Lisfranc kırığı hakkında her şey
Lisfranc zedelenmesi, orta ayağın ve ön ayak kemiklerini bağlayan bağlar için bir yaralanmadır. Bazen, yaralanma basit bir dislokasyon ( ligament yaralanması ) ve bazen kırık bir kemik oluşur, bir Lisfranc kırığı / çıkığıdır. Ön ayak ve orta ayak arasındaki normal eklem hizalamasının ayrılması durumunda bir çıkık görülür. Ayrıca bir kırık olduğunda, kırık kemik genellikle midfoot kemiklerinde ortaya çıkar.
Ayak üç ana parçaya ayrılmıştır. Ayak parmaklarından oluşan ön ayak bölgesi; navikula, çiviyazısı ve küpoid adı verilen küçük kemiklerden oluşan orta ayak ; ve talus (alt ayak bileği) ve kalkaneustan (topuk) oluşan arka ayak. Lisfranc eklemi ön ayak ve midfootun kemiklerinin kavşağındadır.
Lisfanc Yaralanmanın Nedenleri
Lisfranc sakatlığı, Napolyon'un ordusunda Fransız cerrah Jacques Lisfranc için isimlendirildi. Lisfranc tarafından tanımlanan orijinal yaralanma genellikle bir askerin atından düştüğü zaman meydana geldi, ama ayağı üzengi olayından çıkmadı, ya da hikaye devam etti. Bugün, orta ayağa yapılan yaralanmaların çoğu, düzensiz yüzeyler, spor yaralanmaları veya motorlu taşıt çarpışmalarıyla ilgili garip bir adımdan kaynaklanmaktadır.
Lisfranc Yaralanma Teşhisi
Midfootta ağrı ve şişlik olduğunda Lisfranc hasarı için yüksek bir şüpheye sahip olmak önemlidir. Bu yaralanmaların teşhis edilmesi zor olabilir ve uygun tedavi olmaksızın genellikle kötü sonuçlar vardır.
Lisfranc hasarı semptomları olan herhangi bir hasta bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.
Bir Lisfranc sakatlığının yaygın semptomları şunlardır:
- Ayağın ortasında ağrı
- Şişlik ve morarma
- Yürüme / ayakta durma
Lisfranc yaralanmaları x-ışını görünümünde oldukça ince olabilir. Yaralanmayı daha iyi açıklamak için, anormal hizalamayı vurgulamak için bazen ayağa bir kuvvet uygulanması gerekir.
Yaralanmayı daha iyi tanımlamak için normal ayağın yanı sıra anormal ayağın röntgen görüntüsünü yapmak da yaygındır. Yaralanma ile ilgili bir soru varsa, CT taraması veya MRG dahil olmak üzere daha fazla test yapılması önerilebilir.
Ne yazık ki, bu testlerin birçoğu uygun test yapılmadan fark edilmemektedir. Birçok Lisfranc yaralanması, ayak burkulması olarak yanlış teşhis edilir.
Lisfranc Yaralanmaları Tedavisi
Bazı küçük yaralanmalar cerrahi olarak tedavi edilememesine rağmen, çoğu zaman bir Lisfranc hasarının tedavisi cerrahidir. Kemiklerin minimum düzeyde ayrılması durumunda, yaklaşık sekiz hafta boyunca uygulanan sert bir yürüme aleti uygun bir alternatiftir. Bununla birlikte, daha yaygın görülen tedavi, kırık ve çıkık kemiklerin iç (vidalar) veya harici (pim) fiksasyonu ile sabitlenmesidir.
Ameliyat, eklemlerin normal olarak hizalanmasını ve daha sonra kemiklerin bu uygun pozisyonda sabitlenmesini amaçlamaktadır. En güçlü fiksasyon genellikle, uygun ayaklarda orta ayağın ön ayaklığa sabitlenmesi için farklı kemiklerden yerleştirilen çok sayıda metal vida ile yapılır. Normal iyileşme, ayak üzerinde ağırlık olmaksızın 6-8 hafta sürer. Ayak genellikle birkaç hafta daha yürüyüş botunda korunur ve vidalar tipik olarak 4-6 ay sonra çıkarılır.
Tam iyileşme genellikle 6-12 ay sürer ve daha ciddi yaralanmalar kalıcı ayak problemlerine yol açabilir.
Lisfranc hasarının en sık görülen komplikasyonu ayağın artritidir. Travma sonrası artrit, aşınma ve yıpranma artritini taklit eder, ancak eklem kıkırdağının yaralanması nedeniyle seyrini hızlandırır. Artrit, yaralanmış eklemde kronik ağrıya yol açabilir. Travma sonrası artrit sonucu kronik ağrı varsa, füzyon adı verilen cerrahi prosedür gerekli olabilir.
Bir Lisfranc sakatlığının olası bir başka komplikasyonu kompartman sendromu olarak adlandırılır. Kompartman sendromu , bir yaralanma, vücudun iç kısmında ciddi şişmeye neden olduğunda ortaya çıkar.
Şişlikten kaynaklanan basınç kısıtlı bir alanda yeteri kadar artırılırsa, o bölgeye kan akışı sınırlı olabilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Watson TS ve diğ. "Lisfranc Eklem Yaralanmasının Tedavisi: Güncel Kavramlar" J Am Acad Orthop Surg Aralık 2010; 18: 718-728.