Omuz instabilitesi nedir?
Omuz instabilitesi, omuz eklemini çevreleyen yapılar, topu yuvasına sıkıca tutmak için çalışmadığında ortaya çıkan bir sorundur. Eklem çok gevşek ise, kısmen omuz yerinden kayma olabilir, omuz subluksasyonu denilen bir durumdur. Eklem tamamen dışarı çıkarsa, buna omuz çıkığı denir. Omuz instabilitesine sahip olan hastalar genellikle omuzlarının yer değiştirmeye meyilli olabileceğinden rahatsızlık duydukları bir rahatsızlıktan şikayet ederler - bu, doktorların "endişe" dedikleri şeydir.
Omuz instabilitesi üç grupta ortaya çıkma eğilimindedir:
- Önceki Omuz Dislokatörleri
Daha önce omuz çıkığı olan hastalar sıklıkla kronik instabilite geliştirirler. Bu hastalarda dislokasyon meydana geldiğinde omuzu destekleyen bağlar yırtılmaktadır. Bu bağlar çok gevşek iyileşirse, o zaman omuz dislokasyonu ve instabilite epizotlarını tekrarlamaya eğilimlidir. Daha genç hastalar (yaklaşık 35 yaşından küçükler) travmatik dislokasyon geçirdiğinde, omuz instabilitesi hastaların yaklaşık% 80'inde görülür. - Genç Sporcular
Havai aktiviteleri içeren sporlarda yarışan sporcular, gevşek omuzlara veya çok yönlü instabiliteye (MDI) sahip olabilirler. Voleybolcular, yüzücüler ve beyzbol sürahileri gibi bu sporcular, omuz kapsülü ve bağları esnetir ve kronik omuz instabilitesini geliştirebilir. Eklemi tamamen yitirmekle birlikte, yerinden edilme endişesi veya tutumu, bu sporları oynama yeteneklerini engelleyebilir.
- "Çift Eklemli" Hastalar
Bazı bağ dokusu rahatsızlıkları olan hastalarda gevşek omuz eklemleri olabilir. Eklem gevşekliği veya çift eklemli bir duruma neden olan bir durumda, eklemleri vücutları boyunca çok gevşek olabilir. Bu omuz instabilitesine ve hatta dislokasyonlara yol açabilir.
Omuz İstikrarsızlık Tedavisi
Omuz instabilitesinin tedavisi , yukarıda bahsedilen durumun hangilerinin omuzdan çıkmasına neden olduğuna bağlıdır. Çok yönlü instabilitesi olan hastaların çoğu, omuz pozisyonunu tutmaya yardımcı olan kasları güçlendirmek için odaklanmış bir fizik tedavi programı ile başarılı bir şekilde tedavi edilecektir. MDI olan bazı hastalarda, uzun süreli tedavi başarısız olduğunda, eklemin hareketliliğini azaltmak için omuz kapsülünü sıkmak için cerrahi seçenekler vardır. Bu bireyler için en iyi tedavi genellikle terapi ile bulunduğundan bu adım nadiren gereklidir. Terapinin etkili olabilmesi için, istenen sonuca ulaşmak için omuz stabilizasyon egzersizlerine odaklanan çalışmaların çoğu aylarca sürdüğü unutulmamalıdır.
Omuzun travmatik dislokasyonunu sürdüren hastalar genellikle omzunu uygun pozisyonda tutan yapılardan birini yırtmışlardır. Genç hastalarda (30 yaşın altında), omuz labrumu genellikle yırtılır ve Bankart yırtığı olarak adlandırılır. Bu durumlarda, labrum genellikle cerrahi olarak tamir edilir, Bankart onarımı denir. 30 yaşın üzerindeki hastalar, omuzlarını çıkardıklarında Bankart yırtığı yerine rotator manşetlerini yırtma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Bu durumlarda, rotator manşet yırtığı veya rotator manşet cerrahisinin tedavisi için tedavi düşünülebilir .
Anormal derecede gevşek eklemleri olan ve çift eklemli denilen hastalara nadiren cerrahi tedavi uygulanır. Bu hastalar anormal derecede gevşek bağ dokusuna sahip olduğundan, cerrahi altta yatan problemi düzeltmez. Bu hastalarla ilgili problem daha sık bir cerrahi prosedürle etkin bir şekilde yönetilemeyen bir genetik sorundur. Fizik tedavi semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir ve sadece nadir durumlarda bir ameliyat düşünülecektir.
> Kaynaklar:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta AG, Dines JS, Owens BD. "Iskelet olgunlaşmamış hastada omuz instabilitesinin yönetimi" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Eylül; 21 (9): 529-37.