu, balgam hissedecektir. Üstelik, şişlik kademeli olacaktır (gut hariç, aniden ve büyük ayak parmağını etkileyebilir).
- Enfeksiyon genellikle şişlik, ağrı, ateş ve eklemi hareket ettirememe ile karakterizedir.
- Ağırlığı taşıyamayacağı (morarma ile birlikte veya yokken) akut şişlik, bir bağ gözyaşı veya kırığı olabileceğini düşündürmektedir.
Tanıya yardımcı olmak için sıklıkla ultrasonografi kullanılır. Sonunda, doktor durumu daha iyi tanımlayabildiğinden, uygun tedavi ne kadar olasıdır?
X ışını üzerinde ortak etki
Eklem efüzyonu röntgende kolayca tanınmazken, tanıda yardımcı olabilecek özellikler vardır. Onların arasında:
- Diz eklemi efüzyonu ile efüzyon , uyluk kemiğinin (femur) ön kısmı ile uylukun kuadriseps kasları arasına yerleştirilmiş yuvarlak, homojen bir yumuşak doku kitlesi şeklinde görünecektir.
- Bir dirsek efüzyonu ile , şişmiş doku kütlesi, ön kol kemiğinin (humerus) alt kısmını çevreleyen yağ yastığını yerinden oynatmış ve bir "yelken işareti" olarak adlandırılan karakteristik bir üçgen şeklinde görünecektir.
- Kalça efüzyonları, diğer eklem efüzyonlarından farklı olarak, X-ışını üzerinde görüntülenmesi neredeyse imkansızdır ve tipik olarak bir ultrason, bilgisayarlı tomografi (CT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması gerektirir.
Ortak Sıvı Analizi
Doktorunuz baskıyı hafifletmek için etkilenen eklemden sıvıyı aspire etmek (tahliye etmek) isteyecektir. Bir enfeksiyondan şüphelenilirse, iltihabı azaltmak ve sıvının tekrar birikmesini önlemek için doktor eklem içine az miktarda kortizon enjekte edebilir.
Sıvının aspirasyonu, efüzyonun nedenini belirlemeye de yardımcı olabilir. Normal sinoviyal sıvı genellikle bir yumurta akının viskozitesiyle net olacaktır. Görünüm veya dokudaki herhangi bir değişiklik, efüzyonun nedenine dair ipuçları sağlayabilir.
Örneğin:
- Bulutlu sıvı romatoid artriti önleyebilir . Laboratuvar analizi sıklıkla yüksek seviyeli savunma beyaz kan hücrelerini (kübik milimetrede 2,000'den fazla) ortaya çıkarır.
- Sarı-yeşil veya bulutlu sıvı bir enfeksiyon veya sepsis önerebilir. Beyaz kan hücreleri de yükselecektir (kübik milimetre başına 20.000'den fazla). Püy izleri de görülebilir.
- Altın sıvı genellikle gut ile görülür. Mikroskobik inceleme genellikle monokodyum üratın iğne benzeri kristallerini ortaya çıkarır.
- Kanlı veya pembe sıvı genellikle bir eklem yaralanması ile görülecektir. Laboratuvar testleri genellikle eşit sayıda kırmızı ve beyaz kan hücresi ortaya çıkarır.
- Berrak sıvı genellikle herhangi bir iltihaplanmayı içermediğinden osteoartrit ile görülür. Beyaz kan hücresi sayısı, genellikle kübik milimetre başına 2000 hücrenin altında olacaktır.
tedavi
Eklem sıvısı boşaltıldıktan sonra aseptik efüzyonun standart tedavisi olarak nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) ve immobilizasyon önerilecektir. Septik bir efüzyon durumunda, antibiyotiklerin reçete edilmesi gerekebilir.
> Kaynaklar:
> Gupta, C. ve St. Mart, J. "Akut şişmiş diz: teşhis ve yönetim." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Rosen'in Acil Tıbbı: Kavramlar ve Klinik Uygulama (7. Baskı). Philadelphia, Pensilvanya: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.