Ciddi kırıkların düzeltilmesinde kullanılan uzman cerrahi prosedür
ORIF , bileşik kemik kırıkları veya şiddetli kırılmaları onarmak için açık redüksiyon internal fiksasyon adı verilen bir prosedürün kısaltmasıdır.
"Açık redüksiyon", kırık kemiğin ameliyatla tekrar hizalandığını (ameliyatsız kapalı redüksiyonun aksine) ima eder. "Dahili sabitleme", kemiğin stabilize olmasını ve iyileşmesini sağlayacak şekilde sabitlenmesini sağlamak için kullanılan donanımı ifade eder.
Ortopedik cerrahide ve giderek artan başarı oranlarında önemli ilerlemeler kaydedilmesine rağmen, iyileşme büyük ölçüde mola bozukluğunun şiddetine, ilgili kemiğin türüne, ameliyat sonrası rehabilitasyonun derecesine ve bireyin yaşına bağlıdır.
ORIF Cerrahi Nasıl Yapılır?
Açık redüksiyon internal fiksasyon, anestezi altında ortopedi cerrahı tarafından gerçekleştirilen iki parçalı bir ameliyattır. Adımlar genel olarak şu şekilde özetlenmiştir:
- İlk aşamada, kırık kemikleri normal hizalamalarını düzeltmek için yeniden konumlandırmayı amaçlamaktadır. Buna kırık azaltma denir. Kemiklerin mümkün olduğunca az yer ve yüzey düzensizliği ile doğru açıya ayarlanmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmektedir.
- İkinci aşama iç tespittir. Bu, kırık kemikleri bir arada tutmak ve iyileşme sürecinde makul stabilite sağlamak için farklı tipte implantların kullanımını içerebilir. İç sabitleme cihazlarının türleri arasında metal plakalar ve vidalar, paslanmaz çelik pimler ( Kirschner telleri veya K-telleri) ve kemik boşluğuna (intramedüller çivi veya IM tırnakları olarak adlandırılan) sabitleme çubukları bulunur .
Ameliyattan sonra tipik olarak bir döküm uygulanır. Belli ayak ve ayak bileği kırılmaları için, iyileşme işlemi sırasında farklı tipte dökümler kullanılabilir: başlangıç aşaması için koltuk değnekleri ve iyileşme ilerledikçe ağırlık taşıyan bir ağırlık ile kullanılan ağırlık taşımayan bir döküm.
Çoğu ortopedik implant vücutta kalıcı olarak kalmak üzere tasarlanırken, ikinci bir ameliyatın gerekli olduğu zamanlar, sadece iyileşme sırasında kemiği desteklemek için orada bulunan bir implantı çıkarmanız gerekebilir.
Bu bazen tibianın (shin kemiği) veya femurun (uyluk kemiği) ciddi bir kırığı veya harici bir cihaz ( eksternal fiksatör olarak adlandırılır) kullanıldığında ortaya çıkar.
ORIF sonrası ameliyat sonrası bakım
Açık redüksiyon cerrahisinden kurtulmak ağrılı olabilir. Kodein ile Asetaminofen yaygın olarak reçete edilir; Buna karşın ibuprofen gibi non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), iyileşme sürecini yavaşlatabildiğinden genel olarak kaçınılır. Daha ciddi vakalar için daha güçlü ağrı kesiciler reçete edilebilir.
Fiziksel tedavi, iyileşme sonrası başarının anahtarıdır, çünkü immobilizasyon, bir dereceye kadar kas atrofisine ve ligamentlerin ve tendonların zayıflamasına yol açacaktır. Ruhsatlı bir uzmanın bakımı altında ideal olarak yapılandırılan fizik tedavi, dayanıklılığı, dayanıklılığı ve hareket aralığını geri getirmenize yardımcı olabilir.
ORIF Cerrahi'nin Olası Riskleri
Şiddetli veya bileşik kırıkların olduğu çoğu vakada, ORIF cerrahisinin faydaları, sonuçlardan daha ağır basmaktadır. Bununla birlikte, kapalı redüksiyonun bir seçenek olduğu herhangi bir “borderline” vaka, ortopedi uzmanınız ile tartışılmalıdır.
Açık redüksiyon cerrahisinin yan etkileri arasında bakteriyel enfeksiyon, duyulabilir yapışma ve haşhaş, sinir hasarı, artrit, eklem hareket açıklığı kaybı, ekstremitenin kısalması ve deformite sayılabilir.
Eğer ameliyat olmuyorsanız, bu belirtilerin çoğu ortaya çıkabilir.
> Kaynak:
> Amerikan Cerrahlar Koleji. "ACS TQIP: Ortopedik Travma Yönetiminde En İyi Uygulamalar." Chicago, Illinois; 2014.