Lisfranc kırığı ayağınızın belirli bir bölgesinde kırık kemik veya kemiktir. Metatarsalların, ayak parmaklarınızı ayağınıza bağlayan uzun kemiklerin ayak kemiklerine yapıştığı yerde oluşur. Bazen bir Lisfranc kırığı geçirdiğinizde metatarsal kemikler çıkarılır. Yürüme ve hareketlilik ile belirgin bir fonksiyonel kısıtlamaya yol açabilen ağrılı bir yaralanmadır.
Lisfranc fraktürü sonrası fizik tedavi, normal yürüme kabiliyetini düzeltmek için alt ekstremite hareketliliğini ve kuvvetini iyileştirmeyi içerir. PT'niz tamamen iyileşmenize ve önceki işlev ve faaliyet düzeyinize geri dönmenize yardımcı olabilir.
Lisfranc Kırık Nedenleri
Bir Lisfranc kırığının en yaygın nedeni ayağınızla anormal bir pozisyonda düşüyor. Çimlerdeki küçük bir deliğe atıldığınızı ve sonra aniden ayağınızın üzerinden kıvrıldığını düşünün. Bu bükme hareketi ayağınızda küçük kemiklerin kırılmasına neden olabilir ve Lisfranc eklemi denen bir eklem daha sonra yer değiştirebilir. Bu kemikler tipik olarak düşmekte ve düşüş sırasında bir tarafa kaymaktadır ve kemikleri destekleyen bağlar sıklıkla yırtılmaktadır.
Lisfranc kırığı belirtileri
Bir Lisfranc kırığının yaygın semptomları aşağıdakileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:
- Ayağın şişmesi
- Ayak ağrısı
- Yürüme zorluğu ve ayağınıza baskı yapmak
- Özellikle ayağınızın dibinde, ayağınızın etrafında renk değişikliği ya da morarma
- Ayağınızdaki görünür deformite
İlk Tedavi
Ayağınıza bir Lisfranc kırığınız (veya başka bir ciddi yaralanma) geçirdiğinizden şüpheleniyorsanız, hemen tıbbi yardım istemeniz gerekir. Ayaklarınızın incelenmesini sağlamak için doktorunuza veya yerel acil servisinize gidin. Bir Lisfranc kırığını onaylamak veya ortadan kaldırmak için sıklıkla bir röntgen çekilir.
Lisfranc kırığı doğrulandıktan sonra kırık azaltılmalıdır . Bu, ayağınızın kemikleri uygun iyileşme sağlamak için doğru pozisyonda koymak gerektiği anlamına gelir. Bazen, ayağınızın ve ekleminizin kemiklerinin doğru pozisyonda olmasını sağlamak için açık redüksiyon internal fiksasyon (ORIF) adı verilen cerrahi prosedürün yapılması gerekebilir. Bu, kırığınızı stabilize etmek için vida, tel veya iğnelerin kullanılmasını içerir.
Kırığın azaltılmasından sonra, kırık kemiklerin iyileşmesine izin vermek için ayağınız hareketsiz hale getirilmelidir. Bu süre zarfında etrafta dolaşmak için bir yürüteç , koltuk değneği veya başka yardımcı cihazlar kullanmanız gerekebilir. Doktorunuz, aynı zamanda, ayağınıza ayaklarınızı koyabileceğiniz ağırlık miktarını da sınırlayabilir. Doktorunuza kilo verme kısıtlamalarınız hakkında soru sorduğunuzdan emin olun ve optimum iyileşmenin gerçekleşmesi için bu kısıtlamaları yakından takip edin.
Fizik Tedavi'den Ne Beklenir?
İlk olarak, yaralanmadan sonra, yürüteç, koltuk değnekleri veya bastonunuzla düzgün bir şekilde nasıl yürüyeceğiniz konusunda eğitime ihtiyacınız olabilir. Fiziksel bir terapist, yardımcı cihazınızla nasıl yürüyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olabilir ve sizin için doğru şekilde boyutlandırıldığından emin olabilir .
Altı ila sekiz haftalık iyileşmeden sonra, doktorunuz büyük olasılıkla alçıyı ayağınızdan çıkarır ve fizik tedavi ayağınızı ve ayak bileğinizi rehabilite etmeye başlayabilir.
Doktorunuz birkaç hafta boyunca giymeniz için ayak bileği ya da ayak bileği yazabilir. Bu, ayak bileğinizde ve ayak bileğinizde normal hareketliliğe kavuşurken bileğinizin eklemini stabilize etmenize yardımcı olur.
Bir Lisfranc kırığından sonraki ilk fizik tedavi ziyaretiniz genellikle fizyoterapistinizin sakatlığınız ve mevcut durumunuzla ilgili bilgileri topladığı bir başlangıç değerlendirmesini içerecektir. Bu randevu sırasında ölçülen yaygın bozukluklar şunlardır:
- Hareket açıklığı
- kuvvet
- Ağrı
- yürüyüş
- Şişme
Durumunuzla ilgili bilgi topladıktan sonra, fizyoterapistiniz normal hareketliliğin yeniden kazanılması için doğru tedaviyi reçete edebilir.
Fizik tedavi sırasında yaşayabileceğiniz bazı aktiviteler ve tedaviler aşağıdakileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:
- Terapötik yöntemler: Özellikle başlangıçta kalçanızı çıkardıktan ve ayağınızı ve ayak bileğinizi hareket ettirmeye başladıktan sonra ayağınızda şişme ve ağrı olabilir. Fizyoterapistiniz , ayak ve ayak bileğinizde ağrıyı ve şişmeyi kontrol etmeye yardımcı olmak için jakuzi banyoları , buz, ısı veya elektriksel stimülasyon kullanmaya karar verebilir. Nöromüsküler elektrik stimülasyonu olarak adlandırılan özel bir elektrik stimülasyonu , kaslarınızın doğru bir şekilde kontrakt etmesine yardımcı olmak için kullanılabilir. Fiziksel ajanlar ve modalitelerin kullanımı hakkında birçok soru sorduğunuzdan emin olun. Birçok fiziksel ajan ve modalite doğası gereği pasiftir ve çoğu çalışma başarılı bir rehabilitasyonun egzersiz ve harekete aktif olarak katılmanızı gerektirdiğini göstermektedir.
- Yürüyüş eğitimi: Yürüyüş eğitimi, yürüme becerinizi geliştirmeye yardımcı olmak için özel eğitim ve egzersizdir. Fizyoterapistiniz, rehabilitasyon sırasında kullanmanız için hangi yardımcı cihazın en iyi olacağı konusunda tavsiyelerde bulunabilir. Bir yürüyüşçiden koltuk değneklerine ve daha sonra bir dörtlü bastona veya standart bir bastona geçebilirsiniz ve fiziksel terapistiniz cihazınızı doğru şekilde kullandığınızdan emin olabilirsiniz.
- Terapötik egzersiz: Lisfranc kırığından sonraki terapötik egzersiz , ayağınızdaki ve ayak bileğinizdeki normal hareketliliğin yeniden kazanılması için özel egzersizler içerir. Hareket egzersizleri ve ayak bileği alfabe egzersizleri, ayak bileği ve ayağınızın daha iyi hareket etmesine yardımcı olabilir. Esneklik egzersizleri, ayağınızın ve ayak bileğinizin etrafındaki kasların uzunluğuna odaklanmalıdır. Belirli ayak bileği egzersizleri ile kuvvet geliştirilebilir. Fizik tedavi ile ilerledikçe ve daha fazla hareketlilik kazanırken, ileri denge ve propriyosepsiyon egzersizleri başlayabilir. Üst düzey atletiğe geri dönmek isterseniz, vücudunuzun ayağınıza zıplamaya ve inmeye alışması için, plyometrik egzersizler gerekli olabilir.
- Manuel terapi: Manuel terapi, fiziksel terapistin ellerini hareket ettirmek için ayağınızı elle belirli yönde hareket ettirmek için kullanmasını içerir. Ameliyat geçirdiyseniz , cerrahi skar dokusunun ayağınızdaki hareketliliğini artırmak için skar dokusu mobilizasyonu gerekli olabilir. Lisfranc eklemini veya kırık bölgesinin yakınındaki eklemleri harekete geçirmemeye özen gösterilmesine rağmen, ayak ve ayak bileğindeki eklemler etrafındaki hareketi iyileştirmek için eklem hareketleri gerçekleştirilebilir.
Yaralanmanızdan birkaç ay sonra, normal bir şekilde yürümelisiniz ve ayağınızdaki ağrı minimumda olmalıdır. Bazen ayağınız birkaç ay daha uzun süre acı çekmeye devam edebilir ve sakatlığınızın ciddiyetine bağlı olarak yürürken hafifçe gevşeyebilirsiniz. Fonksiyonel hareketliliğiniz ve bir Lisfranc kırığından sonraki sonuçlarınız hakkında herhangi bir endişeniz varsa doktorunuzla ve fizyoterapistinizle konuşmayı unutmayın.
Bir ORIF almışsanız, bazen doktorunuz kemiklerinizi stabilize etmek için kullanılan donanımı kaldırmak isteyebilir. Bu, normal hareketin yine ayakta meydana gelmesine izin vermek için gerekli olabilir. Bir Lisfranc kırığından sonra bunun sizin için bir seçenek olup olmadığını görmek için doktorunuzla konuşun. Ayrıca orta ayak artriti, özellikle Lisfranc kırıklarından sonra, özellikle eklem yüzeylerinin ayağınızda hasar görmesi halinde, hayatınızda ortaya çıkabilir.
Bir kelime
Bir Lisfranc kırığı, yürümeye, çalışmaya ya da bir atletik ya da eğlence aktivitesine girme yeteneğinizi sınırlandırabilecek acı verici bir yaralanma olabilir. Fiziksel terapi programına aktif olarak katılarak, hızlı ve güvenli bir şekilde normal fonksiyona ve aktiviteye dönebilirsiniz.
Kaynak:
Tekerlekli Olmayan 'Ortopedi Ders Kitabı.