Bir Maisonneuve kırığı, ayak bileği dışarı doğru kuvvetlice büküldüğünde (dış rotasyon) ortaya çıkan spesifik bir ayak bileği kırığı tipidir. Kırık önemlidir, çünkü tedavi neredeyse her zaman ameliyat gerektirir ve ayak bileğinin (ve dizinin) dikkatli bir muayenesi olmadan, bu yaralanma şeklini gözden kaçırmak mümkündür.
Menşei
Maisonneuve kırığı, Jules Germain Maisonneuve adlı bir Fransız cerrahın ismini almıştır.
Maisonneuve (MAY-son-OU-ve tarafından telaffuz edilmiştir), bu yaralanma paternini ve ayak bileği ekleminin kuvvetli bir dış rotasyonuna neden olan yaralanmalarla ilişkisini anlatmıştır. Maisonneuve, anlattığı bir durum için önemli bir ortopedik eponym olan başka bir Fransız cerrah olan Dr. Dupuytren'in bir proteini idi.
Bugün, Dr. Maisonneuve'nin adı, bu özel hasar paternini tanımlamak için hala kullanılıyor. Bu nadir görülen bir ayak bileği kırığı olsa da, dikkatlice bakılmaksızın, bu daha az ciddi bir yaralanma gibi görünebilir. Uygun şekilde teşhis edilmezse, erken ayak bileği artriti de dahil olmak üzere ayak bileği ekleminde uzun süreli problemler olabilir.
İşaretler
Ayak bileği yaralanmasının bir Maisonneuve kırığı olabileceğini gösteren birkaç önemli işaret vardır. Birincisi, Maisonneuve kırığını devam ettiren hastalar, genellikle ayak bileğinin çok kuvvetli dışa doğru bükülmesine sahip olduğu için yaralanma mekanizmasını anlamaktır.
Bu bir spor yaralanması olabilir ya da normal aktivitelerde bir düşüşten kaynaklanabilir. Bu yaralanmanın diğer belirtileri şunlardır:
- Ayak bileğinin iç tarafında ağrı ve şişlik ( medial malleolus çevresinde)
- Dizin dış tarafındaki hassasiyet (proksimal fibula )
- Buzağı ve shinte ağrı hissi ( sindesmoz hasarı )
Hastalar yaralanma paternini belirlemek için x-ışınlarına sahip olacak ve eğer yaralanma bir Maisonneuve kırığı olduğundan endişe varsa, o zaman dizinin x-ışınları da elde edilmelidir. Bazı hastalarda, tedaviyi zorlaştırabilecek ciddi bir yumuşak doku hasarı vardır. Cildin kırık kabarcıklar ve diğer ciddi yumuşak doku yaralanmaları belirtileri incelenmelidir.
tedavi
Cerrahi tedavi, bir Maisonneuve kırığının standart tedavisi olup, kırık veya ayak bileği ekleminde yer değiştirme olmayan bazı hastalarda veya zayıf cerrahi adaylarda (yaşlı veya hasta hastalar) cerrahi olmayan tedavi düşünülebilir. Bununla birlikte, Maisonneuve kırığının tipik tedavisi, ayak bileği eklemine stabiliteyi sağlamak için ameliyat yapmaktır.
Maisonneuve ayak bileği kırığı tamir edilirken, medial (iç) taraf onarılır ve sendesmoz onarılır. Bununla birlikte, diz çevresindeki fibula kırığının cerrahi olarak stabilize edilmesine gerek yoktur. Pozisyonda tutulması gereken kritik yapı sendesmozdur (shin kemiklerini bağlayan bağ). Sendesmoz, ayak bileği ekleminin birkaç santimetresindeki vida veya çok ağır dikiş materyali ile onarılır.
Ameliyattan Rehabilitasyon
Maisonneuve kırığından sonra rehabilitasyon birkaç aylık bir süreçtir ve yaralanmanın ciddiyetine ve cerrahınızın talimatlarına bağlıdır.
Cerrahların çoğu, ameliyattan 4-6 hafta boyunca ayak bileğini hareketsiz hale getirecek ve ameliyattan sonra 6-12 hafta boyunca ekstremitede ağırlık taşımalarını önleyecektir. Buna ek olarak, bazı cerrahlar, kilo vermeye devam etmeden önce sindesmozun onarımı için kullanılan donanımı çıkarmak için ikinci bir ameliyat önermektedir. Bu tartışmalı ve cerrahınızla tartışılabilir.
Kaynaklar:
Michelson JD "Rotasyonel Yaralanmalardan Kaynaklanan Ayak Bileği Kırıkları" J Am Acad Orthop Surg Kasım / Aralık 2003; 11: 403-412.