Osteoartritin Doğru Teşhisi Uygun Tedavisi Sağlar
Osteoartrit teşhisi iki ana hedefe odaklanır. Osteoartrit tanısı konduğunda, doktor öncelikle osteoartriti diğer artrit tiplerinden ayırmalıdır. Bir hastanın primer osteoartriti mi yoksa başka bir hastalık veya durumla ilişkili ikincil bir osteoartrit mi olduğunu belirlemek de önemlidir.
Erken, doğru osteoartrit teşhisi gereklidir, böylece uygun tedavi seçenekleri göz önünde bulundurulabilir.
Osteoartrit teşhisi için doktorunuz aşağıdakileri kullanarak değerlendirmeler yapar:
Tıbbi geçmiş
Tıbbi geçmişiniz, geçmiş tıbbi durumlar, alerjiler, tedaviler ve cerrahi prosedürler ile güncel tıbbi konular hakkında bilgi içerecektir. Tipik olarak, doktorunuzla ilk randevunuzda, tıbbi geçmişiniz hakkında kapsamlı bir anket doldurmanız istenecektir. Ayrıca, sıklıkla ortaya çıktıklarında ve semptomları daha kötü ya da daha iyi hale getiren durumlar da dahil olmak üzere, yaşadığınız belirtilerden de bahsedilecektir.
Fiziksel Muayene
Fizik muayenede doktorunuz, genellikle osteoartrit ile ilişkili olan herhangi bir belirti ve semptom için gözlemleyecektir. Doktor şunları arayacak:
- Eklem şişliği
- Ortak hassasiyet
- Eklemlerde azalan hareket aralığı
- Görünür eklem hasarı (yani kemik büyümeleri)
- krepitus
- Etkilenen eklemlerin paterni
Görüntüleme çalışmaları
X-ışınları tipik olarak osteoartritin tanısını doğrulamak için kullanılır.
X-ışınları eklem kenarlarında osteofitleri , eklem boşluğunu daraltarak subkondral kemik sklerozunu ortaya çıkarabilir. Subkondral kemik, kıkırdağın hemen altında bulunan kemik tabakasıdır. MRG (manyetik rezonans görüntüleme) daha duyarlı bir görüntüleme yöntemi iken, maliyet ve kullanılabilirlik nedeniyle x-ışınlarından daha az kullanılır.
MR görüntülerinde kıkırdak, kemik ve bağlar görülmektedir.
Laboratuvar testleri
Rutin laboratuvar testleri genellikle normaldir, bu yüzden değerleri diğer artrit tiplerini, özellikle inflamatuar artrit tiplerini dışlamak veya tedaviyi izlemek için bir temel oluşturmaktır. Sinovyal akışkan analizi ayrıca diğer koşulların dışlanmasına da yardımcı olur.
Amerikan Romatoloji Kriterleri Koleji
Amerikan Romatoloji Koleji, el, kalça ve dizlerin primer osteoartritini teşhis etmek için klinik kriterler geliştirmiştir:
El Osteoartriti
- El ağrısı, ağrı veya sertlik ve;
- Seçilen 10 eklemin iki veya daha fazlasının sert doku büyümesi ve;
- Üç şişmiş MCP (metacarpophalangeal) eklemden daha az ve;
- İki veya daha fazla DIP (distal interfalangeal) eklemlerin sert doku büyümesi veya seçilen 10 eklemin iki veya daha fazlasının deformitesi
Seçilen 10 eklem şunları içerir:
- Her iki elin ikinci ve üçüncü DIP bağlantıları
- Her iki elin ikinci ve üçüncü PIP (proksimal interfalangeal) eklemleri
- Her iki elin ilk CMC (carpometacarpal) eklemleri
Kalça Osteoartriti
- Kalça ağrısı ve;
- X-ışını veya sedimantasyon hızında 20 mm / saatten az veya eşit olan femoral ve / veya asetabular osteofitler;
- X-ışını üzerinde belirgin ortak boşluk
Kalçanın 15 dereceye eşit veya daha az olması, kalçada bir saat veya daha az süren kalçada sabah tutukluğu ve 50 yaş ve üzeri, kalça osteoartritinin teşhisinde yararlı olan ek kriterlerdir.
Diz Osteoartriti
- Diz ağrısı ve;
- Aşağıdaki 6 kriterin en az üçü: 50 yaşında veya daha büyük, 30 dakikadan az süren sertlik, krepitus, kemik hassasiyeti, kemik genişlemesi, dokunuşta sıcaklık yok
Diz osteoartritinin değerlendirilmesinde yararlı olan laboratuvar bulguları arasında 40 mm / saatten az sedimantasyon hızı , romatoid faktör 1: 40'dan az ve sinovyal sıvı muayenesi net, viskoz sıvının 2,000 / mm3'ün altında bir beyaz kan hücresi sayımı olduğunu göstermektedir.
Doktorun tanılayıcı olacağı iştir, ancak hastanın testlerin niçin gerçekleştirildiğini ve sonuçların ne anlama geldiğini anlaması çok açık bir şekilde yardımcı olur.
Bir hasta erken belirtilerden tanıya ve tedavi planına kadar olan süreci anlarsa, hasta muhtemelen daha uyumlu olacak ve tedavinin sonuçları daha başarılı olacaktır.
Kaynaklar:
Osteoartrit. Ayırıcı tanı. Romatizmal Hastalıklar Üzerine Primer. Baskı 12. Arthritis Vakfı tarafından yayınlanmıştır.
Elin Osteoartritinin Sınıflandırılması ve Raporlanması İçin Amerikan Romatoloji Kriterleri Koleji. 1990.
Kalça Osteoartritinin Sınıflandırılması ve Raporlanması için Amerikan Romatoloji Kriterleri Koleji. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Dizin İdiyopatik Osteoartritinin (OA) Sınıflandırılması Kriterleri. 1986.