Açık kırıklar, kırık bir kemik vücudun çevresine maruz kaldığında ortaya çıkan kemiğin yaralanmalarıdır. Açık kırıklar , bazen kırık kırıkları olarak adlandırılan deride küçük bir kesim olduğunda ya da uzuvun hayatta kalmasını tehdit eden şiddetli yumuşak doku yaralanmalarıyla ortaya çıkabilen kırıklar olabilir.
Bu yaralanmaları anlamayı amaçlayan bir çabada, genellikle şiddet derecelerine göre sınıflandırılırlar.
Açık kırıkları sınıflandırmak için en yaygın sistem Gustilo-Anderson sınıflandırma sistemine göre yapılır.
Açık Kırık Notları
- Sınıf I Açık Kırılma
Kırık I açık kırığı, kırığın bir santimetreden daha azını ölçen bir deri yarası olduğunda oluşur. Bazen bir kırığın açık olup olmadığını değerlendirmek zordur (yara, kırık kemiğe bağlanır), fakat bu, sıvının kırık bölgesine enjekte edilmesi ve sıvının yaradan çıkıp çıkmadığının görülmesiyle belirlenebilir. - Sınıf II Açık Kırılma
Derece II kırıkları, bir santimetreden daha fazla ölçüm yapan daha büyük yumuşak doku yaralanmalarına sahiptir. - Sınıf III Açık Kırılma
Grade III açık kırıklar, en ağır yaralanmaları temsil eder ve üç spesifik alt tip yaralanmayı içerir:- Derece IIIA: 3A kırıkları, şiddetli kemik yaralanması (segmental veya yüksek oranda parçalanmış kırıklar) ve / veya büyük, sıklıkla kontamine olmuş yumuşak doku yaraları ile kanıtlandığı gibi yüksek enerjili kırıkları içeren yaralanmalardır. Çoğu cerrah, deri sarısı büyük olmasa bile yüksek enerjili kırıklarını 3A olarak sınıflandırır.
- Derece IIIB: 3B kırıkları, kemiğin ortaya çıkması için önemli yumuşak doku hasar / kaybına sahiptir ve rekonstrüksiyon, yarayı örtmek için bir yumuşak doku transferi (flep) yapılmasını gerektirebilir.
- Grade IIIC: 3C kırıkları, özellikle kırık, ekstremiteye vasküler yaralanma ile ilişkili olduğundan vasküler müdahale gerektirir.
Not Verme Yararlı
Gustilo-Anderson sınıflandırma sistemi, iki bilgi vermek için en yararlı olanıdır: Enfeksiyon gelişmesinin olasılığı nedir ve iyileşmenin ne kadar sürede kırılacağı. Derece yükseldikçe, enfeksiyon oranı önemli ölçüde artar ve kırık iyileşme süresi uzar.
Grade I açık kırık yaralanmalarında tibianın% 2'den az enfeksiyon oranı (uygun tedavi ile) vardır ve iyileşme için ortalama 4-5 aydır. Grade IIIB ve IIIC kırıklarının% 50'ye varan bir enfeksiyon oranı vardır ve kemik iyileşmesi için ortalama olarak 8-9 ay sürer.
Gustilo-Anderson sınıflandırması ilk olarak 1970'lerde yayınlandı ve birkaç değişikliğe uğradı. Sınıflandırma sisteminin özü, şiddet derecelerine göre yaralanma kategorileri sağlamaktır. Bu bilgilerden kırılımlar araştırma amaçlı kategorize edilebilir ve yapılan araştırmalara dayanarak yeni yaralanmalara bilgi verilebilir.
Sistemin Kısıtlamaları
Gustilo-Anderson sınıflandırma sisteminin tanınması gereken birkaç sınırlama vardır:
- Doktorlar Genellikle Katılmıyorlar: Çalışmalar, bu sınıflandırma sistemini iyi bilen ortopedik cerrahların, sadece kırılma derecesinin yaklaşık% 60'ını kabul ettiklerini göstermiştir. Bu nedenle, bir cerrahın I. derece kırık olduğunu düşündüğü şey, başka bir sınıf IIIA olarak adlandırılabilir. Bu, verilerin karşılaştırılmasını zorlaştırır.
- Tüm Açık Kırıklar için Tasarlanmamış: Çoğu doktor açık bir kırığı tanımlamak için bu sınıflandırma sistemine başvururken, ilk önce açık tibia kırıkları ve daha sonra uzun kemik kırıklarını açıklamak için tasarlanmıştır. Bu, diğer yaralanmaları tanımlamak için kullanılamaz demek değildir, fakat bu sınıflandırma sisteminin nasıl çalışıldığı değildir.
Açık bir kırığı devam ettiren hastalar için başarılı bir sonucun anahtarı acil tedavidir. Açık kırık tedavisi, yaranın acil olarak araştırılmasını ve temizlenmesini, uygun antibiyotik tedavisini ve kırığın stabilizasyonunu gerektirir.
Kaynak:
Zalavras CG ve Patzakis MJ. "Açık Kırıklar: Değerlendirme ve Yönetim" J Am Acad Orthop Surg Mayıs / Haziran 2003; 11: 212-219.