Hipotiroidizmi olan 27 milyon insanın önemli bir kısmının da fibromiyalji tanısı konması önemlidir. Her iki durum da yorgunluk, yorgunluk, depresyon, beyin sisi ve değişen derecelerde kas ve eklem ağrısı gibi birçok benzer semptomları paylaşır.
Bazı uzmanlar, ABD'de çoğu hipotiroidizm gibi, fibromiyaljinin de bir otoimmün hastalık olduğunu hatırlatmaktadır.
Diğerleri ise fibromiyalji semptomları grubunun aslında hipotiroidizmin kendisinin semptomları olduğunu öne sürmektedir. Ancak, iki koşul arasında büyük bir çapraz ilişki olduğu sorusu yoktur.
Fibromiyalji'yi Anlamak
Fibromiyalji ayrıca fibromiyalji sendromu (FMS), fibromiyozit, fibrosit ve miyofibrosit olarak da bilinir. Fibromiyalji, yaygın eklem ve kas ağrısı ve uyku sonrası hassasiyet ve yorgunluk, yorgunluk ve fiziksel bir efor yaptıktan sonra karakterizedir.
Fibromiyalji, ABD'de çoğunlukla doğurganlık çağındaki kadınlarda meydana gelen 8 milyon kadar insanı etkilemektedir. Genel olarak, fibromiyalji kadınlara erkeklerden yedi kat daha sık vurur. Genellikle 20 ile 55 yaş arasında belirtiler ortaya çıkar, ancak çocuklukta da tanı konabilir. Nüfusun tamamı arasında, çocuklar dahil olmak üzere genel nüfusun yüzde 3 ila 6'sının resmi bir fibromiyalji tanısı için resmi kriterleri karşıladığı tahmin edilmektedir.
Bu, romatoid artrit kadar yaygın olarak iki kat daha fazla fibromiyalji yapar.
Fibromiyalji Belirtileri
Fibromiyaljinin bazı belirtileri şunlardır:
- Vücudunda ağrı , yanma, ağrı ve acı hissi
- Baş ağrısı, kafa derisinin hassasiyeti, kafatasının arkasındaki ağrı
- Boyun, omuz, omuz bıçakları ve dirseklerde ağrı
- Kalçasında ağrı, kalçaların üst kısmı, alt kalça dışında, kalçaların altında ve leğen kemiğinde
- Dizler ve dizkapağı bölgesinde ağrı
- Yorgunluk, yenileyici uyku , yorgun uyanma, sabah sertliği
- Uykusuzluk, sık uyanma, uykuya dalma, ya da hemen uykuya dalma güçlüğü
- Raynaud fenomeni (sıcaklık değişimlerine maruz kaldığında elleriniz soğuk, uyuşukluk hissi veya maviye dönüşür)
- İrritabl bağırsak sendromu, ishal, kabızlık, şişkinlik, kramp
Fibromiyalji Tanısı
Resmi bir tanı, fibromiyaljinin resmi Amerikan Romatoloji Kriterleri kriterleri kullanılarak doğrulanır:
____ En az 3 ay boyunca yaygın ağrı. Ağrı, hem vücudun sol tarafında hem de sağ tarafta olmalı ve belin üstünde ve altında ağrı olmalıdır. Servikal omurga, ön göğüs, torasik omurga veya bel ağrısı da mevcut olmalıdır.
Ayrıca, aşağıdakileri içeren 18 özel teklif noktası sitesinden en az 11'inde ağrı:
____ Boyun kaslarının kafatasının tabanına bağlandığı alan, sol ve sağ taraflar (Occiput)
____ Boyun ve omuz arasındaki boşluk, sol ve sağ taraflar (Trapezius)
____ Sol ve sağ üst iç omuz bıçağı, sol ve sağ taraftaki kaslar (Supraspinatus)
Sol ve sağ kolların dirseğinde yanal kemiğin altında 2 santimetre (Lateral epikondil)
____ Sol ve sağ üst dış kalçalar (Gluteal)
____ Sol ve sağ kalça kemikleri (Büyük trokanter)
____ İç kısımda hemen sol ve sağ dizler
____ Ön, sol ve sağ yanlarda alt boyun (Düşük servikal)
____ Üst meme kemiği kenarı, sol ve sağ taraflar (İkinci kaburga)
Fibromiyalji ve Kronik Yorgunluk Uzmanı Jacob Teitelbaum , From Fatigued'den Fantastik'in yazarı, daha liberal bir yorum aldı. Birisi genellikle açıklanamayan yorgunluğu, beyin sis- temindeki iki semptomu , uyku bozukluğunu, artmış susama, bağırsak disfonksiyonunu ve / veya inatçı veya tekrarlayan enfeksiyonları veya grip benzeri duyguları içeren semptomları olan fibromiyaljinin tanımına uyuyorsa, Pozitif tanı alınmalıdır.
Hipotalamik Bağlantı
Teitelbaum tiroid disfonksiyonunun ve fibromiyaljinin özünde hipotalamus adı verilen beyinde bir ana bezin işlev bozukluğu veya baskılanmasıyla ilgili bir sorun olduğuna inanmaktadır.
Teitelbaum ...
Bu bez uykuyu, hormonal sisteminizi, sıcaklık düzenlemenizi ve otonom sinir sistemini (örn. - kan basıncı, kan akışı ve bağırsaklarınızdan besinlerin hareketi) kontrol eder. Bu yüzden uyuyamazsınız, düşük ateşiniz vardır, kilo alırsınız ve (zayıf uyku bağışıklık fonksiyon bozukluğuna neden olur), çoklu ve tekrarlayan enfeksiyonlara yatkınsınızdır. Bu nedenle hipotalamik disfonksiyon kendi başına semptomların çoğuna neden olabilir! Hücrelerinizdeki "enerji fırınları" ile ilgili problemlerin (mitokondri olarak adlandırılır) sıklıkla hipotalamik baskılanmaya yol açtığından şüpheleniyorum.
Tiroid Bağlantısı ve T3
Eğer fibromiyalji belirtileri ve semptomları olan bir tiroid hastasıysanız , bütünsel veya tamamlayıcı bir MD, bir iç uzman veya romatolog olsun, bir uzman tarafından bir uzman tarafından değerlendirilmeyi düşünmelisiniz.
Ve eğer bir fibromiyalji hastasıysanız, fibromiyalji belirtilerinize katkıda bulunabilecek veya buna neden olabilecek bir tiroid sorununa sahip olup olmadığınızı belirlemek için biraz daha derine inmeye de değer.
İnsanlar tipik olarak tiroid dengesizliği olup olmadıklarını belirlemek için tiroid TSH testine sahipler, ancak Fibromiyalji Araştırma Vakfı'na giden ve Fibromiyalji Metabolik Tedavisini yazan geç fibromiyalji uzmanı Dr. John Lowe, dört "konvansiyonel endokrinoloji mandatlarını" sordu. ."
- Tiroid hormon eksikliği belirtilerinin tek nedeni hipotiroidizmdir.
- Sadece hipotiroidizmli hastaların "laboratuvar sonuçlarına göre" tiroid hormonu kullanmasına izin verilmelidir
- hipotiroidili hastaya sadece T4 (levotiroksin) ve
- Hastanın dozu tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesini bastırmamalıdır.
Lowe, tedaviye dirençli fibromiyalji hakkında daha fazla bilgi edinmek için uzun süredir devam eden çabalarının bir parçası olarak bu önyargılara meydan okumalıydı. Sonuç, tedavi edilen hipotiroidizm ve fibromiyaljiyle ilişkili çözümlenmemiş semptomların aslında tedavi edilmemiş veya tedavi edilmemiş hipotiroidizm veya tiroid hormonuna kısmen hücresel direnç gösterdiğine dair bulgularına dayanan bir tedavi protokolüydü.
Dr. Lowe'nin teorilerinin benzersiz bir yönü, hücresel dirençli bir hastanın dolaşımdaki tiroid hormon düzeylerinin normalde normal olmasına ve hipotiroidizm belirtilerine ve belirtilerine sahip olduğunun kabul edilmesiydi. Bununla birlikte, diğer fibromiyalji / CFS araştırmacılarıyla yaptığı görüşmelerden, bu tür potansiyel mekanizmaların çoğunun farkında olmadığını buldu. O söyledi:
Onlara göre, eğer hasta normal TSH düzeyine sahipse ve özellikle hastanın semptomları T4'ün (levotiroksin) replasman dozları ile düzelmiyorsa, bu durumun tiroid hormonuna herhangi bir şekilde bağlı olduğu söylenemez. Son zamanlardaki bilimsel araştırmalar, bu inancın yanlış olduğunu göstermiştir.
Otoimmün hipotiroidiniz varsa , kas / eklem ağrısı, ağrı ve uyku bozuklukları gibi bazı klasik fibromiyalji semptomları gelişmesi oldukça yaygındır. Lowe'a göre, konvansiyonel hekimler, yeni veya kötüleşmiş semptomları, otoimmün tiroid problemine ek olarak fibromiyalji gibi başka bir durumun var olduğuna dair kanıt olarak değerlendirebilirler. Bununla birlikte, Dr. Lowe, hastanın düşük doz hipotiroidizmi kanıt gösterdiğinin kanıtı olarak yorumladı:
Tiroid hormon eksikliği arttıkça, katılan dokuların sayısı ve ortaya çıkan semptomların şiddeti artar. Hasta tipik olarak, daha büyük bir şiddetteki semptomların artmasıyla kötüleşen eksikliği görmektedir. Çoğu durumda, bu tür hastaların tüm semptomlarından kurtulmak için daha uygun bir doza veya tiroid hormonunun formuna ihtiyacı vardır.
Lowe, sözde "normal aralığa" rijit bağlılığın, bir hastanın t3roidi tarafından kısmen ve kısmen de olsa dönüşüm sağlayarak T3'ün (hücresel düzeyde aktif tiroid hormonunun olup olmadığını göstermediğine inanıyordu) hücrelerde normal metabolizmayı sürdürmek için T4 hormonunun T3'e . Onun araştırması, güvenli ancak baskılayıcı dozların, en çok endişe duyulan ilgili sağlık sorunlarının giderilmesinde genellikle daha etkili olduğunu gösterdi. T4 ila T3 dönüşümü bozulabilir, bu yüzden hastanın normal TSH düzeyine sahip olması doku metabolizmasının normal olduğu anlamına gelmez.
Lowe'a göre, bir çalışma, tiroid hormonunun replasmanının, TSH'yi normal aralıkta tutan dozajların, hastaların yüksek kolesterol seviyelerini hafifçe düşürdüğünü, ancak TSH-baskılayıcı dozajların seviyeleri daha da düşürdüğünü gösterdi.
Yayınlanan birçok rapor ve çalışmalarımız, TSH düzeyinin çeşitli doku metabolizması testleri ile ilişkili olmadığını göstermektedir. Lowe bunun önemli olduğunu düşünüyor çünkü doku metabolizmasını normal yapmak hipotiroidili hastaların tüm tedavisinin amacı olmalıdır. Hipotiroidik hasta, TSH'yi normal aralıkta tutan bir T4 dozu ile sınırlandığında, test, çoklu dokularda anormal metabolizmanın kanıtını üretecektir.
Bazı araştırmacılar, fibromiyalji semptomları veya CFS için olası bir tedavi olarak tiroid hormon replasmanını reddederler. Lowe'a göre, bu araştırmacılar tarafından tanımlanan "değiştirme" tipik olarak işe yaramıyor çünkü değiştirme, TSH'yi normal aralıkta tutmak için sadece T4 kullanımı anlamına geliyor. Çoğu hipotiroidili hastayı semptomlarından arındırmak için yeterli olmadığını hissetti.
Ayrıca, T4'ün replasman dozunun tek kabul edilebilir tedavi olduğunu varsaymak, diğer araştırmacıların çoğu hastanın fibromiyaljisinin nedenini görmesini engelleyebildiğini, dokuların tiroit hormonunun yetersiz düzenlenmesi olduğuna inanmaktadır. Lowed, T4 ve T3 kombinasyonunun genellikle hipotiroidili hastalarla tek başına T4'den daha iyi çalıştığına ve bazı durumlarda T3'ün en iyi şekilde çalıştığına inanmaktadır. Lowe, hipotiroid hastalarının önce T4 ile tedavi edildiğinde, dozu giderek arttırdığını, çok fazla yarar sağlamadığı veya hiç bir şey yapmadığı takdirde hastaların T3'e geçtiğini buldu.
Tek başına T4 birçok hipotiroid fibromiyalji hastası için kötü bir seçenektir ve tiroid hormonuna hücresel direnç gösteren fibromiyalji hastaları için faydasızdır. Çalışmalarımıza göre fibromiyalji hasta popülasyonunun yaklaşık yüzde 44'ünü oluşturan bu hastaların çoğu sadece çok büyük dozlarda T3'ten faydalanmaktadır. Sadece hipotiroid fibromiyalji hastalarının azınlığı, tek başına T4 kullanımı ile tatmin edici bir şekilde gelişmiştir.
Bir kelime
Fibromiyalji ya da fibromiyaljiye yol açan belirtilerle hipotiroidiniz varsa, her iki durumda da uzmanlık sahibi bir uygulayıcıyı göz önünde bulundurarak, bunları temel bir bağlantıya sahip olarak görmeyi düşünebilirsiniz. Doğru uygulayıcıyı bulmak için iyi bir başlangıç noktası Ulusal Fibromiyalji Derneği ve Ulusal Fibromiyalji ve Kronik Ağrı Derneği'nin web sitelerinde yer almaktadır.
Kaynaklar:
> Haliloğlu S ve diğ. "Tiroid otoimmünitesi olan hastalarda fibromiyalji: yaygınlık ve hastalık aktivitesi ile ilişkisi." Clin Rheumatol. 2017 Temmuz; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Şub 7.
> Lowe, John. "Fibromiyaljinin Metabolik Tedavisi." McDowell Yayıncılık Şirketi; 2000.
> Nishioka K, ve diğ. "Fibromiyalji sendromunda anti-TSH reseptör antikorunun yüksek prevalansı." Int J Rheum Dis. 2017 Haziran; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Kasım 30.
> Selmi C ve diğ. "2014 ACR yıllık toplantısı: 2015 yılında bir kuşbakışı otoimmünliği." Autoimmun Rev. 2015 Temmuz; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015